Hyperosmolaris szindróma hypernatremia miatt

veszteség és elégtelen bevitele a víz bezelektrolitnoy, ellenőrizetlen alkalmazása infúziós elektrolit oldatok lehetnek, amelyek nagy mennyiségű forró-nátrium osmodiuretikami és a hosszú távú glükokortikoid kezelés. A kóma a plazma osmolaritása jelentősen emelkedik (több mint 340 mOsm / l). A kezdetektől meg kell szüntetni a nátriumot tartalmazó oldatok bevezetését. Hozzárendelése megoldások SNI-zhayuschie plazma ozmolaritás: kezdetben 2,5% és 5% glukóz oldat, majd hipotóniás és izotóniás oldatok az elektrolitok az E-glükóz oldat az arány 1: 1. A nátrium eltávolításának felgyorsítása érdekében megváltoztatják a lasixot. Félünk a hiperozmolaritás gyors korrekciójától. A kezelés hatékonyságának legmegfelelőbb irányítása a plazma ozmolalitás és a nátrium koncentráció ismételt mérése.

Az anyagcsere alkalózisának korrekciós terápiája

Metabolikus alkalózisban izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy Darrow-oldatot használunk. Súlyos hypochloraemia esetén egy moláris nátrium-klorid oldatot (5,85%) írnak elő. Ajánlott kész anyagokat használni - Darrow oldatot kálium-klorid hozzáadásával. A kezelést a nomogramra összpontosítva végezzük. Nemrégiben felülvizsgálták a metabolikus acidózis sósavval való kezelésére vonatkozó korábbi ajánlásokat. Nem vezet be, mert az a tény, hogy a szervezet folyamatosan olyan savakat termel, amelyek gyorsan okozhatnak metabolikus acidózist. A metabolikus alkalózis kezelésében a legfontosabb a nátrium-, kálium- és klórhiány megszüntetése, a vizelethajtó terápia abbahagyása. Ezenkívül ajánlott glükózoldatokat is előírni. Figyelembe kell venni, hogy krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a meglévő metabolikus alkalózis nem igényel kezelést.

Korrekciós terápia a metabolikus acidózisban

A fő feladat az alapbetegség (cukorbetegség, krónikus elégtelenség, sokk) azonosítása és kezelése. Egészen a közelmúltig volt vélemény a nátrium-hidrogén-karbonát használatának szükségességéről a dokumentált metabolikus acidózis minden esetben, de az utóbbi időben ezt a nézőpontot vitatták. A nátrium-hidrogén-karbonát kinyerése a disszociációs görbét balra tolja és rontja a szövetek oxigénellátását. Cukorbetegeknél az acidózisos terápia megfelelő dózisú inzulin adagolásán alapul. A nátrium-hidrogén-karbonát bevezetése csak diabéteszes kómában jelenik meg, amelynek pH-ja 7,0 alatt van. A nátrium-hidrogén-karbonát célját autogén lúgok (hasmenés, bélfistula) elvesztése, égési sérülések, nagy műtétek, szívmegállás esetén jelentik. Egyszeri adag - legfeljebb 1 mmol / testtömeg kg.

Infúziós terápia szövődményei

Az infúzió végrehajtásának technikájával járó szövődmények és a média bevezetésének módja. Helyi és általános szövődmények lehetségesek: lokális hematómák, a szomszédos szervek és szövetek károsodása, flebitis, thrombosis, embolia, szepszis. Hosszantartó intravénás infúziók esetén a csuklós vastag fal trombózishoz vezet. Különböző vénák alkalmazhatók az ilyen szövődmények megelőzésére, a heparinizáció hosszantartó vagy masszív infúziókhoz szükséges. A vascularis ágyban lévő katétert 30-40 perc elteltével fibrin film borítja, ami az embolus leválásához és migrációjához vezethet az érrendszerben.

Phlebitis használata közben keletkező oldatok a nagyon alacsony vagy magas pH-n. A központi vénákban lévő infúzióknál ezek a szövődmények ritkábban fordulnak elő, mint a perifériás vénák infúziói. Azonban Sano leírására sok esetben a vena cava superior trombózis után felmerülő centrális vénás katéterezés és vénás ingerlés. Felső NJ üreges Bécs a fő gyűjtő, amelyen keresztül a-Tek a vért a felső része a mellkas, a karok, a fej és a nyak. Elzáródás a vékony falú edény, komplett vagy inkomplett, Accom-Nied a következő tünetek: légszomj, köhögés, az arc, vénák a nyak és a felső végtagok, neuropszichiátriai szimptómák, kábultság, kóma, rengeteg felsőtest (szin-core vena cava superior) . Betegek vena cava superior szindróma tárgyat a monitoron megfigyelési ITO, amíg amíg kiesik légzészavar és a vérkeringést, köszönhetően ezt a szindrómát. A tetején a trombózis által megadott képlet vénába antikoaguláns és fibrinolitikus szerek, és az antibiotikum-terápiát folytatjuk a gyulladásos folyamatokban.

Az intraartériás infúzióknál trombus vagy angiospasmus kialakulása, ami a végtagok disztális végtagjaiban jelentkező vérkeringést sértő. Az infúzió beindítása előtt ajánlatos a novokain és heparin kombinációjával periarteriálisan vagy az artériában lévő oldat injekciója az ilyen szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Anaphylaxiás és allergiás reakciók lehetségesek bármilyen megoldás bevezetésével, de sokkal valószínűbb, hogy heterogén és autogén kolloid oldatok, proteintartalmú készítmények alkalmazása során előfordulnak. Az infúzió megkezdése előtt alaposan összegyűjteni kell az allergiás anamnézist. Amikor a legtöbb kolloid oldatot beadják, biológiai mintát kell végezni.

A megváltozott homeosztázis következményei. Vízbefecskendezés elektrolitmentes folyadékok túlzott bevezetésével; Anasarka a sóoldatok túlzott bevezetésével; acidózis vagy alkalózis; a vér-ozmolaritás változásai; hypionia és anémia a túlzott hemodilúció miatt; a keringési rendszer túlterheltsége (tüdőödéma, agyi ödéma, csökkent vesefunkció).

Specifikus szövődmények: hipertermia, hidegrázás, a reakció a beadás után hideg megoldások és a növekvő az infúzió sebességét, a bevezetése pirogének, bakteriálisán fertőzötté környezetben, anafilaxiás sokk; a káliumkészítmény túladagolása, az infúziós táptalaj összetevőinek mellékhatása, a gyógyszerek összeférhetetlensége.

Szövődmények vérátömlesztéssel kapcsolatos: transzfúziós reakciók (Tranziens lázas, nem hemolitikus reakció természete), hemolitikus reakciók, masszív transzfúzió szindróma.