Discogén cervicalis myelopathia - a gerinc osteochondrosisának neurológiai megnyilvánulása
Oldal 6/26
Általános információk
Discogenic nyaki myelopathia - krónikusan szivárgó gerinc kompressziós szindróma - diagnosztizáltak 24 betegnél. Ez nyilvánul piramidális a tüdő betegségeinek (jelentős növekedése az ín, és periostealis reflexek, jelenlétében patológiás reflexek) súlyos paresis, amely lehet kombinálni érzékenységgel rendellenességek, izomsorvadás, fascicularis izomrángás.
tünetegyüttes
Ábra. 17. Spondilózis deformálása Cvi-Cvn. Discogén myelopathia. Vállfordítók. M. beteg
A gyakori eltérés szintje közötti a kóros folyamat és a fejlődő kapcsolatban gerincvelői tünetek jegyezni SN Davidenkov Shamova GV (1962), G. Garcin et al. (1959), W. Schott és mtsai. (1959), és magyarázza azt a gerincvelő vérellátásának sajátosságai. Az érzékenységi rendellenesség szintjének inkonzisztenciája a kóros folyamat szintjéhez a hosszú vezetőképes szálak elrendezéséhez is köthető. A hosszabb vezetékek a rövidebbek mellett helyezkednek el.
Röntgenfelvételt a nyaki gerinc 4 betegnél kimutatható osteochondrosis (in Qv - Cv - y 1, Cv - Cvi - y 2, CVI - CVN - y 1), 8 - spondylosis deformans (in Qv - Cv - y 1, egy Cv régió - Cvi - y 1, Cvi - Cvii - y 3 Cv régióban - Cvi és Cvi - Cvii - 2 beteg), 1 beteg - veleszületett blokk Cn - Cu, és a spondylosis deformans Civ - Cv, 1 beteg deformáló spondiloartroz Civ - Cv és Cv - Cvi és spondylolisthesis Civ-
Ábra. 18. A nyaki gerinc profil röntgenfelvétele. Osteochondrosis Cvi-Cvii. SCH beteg.
Ábra. 20. Az EMG a jobb tricepsz. A maximális aktív erő csökkentése. Jelentős csökkenés az elektromos aktivitás ritka ritmikus sorozat elemeivel (II. B. típus Yu S. Yusevich szerint). C. beteg
Ábra. 21. EMG a bal elülső ujj elváltozásakor nyugalmi állapotban. Ritka, viszonylag ritmikus rezgéseket jegyeztek fel 9-10 1 s frekvencián, 1000 μV-ig terjedő amplitúdóval (Yu. S. Yusevich szerint II. Típus). L. beteg
(a fürdőzés után egy esetben, a másodikban - jelentős fizikai erőfeszítés után) harisnyanadrágként kezek és lábak gyengesége (súlyossága) formájában, kellemetlen járás közben; más betegeknél a betegség fokozatosan fejlődött ki.
E. Clarke, P. Robinson (1956) megkülönbözteti a diszgénikus krónikus cervicalis myelopathia 3 fajtáját. Az első típusban a leggyakoribb, a tünetek ismétlődő emelkedése áll fenn, amelyek között stabil marad. A remissziók azonban nem olyan teljesek, mint a sclerosis multiplex. A második típusban a betegség folyamatos, lassú és hosszadalmas előrehaladása, a neurológiai tünetek gyors fejlődését követő harmadban a folyamat stabilizálódása jelentős időtartamú. DR Shtulman, IP Kolomoytseva (1965) megjegyzi, hogy számos beteg esetében a betegséget a folyamat meglehetősen hangsúlyos remissziója vagy stabilizációja megszakította. Mindazonáltal a diszogén cervicalis myelopathia remisszió folyamata ritka, állandó, bár a legtöbb esetben a tünetek lassú növekedése. A kisebb csoportban olyan betegek voltak, akiknél a betegség néhány héten belül élesen és szubakutnak mutatkozott a kifejezett neurológiai szindróma kialakulásával. Ennek a csoportnak több betegében a betegség spinális stroke-ként jelent meg.
Differenciáldiagnosztika
W. R. Brain és mtsai. (1952) 3 diszkogén myelopathia diagnózisában felmerülő problémákra utal: 1) egyéb neurológiai megbetegedések hibás diagnosztizálása myelopathia esetén; 2) a myelopathia téves diagnózisa az idegrendszer nem-kognitív betegségeinek esetében; 3) a myelopathia kombinációja az idegrendszer egyéb betegségeivel.
A legnehezebb a diszkogén cervicalis myelopathia differenciáldiagnózisa az amiotrófiás laterális szklerózisban. A durva bulbar szindróma kizárja a diszgén myelopathiát). A diszogén cervicalis myelopathia esetében a legtöbb esetben, az amyotrophiás laterális szklerózissal szemben, jóindulatú többéves áramlás jellemző. A diagnózis nehézségével összefüggésben DR. Shtulman, IP Kolomoytseva
(1% 5), WR Brain et al. (1952) úgy vélik, hogy a myelography szükséges az amyotrophic lateral sclerosis spinalis formáinak kétes esetében.
A fejlesztés a tana discogenic myelopathia, segítve finomítani a diagnózis és a racionális kezelése egy nagyon nagy számú beteg úgynevezett atipikus amiotrófiás laterális szklerózis, sclerosis multiplex, syringomyelia és más betegségek, ami téves diagnózis discogenic myelopathia számos esetben a degeneratív és gyulladásos betegségek, az idegrendszer. Ilyen eseteket DR Shtulman, IP Kolomoytsev (1965), E. Clarke, P. Robinson (1956), P. Bradshaw (1957), AM G. Campbell, DG Phillips (1960) . Figyelt a kombinációja discogenic myelopathia más betegségek, az idegrendszer. R. Brain, M. Wilkinson (1957) megfigyelt 17 beteg tünetei discogenic myelopathia, van laminálva a minta a sclerosis multiplex; 4. Ilyen eseteket A. M. G. Campbell, D. G. Phillips (1960). Shtulman D. R., J. P. Kolomoytsev (1965) megfigyelt 2 betegnél, akik discogenic myelopathia laminálva a másik idegrendszeri betegségek (sclerosis multiplex, diabetikus polineuropátia). J. D. Spillanc, SN Lloyd (1952) számolt be 21 beteg a nyaki osteochondrosis tünetei a gerincvelő-sérülések. Amikor mielográfia minden beteg patológia találták, míg a betegek nyaki osteochondrosis primer gerincvelő-betegség (amiotrófiás laterális szklerózis, sclerosis multiplex, sikló myelosis), myelogram normális volt. Így mielográfia segíthetnek ezek a legnehezebb kapcsolatban diagnosztikai esetben.
A betegek által tapasztalt betegség időtartama 4 hónap volt. legfeljebb 8 évig. A múltban, jóval a betegség kezdete előtt, 4 betegnek áthatottak a craniocerebrális trauma. A múltban 1 betegnél volt egy nyaki lumbágó. 8 betegnél, valamint discogenic nyaki myelopathia diagnosztizáltak magas vérnyomás, a 4 - aorta szklerózis, cardio vagy agyi érelmeszesedés. Lehetséges, hogy a gerincvelőben bekövetkező változások eredőjeként, a nyaki osteochondrosis mellett az atheroscleroticus vascularis elváltozások is különösen fontosak voltak. Az atherosclerosis patogenezisében discogenic nyaki myelopathiára pont Ya Yu Popelyansky (1961, 1963), DR Shtulman, IP Kolomoytsev (1965).