Gipszvakolat 1976 - a működési és öltözõ testvérek referenciakönyvje
Gipszvakolat
A gipszkötések széles körben elterjedtek a traumatológiában és az ortopédiában, és a csonttöredékek, valamint az ízületek megtartására szolgálnak.
Az orvosi gipsz egy félig vízben lévő szulfát kalcium-só - CaSO4 × 0,5 H2O, és por formájában kapható 50 kg-os zsákokban. Ha 5-7 perc múlva vízzel keveredik, a gipsz keményítésének (kristályosodás) folyamata elindul, ami 10-15 percet vesz igénybe. A gipsz teljes szilárdságát csak az egész kötés megszáradása után lehet elérni.
Különböző adalékokkal lehet gyorsítani, vagy éppen ellenkezőleg, lassítani a gipsz szilárdságának folyamatát. Ha a gipsz megkötődik, meleg vízben (35-40 ° C) kell áztatni. Alumínium alumíniumot adhatunk a vízhez 5-10 g / liter vagy asztali só (1 evőkanál / 1 liter) mennyiségben. 3% keményítőoldat, a glicerin meggátolja a gipsz beállítását.
A gipszet feltétlenül száraz, meleg helyen tárolják, mivel nagyon higroszkópos.
A gipsz kötések közönséges gézkötésekből készülnek. Ehhez a kötést fokozatosan feltekercseljük, és egy vékony réteg gipszport adunk hozzá, majd a kötés lazán tekercsbe sodoródik.
Nagyon alkalmas a Yamnitsky cementgyár által gyártott, gipsz alapú, nem tekercselő kötésekre. Ezeket a kötéseket különleges polimer ragasztóval rögzítik. A kötéseket hermetikusan csomagolják polietilén zsákokban, így bármilyen körülmények között tárolhatók.
Gipsz használják végre a következő manipulációkat: érzéstelenítés törések, manuális áthelyezését a csont fragmentumok és helyezze az extrakciós berendezés, adhezív vontatási, vakolat és kötszerek. Bizonyos esetekben megengedett a vázizomzat gipsz átfedése. A gipsz tiszta öltözõ rendszerrel dolgozik szigorú aszepszis szabályokkal. Jobb, ha egy kipufogó egy kórházban rutin és vészhelyzet esetén. Egyetlen egységben kell kombinálni traumatológiai műtővel és röntgenkészülékkel.
Gipsz áll 1-2 gipsovalnyh csarnokok, sterilizálás és tároló hely a gipsz, abroncsok, állványok és egyéb berendezések.
A gipszkartonok helyes és gyors alkalmazására nagy értékkel rendelkezik elegendő gipszcsarnok. Két táblázatok gipsovalnyh magas (méretei 180 × 70 × 85 cm), ortopédiai asztal reclination és overlay a komplex kötszerek, a szekció gördülő gipsz tároló szekrények és a gyógyszerek szerszámtáblázatban, eszközök és a különböző eszközök zárt csökkentésére. A gipszvíz rendszerben gipszkészletet kell kialakítani a mosogató eltömődésének megakadályozása érdekében.
Mivel a fragmensek komplex átrendeződése, a diszlokációk iránya anesztézia alatt keletkezik, oxigént és dinitrogén-oxidot kell hozzáadni a gipszhez.
A készülékek zárt csökkentése kívánatos, hogy egy eszköz áthelyezése Sokolovsky alkar törések, UMP gépek át az alsó lábszárat törések, öv Gelferdinga áthelyezésére a medence törések, és mások.
A gipszben különféle pamut-géz-párnákat, hevedereket, gumi- és homokpárnákat, hengereket kell készíteni, amelyek nélkül lehetetlen a törések konzervatív kezelését végezni.
Öltözök készítése
A gipszkötéseket hideg vagy enyhén felmelegedett vízbe engedik le. Ugyanakkor a kötések nedvesítése során kiemelkedő légbuborékok jól láthatóak. Ezen a ponton ne nyomja meg a kötéseket, mert a kötés része nem lehet vízzel telített. 2-3 perc elteltével a kötések használatra készek. Ezeket eltávolítják, enyhén összenyomják, és gipsz asztalon gördítik, vagy közvetlenül összekapcsolják a páciens testének sérült részét. Annak érdekében, hogy az öltözet elég erős legyen, legalább 5 réteg kötés szükséges. Nagyméretű gipszkötés alkalmazása közben ne áztassa az összes kötést, különben a testvérnek nem lesz idő 10 perces használatát a kötések egy részének felhasználására, meggyűrülni fog, és nem lesz alkalmas további felhasználásra.
A szükséges mennyiségű gipsz kötések egyes kötszerek:
- Kötszerek 20 cm szélesek:
Fűző 20-25 db.
Nagy csípő kötés Kis csípő kötés 40 "
Thoraco-brachial kötés 20 db. 25-30 " - 15 cm széles kötések:
Gipsz "gallér" 15 "
Körkörös kötés a comb felső harmadáig 12 "
Gipsz "boot" a comb tetejére 6 " - A 10 cm szélességű kötözéseket az alkar és az ecset párosítására használják
Öltözök átfedése
- A gipsz előkészítése előtt mérje meg az alkalmazott kötés hosszát az egészséges végtag felett.
- A legtöbb esetben a kötést a fekvő beteg helyzetében alkalmazzák. Az a testrész, amelyen a kötést alkalmazzák, az asztali szint fölé emelkedik különböző eszközök segítségével.
- A gipszöntésnek meg kell akadályoznia az ízületek merevségét funkcionálisan kedvezőtlen (ártalmas) helyzetben. Erre a verem derékszögben a sípcsont tengely szárral - abban a helyzetben könnyen összecsukható (165 °), a térdízület, hip - hosszabbító a kismedencei-femoralis közös. Még az ízületekben kialakuló kontraktúra kialakulásakor az alsó végtag ebben az esetben is támogató és a beteg képes járni. A felső végtag ujjak szerelt helyzetben fény tenyéri flexió protivopostanovleniem I ujjal, kefe - abban a helyzetben, a hátsó meghosszabbítását szögben 45 ° a sugár-kéztőízület és az alkar hajlító - szögben 90-100 °, a könyök, a váll kihúzzuk a testből szögben 15-20 ° C-on a hónaljba helyezett gyapot-géz-tekercs segítségével. Bizonyos betegségek és sérülések utasítása szerint a trauma időtartamra nem több, mint 1% -2 hónap lehet kötszer úgynevezett ördögi helyzetben. Általában 3-4 héttel a töredékek kezdeti konszolidációját követően távolítsuk el a kötést, helyezzük a végtagot a helyes helyzetbe, és helyezzük újra gipsszel.
- A gipsz kötéseket egyenletesen kell elhelyezni, ráncok nélkül és. csomó. Azok, akik nem használják a dezodoros technikákat, nem szabad gipszkötéseket előírniuk.
- A legnagyobb terhelésnek kitett helyek erősítik (az ízületek területét, a talpát, stb.).
- A perifériás végtagrészek (lábujjak, kezek) nyitva maradnak, és megfigyelésre alkalmasak annak érdekében, hogy időben észleljék a végtagi kompresszió tüneteit, és csökkentsék a kötést.
- Még a gipsz előtt is meg kell erősíteni az öltözködést. Ragaszkodva a kötést a test egymásra helyezett részének alakja adja. A testnek ezen a részének pontos formája legyen, amelynek minden nyúlványa és mélyedése van.
- A kötések alkalmazása után jelölje meg, vagyis tegyen egy kémiai ceruza törés diagramját, a törés dátumát, a kötés dátumát, a kötés eltávolításának dátumát, az orvos nevét.
Az átfedés módjai. Az alkalmazás módja szerint a vakolat kötése bélés és színtelen. A kötések bélésénél a test végtagját vagy más részét először egy vékony gyapotrétegbe csomagolják, majd a gyapotréteg fölött gipszkötéseket alkalmaznak. A kötésmentes kötéseket közvetlenül a bőrre alkalmazzák. Az elülső csontkiemelkedéseket (a boka területét, a csípőcsontokat, a csípőcsontokat stb.) Egy vékony gyapotréteggel szigeteljük. Az első kötések nem szorítják a végtagot, és nem adják a gipszrágyát, de nem erősítik meg megfelelően a csonttöredékeket, ezért ha átfedik, akkor a töredékek másodlagos elmozdulása gyakran előfordul. A nem-béléses kötések figyelmen kívül hagyásával megfigyelhetők a végtagot a nekrózisra és a bőrre gyakorolt nyomás okozta fekélyekké.
Ábra. 123. Gipszöntés. a - a végső; б - áthidalt
A kötések fajtái. A szerkezet szerint a gipszöntvények hosszú és kör alakú kötésekre vannak felosztva. A körkörös gipszkötés minden oldalról lefedi a test sérült részét, csak egy hosszúságú holdas kötést. Számos kör alakú kötés a végső (123. ábra, a) és hidak (123. ábra, b) kötések. Átlyuggatott kötést - egy kör alakú sáv, amely vágott egy ablakot a sebre, sipoly, vízelvezetés, stb Meg kell győződnie arról, hogy a vakolat él az ablak nem vágják a bőrt, vagy járás közben a lágy szövetek élesen otekut hogy ronthatja a feltétellel sebgyógyulás ... A lágyrészek kiemelkedése megakadályozható, ha minden alkalommal az öltözködés után zárja le az ablakot egy gipszalámpa segítségével.
A híd olyan esetekben jelenik meg, amikor a seb a végtag teljes kerületén helyezkedik el. Kezdetben proximális és a sebhez képest disztálisabb, körkörös kötéseket alkalmaznak, mindkét kötést U-alakú hajlított fém kengyelekkel egyesítik. Ha csak a gipsz kötésekkel van összekötve, a híd nagyon törékeny és a periféria kötés egyik súlyából megszakad.
A test különböző részeire szabott kötszereknek nevük van: például egy fűző, egy kabátos öltözködés, egy "bakancs", stb. A kötést, amely csak egy kötést rögzít, oktatónak nevezik. Minden más kötésnek biztosítania kell legalább két szomszédos ízület és a csípő három (boka, térd és csípő) mozdulatlanságát.
A leggyakoribb gipszöntvények. Az alkarra egy gipsz hosszút gyakran alkalmaznak a sugár romjaiban egy tipikus helyen. A kötszer egyenletesen oszlik el az alkar teljes hosszában a könyökcsuklóból az ujjak aljára.
124. ábra: A boka gipszalongó kötése
A bokaízületen lévő gipsz hosszú (124. ábra) a külső boka törésében jelenik meg, a töredékek elmozdítása nélkül, a boka ízületének szalagjai felszakadása nélkül. A kötés felső részében fokozatosan bővülnek a gipszkötések. Mérjék meg a páciens lábának hosszát, és a hosszon két vágást végezzenek keresztirányban a kötés lehajtható helyén. A Longuet az alsó lábszár hátsó részén és a talp alján található. Az élhajlás helyén a nyelvek el vannak lappangva. A Longuet puha kötéssel modellezett és erősített.
A hossza nagyon könnyű kör alakú kötésekké alakulni. Ehhez elegendő erősíteni őket a végtagokon, nem gézen, hanem 4-5 réteg gipszkötéssel.
Hátlap körkörös gipsz után visszük ortopédiai műtét, és azokban az esetekben, ahol a csont fragmentumok fuzionált kallusz, és nem lehet kényszerült (ábra. 125). Először, a végtag vékony réteg vattacsomagolással van burkolva. Átfedés céljából egy szürke pamut gyapotot készítenek. Obkladyvat különálló gyapjúból változó vastagságú, nem, mert a gyapjú és csapzott kötést juttatnak a beteg sok kellemetlenséget, ha kopott. Ezután 5-6 réteges kötést kötünk a gyapotra a gipsz kötések fölött.
A nagy gipszöntvények, mint például a fűző, a csípő stb. Ezért a lehető legegyszerűbbnek kell lenniük, és nem okozhat kellemetlen érzést a beteg számára. Ha rossz a kötözés betegek általában panaszkodnak a fájdalom helyén tömörítést a kötszer csúszda, ha túl laza, viszketés alatt leadott miatt a vedlés a gipsz. Ha rossz kötést viselnek, akkor a gipsz alatti kopás és nyomás nehezedik.
Ábra. 125. A sínen leadott bélés. a - a végtagot vattacsomagolással; b - a kötés végső formája
Ábra. 126. Gipszes fűző
A gipsz fűző (126. ábra) betegségek és gerinc sérülések kezelésére szolgál. A fűzőnek a következő méretűnek kell lennie: elöl, a felső széle a jugularis bemélyedés szintjén, az alsó az anyaméhben, hátul - a V-VI csigolyától a sacrumig. Amikor az ortopéd asztalra fekszik, a beteg hátul fekszik, és nagy támasz a hasra. Anesztézia után a törés helyét és a páciens ortopéd asztalra történő elhelyezését fokozatosan a gerinc éles kiterjesztése határozza meg. Ebben a helyzetben a beteg 10-15 percen belül van, majd csökkenti a túlterhelést, és ebben a helyzetben kényszerít egy fűzőt.
Kleol ragasztott pamut-géz párnák mind a csípős tüskék, mind a gerincterületen a IV torok csigolyájáról a sacrumra. Ezután a futó fűzőfelület teljes felületét 2-3 réteg gipszkötést alkalmazzák körkörös túrákkal. Ezt követően hosszabb ideig és kötést tesznek a hónalj alatt, hogy a beteg szabadon engedje le a kezét. Ennek megfelelően a hasrész középső része kivágódik az ablakon. A kötést 2-3 réteg gipsz kötéssel erősítik meg, végül díszítve és modellezve. A pácienst egy derék alatti görgőre merítjük. A gipszkartettet hajszárítóval, szoluxal vagy fényvisszaverővel szárítjuk.
A csípő (cox) kötést a csípő-, térd- és csípőízületek sérüléseire és betegségeire használják. Azokban az esetekben, amikor az ólom szögét a csípőben állandóan állandóan meg kell tartani, úgy egy úgynevezett nagy kötési kötést kell alkalmazni. A kötés mérete: a mellbimbók szintjétől (V bordák) a beteg végtag lábujjaihoz és a térdízülethez egészséges. A beteg és az egészséges végtag hátsó részén egy fából készült távtartó helyezkedik el a comb alsó harmadának szintjén. Sok esetben egy könnyű, coxitikus gipszkötést alkalmaznak, amelynek felső pereme a xiphoid folyamat szintjén helyezkedik el. A kötést csak a fájó lábakra szabják. Ebben a kötésben a beteg szabadon tud járni mankókon.
A gipsz szekvenciája: a pácienst a sacrum egy speciális kismedencei talpon helyezi el, vagy jobb az ortopéd asztalon. A medencét egy vékony, steppelt kabátba csomagolják, egy hosszú bélelt kabátot erősítenek az ágyékban. Mindkét láb rögzítve van a lábtartóban, a térdízületek felfüggesztése kötéssel történik. Így a páciens csak a vállpengék, a sacrum, a térdízületek és a hátsó területére támaszkodik (127. ábra). Nagyon fontos, hogy kis ólmot (25-30 °) adjon a csípőízületben.
Ábra. 127. A csípő kötés bevezetése
Medenceövön és csípőízületi régióban egy cirkulárisan gipsz kötszerek, mint a hagyományos Spica (3- 4 réteg). Ezután leteker 4 rögzítősíneket 70-80 cm, hossza 100 cm longetu. Rövidebb rögzítősíneket erősítő biztonsági öv és a csípő területen, és egy hosszú longetu verem a hátsó felülete a sípcsont, combcsont és a medence. A hüvelyeket körkörös gipszkötésekkel erősítik meg. Engedje el a lábat, és kösse össze a lábujjak végét. A kötést modellezzük, végül díszítjük és címkézzük.
A szekvenciát gipsz: végtag tápközegbe helyezve a fiziológiás pozícióban (ez nem asszisztens) a hónaljban betét tekercs vatta, helyezze a mellkasi vékony steppelt kabát a vállak a szabványos vatnichkov. A mellkason körkörös lökésekkel 3-4 réteg gipsz kötést alkalmaznak. Készítsünk 3 sínek 60 cm hosszú és egy longetu hossza körülbelül 1 m-rövid merevítő sínek körkörösen a törzsön, egy hosszú -. A hátsó felületére a külső váll és az alkar a bázis a lábujjak, hogy egészséges pengék. A hüvelyeket 2-3 réteg gipsz kötéssel megerősítik, majd behelyezik és megerõsítik a gipsztartóval. A kötés végül elkészült és címkézett.
A gipsz gallér (gallér) a nyaki gerinc töréseinek kezelésére szolgál. Eltérően más kötszert is alkalmaznak a helyzetben a beteg ülő vagy álló függőleges vontatási a fej segítségével Glisson körök vagy csontváz vontatás a parietális gumó. A gerinctörés típusától függően a fej kapta a hajlítás vagy hosszabbítás helyzetét. A nyak, az álla, a nyak, mindkét burkolat gyöngyházzal van burkolva, vagy gyapot-géz párnával ragasztva. A gallér mérete - az ujj szélén az alsó állcsont felett, a fülek szélén és az occipital régió felső határán. Az alsó határ a VII mellkasi csigolya spinos folyamatából a vállízületekhez, majd a xiphoid folyamathoz vezet. Hengerelt két rögzítő sín 50 cm hosszú, 4 sínek 30 cm, két rögzítő sín 20 cm hosszú sínek vannak elhelyezve a álla a kardnyúlvány és a nyakszirt és a VII hátcsigolya, négy rövidebb sínek mellett helyezi az előző rövid sínek -. Az oldalfelület nyakát. A hüvelyeket a gipszkötés körkörös löketei erősítik. A gallért modellezték és jelölték. Egy helyesen elhelyezett gallérban a beteg felemeli a kezét, és nem tudja elfordítani a fejét.
Sok esetben az alsó végtagra száradó kötések után a gipszből készült sarkak a kötés orrrészéhez kapcsolódnak. Ehhez egy keskeny gipsz kötést kell áztatni, és egy másik kötéssel át kell vinni a láb közepének közeli sarokrészéhez. A fém kengyel nagyon kényelmes: hajlított, majd ragasztóval vagy ragasztó vakolattal kötve az öltözködéshez.
A gipszkötés eltávolítása. A kötést gipsz ollóval, fűrészekkel, gipszfogóval és fém spatulával távolítják el. Ha az öltözet szabad, akkor eltávolítani, azonnal alkalmazhat gipsz ollót. Más esetekben először meg kell egy spatulát tenni a kötés alatt, hogy megvédje a bőrt az ollóktól. A kötszereket az oldalra vágják, ahol több lágyszövet van. Például egy kör alakú kötés a comb középső harmadához - a hátsó külső felületen, a fűzőn - a háton, stb. A hosszabbítás eltávolításához elegendő egy puha kötést vágni.