A gyomorrák klinikai tere és szövődményei
A gyomorrák klinikai folyamata nagyon változatos, és sok jellemzővel rendelkezik. A gyomorrák lefolyását elsősorban 3 tényező befolyásolja: 1) a daganat növekedésének és terjedésének jellege; 2) a tumor okozta funkcionális rendellenességek mértéke, és 3) egyidejű szövődmények.
A gyors növekedést endofitikus-fekélyes formák jellemzik. A rák endofitikus, polioid formái lassabban fejlődnek és hosszabb ideig áramlanak. Viszonylag lassú és megtévesztően kedvező (a kifelé észlelhető közös rendellenességek értelmében) az áramlatokat scirrhous formák jellemzik, bár néha ténylegesen hatással vannak a teljes gyomorra. A posztoperatív prognózis nagyon kedvezőtlen; a folyamat metasztázisos generalizációja gyorsan fejlődik a tumor tumorsejtjeinek erőteljes infiltráló növekedése következtében.
A súlyos táplálkozási rendellenességek a gyomor bejáratánál és a bejutásnál jelentkező rákot okoznak, ám magukra a lassú áramlás jellemzi.
Fiatal páciensekben a gyomorrák gyors fejlődése következtében gyakoribb a metasztázis, mint idős betegeknél.
Hazánkban gyakori, hogy megkülönböztessük a gyomorrák klinikai folyamatának 4 szakaszát. Jellemzőik a következők:
Istadiya. A következő tünetek jellemzik: legfeljebb 2 cm átmérőjű daganat, csak a gyomornyálkahártya csírázása és látható metasztázisok hiánya.
II. A daganat mérete az átmérőben 4-5 cm; a daganat egy submucosalis réteget vagy akár a gyomor izmát is kelt; vannak metasztázisok a legközelebbi regionális csomópontokban, és a daganatos csírázás a legközelebbi szervekben elősegíti a gyomor tapadását. A tumor szövődményei ebben a stádiumban nem gyakoriak.
III szakaszban. A daganat a réteg alatt vagy a gyomor, a szomszédos szervek és szövetek serosza alatt gyengén mozgékony. Ez feltárja a szervek és szövetek konglomerátumának kialakulásának tendenciáját. A daganat mérete növekszik, hajlamos a bomlásra. A metasztázisok a gyomor nyirokcsomójának III. És IV. Ebben a szakaszban számos szövődmény van.
A IV. Szakasz véges. A gyomor kiterjedt vagy teljes veresége, a szomszédos szervekre való átmenet, a nyirokcsomók távoli metasztázisai (nyak), a csontrendszerbe, a tüdőbe. A metasztázisok csírázása következtében rákos infiltráció alakul ki, és a szerv rákának ingerlékenysége megtelik
A betegség stádiumának végső meghatározása gyakran lehetséges a távoli gyomor-készítmény részletes vizsgálatával és a falak és nyirokcsomók szövettani vizsgálatával.
A gyomorrák folyamata gyakran változik a metasztázis, a vérzés, az anémia, a perforáció, a rák csírázása a szomszédos szervekben és az egyidejű fertőző folyamatok előfordulásának függvényében.
A gyomorrák metasztázisát a méretük sokfélesége jellemzi. A metasztázisok leggyakrabban a nyirokrendszeren keresztül terjednek, ritkábban az erekben; A metasztázisok a vándorló rákos sejtek beültetésével keletkeznek.
Vérzés gyomorrák lehet bőséges, ha a tumor lokalizálódik a kisebb görbület közel a nagy erek ágakat, a csírázás vagy szervei gazdag hajó. A gyomor rákos megbetegedése gyakran gyakran véres hányás. A felszínen, a bomlási rák gyakran „rejtett” vérzés, definiált reakciókörülmények Gregersen. Leggyakrabban van vérzés a gyomor, de jelenlétében metasztázisok vagy tumor perforáció, ez akkor is előfordulhat, a szabad hasüregben. Vérvesztés, táplálkozási betegségek és anyagcserezavarok, gyomorrák kialakulásának progresszív jellegét vas, vérszegénység.
Amikor perforáció a gyomorrák a szabad hasüregébe egy képet az „akut has”, ugyanaz, mint a perforáció a fekély, de nehezebb felismerni. Perforálás gyomorrák a vastagbélben a előfordulása gasztrointesztinális fisztula először írta le Haller (1751). Esetek perforációjának gyomorrák az epehólyagban, a függőleges része a duodenum, az üregben a mellhártya, és így tovább. D.
A gyomorrák perforációja elsősorban a tumor nekrózis kialakulásához, a gyulladásos folyamat kifejlődéséhez, a tumor edényeinek gümős trombózisához és a gyulladásos lymphangitishez kapcsolódik.
Csírázási a gyomorrák szomszédos szervekhez néha képződéséhez vezet a konglomerátum a rák, amely több szervek. A klinikai lefolyása a betegség nyilvánul meg éles fájdalom a hátsó csírázás során a hasnyálmirigy vagy a gyökér a bélfodor. Csírázási a gyomorrák a bélfodor a keresztirányú vastagbél nyilvánul meg progresszív puffadás, eltolhatóság restrikciós tumor, a megnövekedett a tapintásra való fájdalomnak, a hőmérséklet válasz a test. Csírázási a gyomorrák, a hasfalba lehet szimulálni beszivárgási vagy Phlegmone azt. Gyakran a rákos metasztázis található a ligában. a hepatis, és a bőr köldökét is.
A gyomorrák csírázásának három fajtája létezik:
a) Filiform vagy hajtogatott peritoneális adhézió vagy sík fúzió, amely rákos elemeket tartalmaz;
b) a rák csírázása gyulladásos infiltrátum kialakulásával, azzal a benyomással, hogy a daganat már szétesett a szomszédos szervbe;
c) a rák tényleges csírázása, gyakrabban tubuláris vagy parenchimális szervekben, amikor a környező szövetekbe beszivódnak, ami nagymértékben megváltoztatja a rák növekedését és lefolyását.
A bomlás a rákos fekély akkor képződik, mint a szövődmény, gyulladásos beszűrődés a fal test, gyakran rejtett áramló, ami rövid, nehéz megmagyarázni a hőmérséklet emelkedik, a műszak a leukocita általános képletű, vérsüllyedés gyorsulás, megjelenése látszólag megmagyarázhatatlan végtag thrombophlebitis, tüdőléziók képében tüdőgyulladás. Alultápláltság miatt rákos gennyes folyamatok azt a formáját a lymphangitis, cellulitisz, trombózis magát a tumort és a, a környező szövetekbe és szervekbe, gyakoriak.
A gyomor rákos fekélyének szétesése gyakran gyakori súlyos tünetekkel és mérgezéssel történik. Ez a rothadó mikrobiális növény hatásának köszönhető. Trombózis vagy kompressziós arteria basilaris előfordulhat nekrózis a gyomor fal, és képesek arra, hogy felületes, mély, komplexképző (fő véredénybe egy lézió) és tályog, gennyes szeptikus, ha a fókusz fordul elő magát a tumort. Mindez azt eredményezi, hogy a fejlesztés a hosszan tartó láz, és néha a szeptikus állapot és gennyes áttétek a tüdőben, a vesében és más szervekben.
Gyakran a gyomorrák miatt a fal flegmája akut, vagy éppen ellenkezőleg nagyon lassú áramlással alakulhat ki. A jövőben váratlanul előfordulhat perforáció és akut peritonitis, a vérzés kevésbé gyakori lehet, vagy fekélyek alakulhatnak ki nagyon eltérő lokalizációval.