Komplikációk a kontúr arca után
Gintovt Elizaveta Alekseevna orvos-kozmetológus (SPIK, Szentpétervár):
A helyzet a gélekkel Oroszországban
Ami a gélek helyzetét illeti, Oroszország nem túl szerencsés. Például Amerikában a dolgok sokkal jobbak - nincs ilyen különféle gyógyszerek. Amerikában megengedett Belotero, Juvederm, Restylane és Radiess. Minden más gélt, amelyet elvben nem használnak. Oroszországban óriási számú kábítószer, nagyon jó és nem nagyon, csakúgy, mint őszintén rossz. És természetesen sem a betegek, sem az orvosok nem mentesülnek attól a ténytől, hogy nem kapnak egy nagyon jó minőségű gyógyszert - egyszerűen nincs információ ezekről vagy ezekről a vegyületekről. A cég nem objektív információkat adhat. Képviselői arról fognak beszélni, hogy ezek kiváló előkészületek, a hatóanyag biztonságos és megtisztított, a bevezetés utáni kiváló eredményekről. Sok orvos, különösen a fiatalok kezdenek dolgozni ezeken a kábítószereken, néha nem veszik észre, milyen negatív következményekkel lehet elérni.
Yu viderm által gyártott Allergan. Restylane - a Q-Med vállalat, Belotero - Merz. A Radiess is Merz. Minden más vállalat méltó lehet, de nincs elég klinikai tanulmánya a komoly statisztikáknak, nem annyi pénzt fektetnek be a kábítószerekbe, és mivel ez a minőség szenvedhet. Nem akarom azt mondani, hogy rosszak - minden esetben, de néha nehéz, nem értjük annyira a piacot.
A dermális gélek besorolása
A hatóanyagokat a szövetek időtartamának megfelelően osztják szét: biológiailag lebomló - teljesen széteső, félig állandó - lassú reszorpció, valamint nem felszívódó.
És származás szerint: autológ - a páciens testéből, allogén - egy másik személy testéből, heterológ - állati eredetű, valamint szintetikus kábítószerekből.
Körülbelül a hialuronsav preparátumokra készül.
1. Nagymolekuláris hialuronsavon alapuló kontúr plasztikra - készítményekre.
2. Biorevitalizációhoz (párásítás) - kis molekulájú hialuronsavra alapozott készítmények.
Ott monopreparations és kombinált készítmények, például hialuronsav (IAL rendszer A C P), kombinálva a glicerin vagy a mannit (például, Yuviderm Gidreyt).
A gyógyszer kiválasztásának alapelvei
A gyógyszerésznek a feladatokkal összhangban kell kiválasztania a gyógyszert, és ügyeljen arra, hogy megfigyelje az adott gyógyszer adagolásának mélységét és technikáját. Ügyeljen rá, hogy megfigyelje az injekció beadási gyakoriságát, a kábítószerek különböző szinteken történő kombinációját, az eljárás előkészítését, a fertőzések fertőtlenítését. Természetesen nem mindig van lehetőség arra, hogy alaposan megvizsgálja a pácienst, hogy összegyűjtse az anamnézist, hogy végezzen egy további vizsgálatot, de ha valami riasztó - jobb a páciens biztonsága, és még mindig küldje el vizsgálatra.
Nemkívánatos jelenségek, figyelembe véve az előfordulási időt
A hialuronsav csodálatos gyógyszer, de sok a betegtől, az immunológiai tulajdonságaitól, az anyagcsere folyamatoktól függ. Ha a beteg egészséges, akkor a hialuronsav felszívódik, és ha bármilyen változás van a testben, akkor tovább tarthat. A reszorpció az életkortól is függ: fiatal betegeknél a dolgok sokkal jobbak. Először is, a reszorpció sebessége az alkalmazott hatóanyag mennyiségével függ össze. Hiperhidratációval a saját hialuronidázsa nem képes megbirkózni a térségbe bevezetett hialuronsav térfogatával.
A szövődményeket korai és késői, néhány hét, vagy akár hónap múlva osztjuk szét. Korai - a reakció, hogy az injekció helyén: duzzanat, bőrvörösség, zúzódás, allergiás reakció csomók társított nem egyenletes a hatóanyag adagolása, szövetelhalás, vénába vagy artériába embólia, mely közvetlenül az injekció beadása alatt. Lehetséges nemcsak az érintkezés, hanem a beadagolás nagy mennyiségű injektált hatóanyag-leadását is lehetővé teszi, és azt is figyelembe kell venni, hogy a hialuronsav vonzza a vizet, és később továbbítja az edényt.
Későbbi szövődmények: granulomatosus gyulladás, csomók, bevezetett töltőanyag migrációja, hegesedés és aszimmetria.
A L ongidase elősegíti mind a korai, mind a késői periódusokat, mint a hypercorrection, és a gyógyszer kis migrációjával. Például a nasolakrímális repedés területén, akár egy évvel később, a helyzet normalizálható a longidase bevezetésével. Előfordul, hogy közvetlenül a töltőanyag bevezetése után nem látunk problémát, és egy évvel később a páciens panaszt emel, hogy egy csomó és egy kis hiba jelent meg. Mint általában - ez nem granulómás gyulladás, ami szinte lehetetlen kezelni, mivel a legtöbb granulomás gyulladás egy krónikus visszaeső során, és ezért használják a kezelésére hormonterápia és műtét.
Előtt: az orrnyálkahártya hyperhorex korrekciója a Juviderm Ultra 3 gyógyszerrel. Után: korrekció longidázzal.
Biopolimer gélek alkalmazása után bekövetkező szövődmények
Hat évvel a biopolimer gél bevezetése után
N tevenno egy lányt érdekelt: ha egy biopolimer gélt vezetett be az arc egyik területén, akkor beléphet a másik anatómiai zónába. Úgy vélem, hogy lehetetlen - talán a drog egy része migrált, de nem tud róla, a tisztázás érdekében felmérést kell készíteni. A szilikon például általában képes átjutni az egész testre, mivel jól halad a szövetek, edények falán.
Egy olyan beteg vett részt, aki egy biopolimer gélt adott be a cölöpterületbe, majd műtéttel eltávolították, és ezután stagnáló pigmentációt, trofikus változásokat váltott ki. A kérdés az volt, hogy eltávolítható-e a frakcionált lézerrel végzett pigmentálás. Elutasítottam, mert nem ismert, hogy a gyógyszer minimális mennyisége még mindig ott van-e vagy sem. A külső jelek alapján a granulomátusos gyulladás és a folyamat súlyosbíthatja. Bosszantotta - ne irritáld.
Ezeket a problémákat nehéz megoldani. A gélt műtéttel eltávolítják, és ha lehetséges, kompenzálja az elveszett mennyiséget auto zsírral. Természetesen, ha nincs granulomatikus gyulladás. A pontos diagnózis érdekében szövettani vizsgálatot kell végezni. A diagnózis megerõsítése után komplex kezelést végzünk: hormonális terápia (endokrinológus vizsgálata után) és sebészeti beavatkozás.
Komplikációk a Radiesse használatakor
Hialuronsavon alapuló gél nem szakszerű alkalmazása esetén a korrekciót rendszerint lengidáz készítik. De ha a Radiess helytelenül kerül bevezetésre, akkor nincs antidotum. Így, ha az orvos helytelenül lépett be a kábítószer, nem tehet semmit - érdemes elküldeni a szakértőknek. Ritkán sebészeti beavatkozást igényel.
A hiluronsavat nem szabad összetéveszteni a Radiess-szal sem, mindent meg kell tennie a szakaszon, és lehetőleg ugyanazon orvossal. Végül is nem tudod, de csak akkor tudod kitalálni, pontosan hol az orvos lépett be a Radiesse-be, és hat hónap múlva egy másik orvostól származó hialuronsavra vonatkozó gél bevezetése esetén problémák merülhetnek fel. Egy zónában összeegyeztethetetlen gyógyszereket kaphatunk.
Ha subperiostálisan, vagyis a csonton, "fel" a Radiess-ot, egy hialuronsavra épülő gél nem ajánlott ugyanazon zónába belépni.
A sugárzást nem szabad bevezetni a mimikailag aktív zónákba: az orbitális területre, a felső ajakra, a hántolatlan területre és az orr-területre.
Ha az orvos az eljárás során bármilyen problémát észlel, intenzív masszázst kell tennie, és egyenletesen elosztja a gyógyszert, és steril injekcióhoz való vízzel vagy sóoldattal meg kell szakítani a tömítést.
A főbb szövődmények típusai
A vészhelyzet, amely gyakorlatilag bármely befecskendezési eljárás után jelentkezik, de rendkívül ritka esetekben írják le az irodalomban.
A fő kockázati területek az interbrow terület, az orr csúcsa és szárnya, a könnycsepp és a szem belső sarkának területe.
Ilyen szövődmény, mint nekrózis, csak akkor fordul elő, ha a hatóanyagot helytelenül adják be. És gyakrabban anatómiailag veszélyes területeken. Nagy mennyiségű Restylane bevezetése után észleltem a nekrózist az orr-területen. Ennek eredményeként létrejött az arteria ágainak összenyomódása, amelynek következtében elhalás következett be.
A granulóma is előfordulhat: különböző töltőanyagok bevezetése miatt, egy zóna közvetlenül a szövetek gyógyszerhez való reakciójának következtében különböző szennyeződésekkel ellátott hamis gyógyszerek alkalmazásával.
Gondtalanul szájüreg okozta problémák
Bizonyos esetekben szövődmények kapcsolódnak ehhez. Ha nehézségek merülnek fel, akkor küldje el a felmérést, hogy a fogorvos, és gyakran ugyanabban az időben felfedi ciszták - a fogat el kell távolítani, akkor a helyzet normalizálódott, antibiotikumok hatékonyak, és további kezelés szövődményei fut a helyes irányba, és ennek eredményeként a beteg állapota.
Gyulladásos folyamatok esetén néha antibakteriális szereket és / vagy mikrobaellenes szereket írnak elő. Általában ezután a helyzet normalizálódik. Ritka esetekben a fertőzés nyomait le kell engedni. Általános szabály, hogy a fertőzés nem fertőző gócai. Lehet, hogy észrevétlen, alvó, és a beteg nem tud róla.
Mielőtt: gyulladásos reakció a térfogatos kontúr plasztika után Regenyal elképzeléssel és antibiotikum terápia után.
Most sok vita van a biofilmekről, amelyek néha felelősek bizonyos komplikációk kialakulásáért a töltőanyagok bevezetése után. A biofilmek a fertőzés alvó fertőzései. Jellemzően, ezek miatt alakulhatnak patogenikus flóra, amely rendszerint jelen lehet, de kedvezőtlen körülmények között, és a patogén halad a ravaszt a szövődmények kifejlődését. A vetéskor a legtöbb esetben megkülönböztetik a staphylococcus aureus jellegét, de a staphylococcus egy másik típusát. Ha vetettünk Staphylococcus aureus, amely megtalálható az esetek 90%, akkor valószínű, ez a kudarc, hogy megfeleljenek a szabályoknak aszeptikus és fertőtlenítő is okozott mind az orvos és a beteg.
Az eljárás során az arc perifériás idegeinek kis szálai károsodhatnak, bár ez ritka. Jellemző tünetek: az érzékenység enyhe csökkenése néhány napig, vagy fordítva, az érzékenység növekedése. Paradox reakciók lehetségesek, például a hátborzongató érzés.
Idővel az ilyen szövődmények elhaladnak, de néha neurológus konzultációra lehet szükség.
Az elmúlt években jön a beteg és kérdezi, hogy mi ellenőrzés szükséges, hogy menjen problémák esetén bevezetése után a töltőanyagok, és valamilyen oknál fogva sokan úgy gondolják, hogy át kell menni egy ultrahangos vizsgálat a lágy szövetek. Ez rossz. Csak MRI végezhető, ha hialuronsavra alapozott gélt adnak be, vagy CT-t hidroxiapatit kalciumra alapuló gélek esetében. Az ultrahang ebben az esetben nem hoz semmilyen hasznot, ez értelmetlen pénzpazarlás. Az MRI-n látható a fibrózis megjelenése, az ödéma, míg az ultrahangon semmi sem hasonlítható.
A legveszélyesebb zónák
Ez egy komplex terület, hiszen a szem izmai nagyon aktívak, ezért a gyógyszer eltolható. Ezenkívül a hatóanyag helytelenül beadható, enyhén felületesen. A gyakorlatban a periorbitalis régióban a bőr csomók kialakulását, bőrpírjait, elszíneződését az injekciós zónában, valamint a tartós oedemát és az akut gyulladásos reakciót látjuk. Ennek a területnek a korrekcióját jó munkatapasztalattal rendelkező és csak minőségi gyógyszerekkel rendelkező orvosoknak kell elvégezniük.
Akár: az orrnyálkahártya hiperkorrefikációja a Yuviderm Ultra 3 gyógyszerrel, egy évvel a beadás után. Után: korrekció longitase.
A második helyen a komplikációk száma, természetesen az ajkak területe. Minimális mennyiségű Longidase segítségével a hypercorrection és az aszimmetria eltávolítható. A hialuronidáz terápiáját ajánlott mindig alacsony dózisokkal kezdeni, minimalizálva a nemkívánatos jelenségek kockázatát és megőrizve a töltőanyag esztétikai hatását.
Lehetséges szövődmények a kéz területén - hiperkorrekció és az inak sérülése. Szigorúan be kell tartani a helyes beadási technikát. Jelenleg az orvosok között beszélnek a beadás technikájáról - tűvel vagy kanülön keresztül. Mindkettő hatékony, de ha a kanül vékony, akkor olyan éles, mint a tű, és ez is traumatizálja a szöveteket.
Az orrban a gélt megfelelően kell kis mennyiségben injektálni. Plasztikai műtét után általában nem ajánlott korrekció elvégzésére, mivel ilyen esetekben az edények összenyomásából adódó komplikációk gyakran meglehetősen lehetségesek.