A magzat keresztirányú elhelyezkedése 1
V. 27 éves, szülészeti kórházba járva, 1985. február 8-án 12.10-kor, összehúzódásokkal és szivárgó magzatvízzel.
Anamnézis. Gyermekkorában heves lázas, kanyaró és csirke pox volt, 19 éves korában bronchopneumonia volt. Menstruáció 15 évvel, egyszerre, 3-4 napig, 27-28 nap alatt, mérsékelt, fájdalommentes. Az utolsó menstruáció volt 05/05/1984. A szexuális élet 23 év, a házasság az első, a férje 31 éves.
Az első terhesség zárult szállítási töltényűr (születés bonyolítja a gyengesége munkaerő; a lány született súlyú 3400 g, asphyxia, animált), a második - terhességmegszakítás komplikációk nélkül.
A terhesség folyamata. Ez a terhesség a harmadik. A toxikózis 1 és II terhesség felét nem észlelték. A női konzultációt rendszeresen részt vették a szülés előtti szabadság átvételéig, mivel a konzultáció nem volt. Az ököl nem emlékszik az első mozgásra. 7,02. 14 órás generikus tevékenység nélkül kezdtek szivárogni. A kontrakciók 7: 02-kor 23: 00-kor jelentek meg, először a gyenge és rendszertelen munkaerő, 8: 8-kor 8.02-kor. A harcok rendszeresen játszottak.
Általános és szülészeti vizsgálat. A befogadás feltétele kielégítő. Testhőmérséklet 37.1 ° C. Pulzus 86 per perc, ritmikus, kielégítő töltés. Vérnyomás 120/75 mm Hg. Art. Magasság 159 cm, testtömeg 7 | kg. Az ödéma hiányzik. A vérkeringés, a légzés, az emésztés és a húgyutak szervek részéről
nem tapasztaltunk patológiás változásokat. A köldök körvonala a köldök szintjén
106 cm, a méh alját 33 cm-es felett magasodó magasság, 4-5 perc elteltével, 30-40 másodperc elteltével, 5 órával ezelőtt kezdődött. A méh szorosan lezárja a magzatot, túlszárnyalva és fájdalmasan az alsó szegmensben, ami a magzat nagy részét nehéz meghatározni. Úgy tűnik, hogy a magzat nagy sűrű része jól látható a jobb oldalon, és egy lágyabb, nagy része a bal oldalon van. A gyümölcs majdnem teljesen elvesztette mobilitását, a szívverését nem hallják. A magzatvíz mennyisége csekély, meconium festéssel. Medence méretek: 25, 29, 30,20 cm.
Hüvelyi vizsgálat. A méhnyak ki van simítva, a nyílás 8-9 cm, nincs magzati hólyag. Prolapsed a hüvelybe meghatározva „duzzadt gombot (jobbra), és szinte pulzáló köldökzsinór hurok, a torokban - kalapács váll magzat.
Mi a diagnózis?
Mi a keresztirányú magzati helyzet?
E fogalom azt jelenti, egy oldalsó helyzet, amelyben a gyümölcs teljesen elvesztette a mobilitás, a váll mélyen ékelődött a kismedencei üreg és a méh állapotban görcsös összehúzódása, szorosan lefedi a magzatot. Általában ezt a patológiát az alsó méhszelvény túlfeszülése tünetei kísérik.
Meg kell jegyezni, hogy a vízmentes periódus időtartama, valamint a fogantyú vesztesége nem határozza meg a keresztirányú pozíció különleges elhanyagolását. Az a tény, hogy a magzat mozgása néhány órával a víz elhagyása után is fennmaradhat. Ezért a magzat mobilitását a vízmentes időtartam alapján nem lehet megítélni.
Így van egy tipikus kép a magzat keresztirányú helyzetéről, a méh törés veszélyéről és a magzati halálról.
Hogyan születhet ilyen fenyegető helyzet?
Az anamnézisből ismert, hogy az első szülések a kismedencei előadásban jelentkeztek, és a munkaerő gyengesége miatt bonyolult. Egy 3,400 g súlyú gyümölcs megszaporodott, de animált volt.
Meg kell jegyeznünk, hogy a terhességi szenvedélyes anamnézisben szenvedő nőknek egy különleges konzultációra vonatkozó női konzultációra van szükségük, külön kártyával. A konzultáció nagyon nagy hátránya az volt, hogy a várandós nő a szülés előtti ellátás után teljesen eltűnt az orvos és a szülésznő felügyeletéből, és az aktív pártfogás hiányzott. Minden keresztirányú magzati pozícióban levő nőt legalább 2 héttel a születés előtt kell eljuttatni a szülészeti kórházba, ami szintén nem történt meg.
Az asszonyok konzultációjának jelentős hiányosságai az a tény, hogy a megfigyelt terhes házban a magzatvíz eltűnt és a munka megkezdődött. A vese idő előtti kiáramlása jellegzetes szövődmény a magzat keresztirányú helyzetében. A születések 25-35% -ánál megfigyelhető. Az anyós a vizek kibocsátása után 22 órával belépett a szülészeti kórházba. Ez a nagy hiba a női tanácsadóknak, akik nem figyeltek időben a várandós nőre, hogy amikor víz áramlik, azonnal kapcsolatba kell lépnie az anyasági kórházzal.
Milyen veszélyt jelent az anya a magzat keresztirányú helyzetében?
A hosszanti tengelye a magzat annak keresztirányú helyzetben nem esik egybe a tengelye a medence, ahol a spontán szállítás lehetetlen. Adva a természetes persze, hogy rendkívül súlyos következményekkel - a vajúdó is halnak méhrepedések. Elhúzódó magzatburokrepedéssel, gyakran kíséri a születés a keresztirányú helyzetben lehet csatolni chorioamnionitis amíg a fejlesztés egy általánosított Sept-cal fertőzés.
Kóros szülés közben keresztirányú magzati helyzetben egyértelműen szemlélteti az anyáink, amely jelenlétében egy futó kereszt-magzati helyzetben jelölt tünetei fenyegető méhrepedés, és a magzat halt méhen belüli.
Hogyan lehet a születést a magzat keresztirányú helyzetében végezni?
Amikor fut keresztirányú helyzetét jeleivel magzati fenyegető méhrepedések szülést kell nyújtania érzéstelenítés függetlenül azonnal akkor, hol található (a befogadó, megtekintésére, prenatális, generikus, opera-transzlációs). Anesztézia alatt szülészeti vizsgálatot végeznek, és a szállítási mód kérdése eldől. A mély érzéstelenítést folyamatosan kell fenntartani a művelet előkészítése és végrehajtása során.
A műtét kiválasztásakor figyelembe kell venni a méh fenyegető szakadásának, hosszú vízmentes időszakának és halott magzat jelenlétének a tüneteit. Ilyen körülmények között egy embriotómiás műveletet jeleznek.
A szülészeti intézmények széles körű hálózatának hazánkban való jelenlétének köszönhetően minden feltétel született a gyümölcs-pusztító műveletek számának csökkentése érdekében. Jelenleg a gyermekszülés gyakorisága nem haladja meg a 0,1-0,2% -ot. Mindazonáltal a szülészeti patológia egyes súlyos formáit kényszerítik a művelet alkalmazására. Az embriotomiára való felkészülés során meg kell tudni deríteni, hogy van-e már megtört méh. Egyébként, az embriotomiában a méh szakadásának kezdete szinte mindig erőszakos megszakítássá válik.
A műtét befejezése után az anesztézia megszakítása nélkül a méh kézi vizsgálatát végezze el, hogy kizárja annak lehetséges ruptúráját.
A műtét után antibiotikumot írnak, mert hosszabb vízmentes frekvencia intervallum meredeken emelkedik emelkedő fertőzés (chorioamnionitis), ami azt eredményezheti, szülés utáni szepszis.