Myoma a méhből
Egy nőgyógyász konzultációja a méh mióma kezeléséről
A méh myoma (fibromyoma) a méh jóindulatú daganata.
A méh mióma előfordulási gyakorisága.
A méh myomája megtalálható
a szaporodási korú nők 20% -ában (15-45 év). Ezek közül körülbelül 20-30% lesz a méh mióma 30 évesen, amely megtalálható a tanácsot a nőgyógyász és a ultrahang a méh.
Olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a méh mióma előfordulását.
1. A méh mióma előfordulási valószínűsége alacsonyabb a sovány nők körében.
2. A születések számának növekedésével csökken a májgyulladás incidenciája. A két született nőnek fele a méh mióma kialakulásának veszélye.
3. A dohányzás csökkenti a méh mióma esélyeit is.
4. Az elhízás éppen ellenkezőleg, hozzájárulhat a májgyulladás megjelenéséhez.
Hogyan alakul ki a méh myoma?
A myoma csomópontja a méh izomsejtjeiből áll. Valamilyen oknál fogva, amely még ismeretlen, a méh számos izomsejtje kezdi kezelni a kontrollt. Ez egy izomkonglomerátum kialakulásához vezet, amelyet mióma csomópontnak neveznek. Több izomsejt szabályozatlan megosztása több csomópont megjelenéséhez vezet, azaz több méh mióma esetén.
Mivel a myoma tumor, ezért, mint minden daganat esetében, a méret növekedése inherens, i.e. nőnek. A myoma lassan vagy gyorsan növekedhet. Nem ismert pontosan, hogy mi határozza meg a lágy vagy gyors növekedését a májgyulladásban. Ezért lehetetlen előre megjósolni, hogy ki fog lassan kialakulni a májgyulladás, de ki lesz gyors.
Minden nő esetében a méh mióma csomóinak növekedése azonnal megszakad, amint a menopauza bekövetkezik *.
* A menopauza olyan állapot, amikor a petefészek megszünteti a női nemi hormonok szintézisét - az ösztrogént és a progeszteront, amit a menstruáció megszűnése utáni megnyilvánul.
A méh myomája lehet egyetlen (csak egy csomópont van) vagy több (több csomópont van). Az esetek 80% -ában több méh mióma van. A csomópontok helyétől függően különbséget tehet:
· A méh túlzott myomája - a csomó a méh felületén helyezkedik el,
• intramuszkuláris (interstitialis) - a csomó a méh izom vastagságában helyezkedik el,
· Submucosal - a csomó a méh üregének lumenébe duzzad,
· Cervicalis - a csomópont a méhnyakon található,
· Inter-kötődés - a csomópont a méh széles szalagjának levelei között helyezkedik el,
· Myoma a lábszáron - a csomópontnak van egy lába, és a méh vagy a méh üregében helyezkedik el.
A méretben a myómák kicsiek, közepesek és nagyok. Általában egy nőgyógyász, amikor a nőgyógyászati vizsgálat a méhnyálkahártyák méretét írja le a terhesség hetekben. Például a "myoma 8 hét" - ez azt jelenti, hogy a méh teljes mérete a myomán csomópontokkal együtt a nőgyógyász konzultációja során (nőgyógyászati vizsgálat) a terhesség 8. hetében megegyezik a méh méretével.
Szintén különbséget kell tenni a méh tüneti és tünetmentes myomája között.
Tüneti mióma az, amikor a nőnek megnyilvánulása van (panaszok), melyet a méhnyálkahártya jelenléte okoz. Az alábbiak a méh mióma által okozott tünetek, és a nőgyógyász konzultációt igényel.
1. Bőséges és / vagy hosszan tartó menstruáció. A menstruáció során tapasztalt fokozott vérveszteség végül vérszegénység kialakulásához vezet. Ezért nagyon gyakran, a nyájas menstruációval kapcsolatos panaszok mellett a nők erős gyengeséget és megnövekedett fáradtságot észlelnek.
2. Átmeneti vérzés.
3. Ha a fibro csomó a méh elülső falából származik, és elég nagy ahhoz, hogy megnyomja a húgyhólyagot, akkor a hólyag funkció gyors vagy nehéz vizelésként jelenhet meg. Ezenkívül a myoma csomópontjai megzavarhatják a vizeletből a vesékből történő kiáramlást, ami a vesék gyulladásának kialakulását idézi elő, azaz pyelonephritis.
5. Ha a myoma a méh hátsó falából nő, akkor a végbélre nyomhat, és székrekedéshez vezethet.
6. Nyomás / nehézség vagy fájdalom érzése az alsó hasban.
Az aszimptomatikus myoma egy fibroid, amely véletlenszerű megállapításként jelenik meg, amikor egy nőgyógyász megvizsgálja, és semmi sem nyilvánul meg. A méhnyálkahártya-esetek kb. 50-70% -a tünetmentes méhnyak.
A méh tünetmentes myomája tüneti jellegűvé válhat. Ez általában a májfibrózis méretének növekedésével magyarázható. Minél kisebb a vastagsága, annál kevésbé valószínű, hogy ez a daganat valamilyen módon megnyilvánul. A csomók méretének növekedésével előfordulhat, hogy az időszakos menstruáció, a húgyhólyag és / vagy a végbél nyomásának jelei jelentkeznek. Ez a korábban tünetmentes fibroidot tüneti myomává alakítja.
A tünetmentes méh mióma nőknek nincs szükség orvosi kezelésre. Általában csak annyit kell keresniük, hogy a nőgyógyász a nőgyógyászati vizsgálatra és a méh ultrahangjára 6-12 hónaponként meglátogatja. Az ismételt vizsgálatok során az orvos a nőgyógyász meghatározza, hogy van-e növekedés a myomák helyeinek méretében, és ha igen, olyan gyorsan.
Méh mióma és terhesség. A méh myóma a terhes nők 1-4% -ánál fordul elő.
A terhesség alatt a myoma csomópontjai:
- a nők 50-60% -ában gyakorlatilag nem nő a méret (a kezdeti méret legalább 10% -os növekedése);
- a nők 8-27% -ában csökken a méret;
- A nők 22-32% -a nő a méretben; az átlagos növekedés az eredeti méret 12% -a; nagyon csekély számú csomópont nő több mint 25% -kal.
A myoma csomópontok növekedése elsősorban a terhesség első 12 hetében következik be.
A nagy csomópontok (több mint 5 cm) gyakran terhesség alatt megnövekednek, míg a csomópontok gyakran nem változnak a méretben.
Mivel lehetetlen pontosan megjósolni, hogy a méh mióma hogyan viselkedik a terhesség alatt (nőni fog vagy nem), a méhnyakú nők nem hajthatnak végre terhességi ultrahangos vizsgálatokat a csomópontok méretének szabályozására.
Úgy gondolják, hogy a csomópontok növekedése a petefészkek ösztrogén termelésének élesen megnövekedett terhességi növekedése következtében alakul ki. Szülés után az ösztrogén mennyisége csökken, és a myoma mérete csökken.
A méh myomával a kockázat növekszik:
· Spontán vetélés, ha van egy csomó, amely a méh üreg felé nő és deformálja (submucous myoma);
· Korai születés (különösen többszörös myómák esetén), miközben annál nagyobb a csomópontok mérete, annál nagyobb a kockázat;
· Császármetszés;
· Szülés utáni vérzés.
Néha a méh mióma okozhatja a meddőséget.
Hogyan diagnosztizálható a méh mióma?
A nőgyógyászati vizsgálat során a méhnyak esetleges jelenlétére vonatkozó feltételezést helyezik el, amikor egy sűrű, megnagyobbodott méht észleltek egyenetlen kontúrokkal. A diagnózis megerősítéséhez ultrahangot végzünk.
A lassan növekvő tünetmentes méh mióma a 12 hetesnél kisebb méretben nem igényel semmilyen kezelést.
A nőgyógyász gyógyszert alkalmazhat a méh mióma által okozott tünetek súlyosságának csökkentésére.
Sebészeti kezelésre van szükség, ha:
· Myoma mérete> 12 hét,
· Myoma gyorsan növekszik,
· A haszontalan menstruáció és / vagy fájdalom nem csökken a kábítószer-kezelés hátterében,
· A méh myómája okozza a meddőséget vagy a terhesség ismételt abortuszát,
· A húgyhólyag (gyakori vizelés) és a belek (székrekedés) működését megsértik,
· A myoma csomójában (a csomópont nekrózisa) élesen megsérti a vérkeringést, amit éles fájdalmak jelentenek a hasban,
· A láb mögötti méhnyálkahártya myomája van.
Szülész-nőgyógyász, Ph.D. Borisova Alexandra Viktorovna.