Az extra anatómiai eltérés alternatív módszer a revascularisatio idejére a geriátriai betegeknél.

Az extra anatómiai eltolódás alternatív módszere a revascularisationak a geriátriai betegek körében (irodalmi áttekintés)

Kulcsszavak: extraanatómiai elmozdulás története, geriátriai betegek

Az eredmények szerint a Rotterdam tanulmány [3], az előfordulási gyakorisága a perifériális elzáródásos artériás sérülések az alsó végtagok egyénekben 55 évesnél idősebb eléri 19,1%, amely 2-3% a teljes népesség. A betegek száma növekszik a korral, a számviteli 6-7 évtizede az élet már 5-7% a teljes népesség. Körülbelül 30% -ánál krónikus artériás elégtelenség NK elzárására ateroszklerotikus folyamat lokalizálódik a hasi aortába, 70% -ánál - a femoropoplitealis artériákban szegmens [10].

Az időskorú és idős emberek egyre növekvő száma a modern társadalomban kiemelt fontosságot tulajdonít a geriátriai népesség egészségének. Különösen fontos az olyan betegségek kezelése, amelyek elkerülhetetlenül járulnak hozzá az öregedési folyamathoz, mint például az alsó végtagok artériás érelmeszesedésének kiküszöbölése.

A betegek 70 éves és idősebb 70 90% emberek ateroszklerotikus léziók alsó végtag artériák, ezek teszik ki 85% -ában krónikus kritikus végtag ischaemia [11].

Számos tanulmány meggyőzően bizonyítja, hogy az ateroszklerotikus folyamat legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait az idősek és a szenilis korú betegek esetében figyeljük meg [9,23]. A kritikus iszkémia ezeknél a betegeknél gyakran nagy amputációval végződik, amelyeknek konzervatív kezelése eléri a 75-80% -ot [1,8].

Az öregedés nem betegség (IV Davydovskii 1966), de rendszerint számos testrendszer működésének és adaptív képességének fokozatos csökkenésével jár együtt. A korral egyre nagyobb jelentőségű sebészeti beavatkozások iránti igény természetesen növekszik, a végrehajtásuk pedig folyamatosan csökken [6,7].

A múltban, az egyetlen alternatíva az ilyen betegek bénító magas amputáció, posztoperatív mortalitás, amely legfeljebb 60%, 5 éves túlélés alig éri el az 50%, és a 10 éves - lényegében egyenlő 0% [34]. Az egyetlen hatékony módszer a megtakarítás a végtag artériás rekonstrukció, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a megzavart forgalomba autópályát vagy csökkenteni az amputáció.

1962-ben egy amerikai sebész, Portland R. M. Vetto [35] számolt két beteg idős korban az egyoldali elzáródás az arteria iliaca, amelyet egy mesterséges vaszkuláris graft készült tolatási egyik femorális artériából, a másik, és a protézis maga szubkután helyeznek predpubichno.

1960 Mc Caughan J. u S. Kahn [26] 55 éves beteg, aki korábban végeztek kétoldalú comb-térdhajlati bypass alloarteriey trombózis jobb shunt, a valós veszélye nagy amputáció termelődik újra művelet kétségbeesés bypass Dacron shunt között a.iliaca externa sinistra és a.poplitea dextra. 1963-ban. egymástól függetlenül Blaisdell F.W, Hall A.D. [15] és Louw JR. [24] megvalósított axilláris-femoralis bypass hosszú Dacron, elhelyezett teljes hosszában szubkután.

Diethrich E.B. Garrett H.E. Ameriso J, Crawford E.S. et Bayar M. DeBakey M.E. [19] 1967-ben a bal oldali carotis bal oldali subclavia artéria áthelyezését vertebrobasilar elégtelenségben és szubklavia ellopás szindrómában szenvedő betegen végezték cervicalis hozzáféréssel.

1972-ben Finkelstein N.M. et al. [21] a mellkasi üreg megnyitása nélkül szubklavia-szubklavia retrosternal bypassot készített egy dacron protézissel.

Leírunk megfigyelés hónalji, térdhajlati (Ito et al. 1972), a lép-femoralis (Low, 1964) és a carotis-femoralis (Kuhlgatz, 1974) sönt.

Vitatható-e vagy sem tulajdonított ekstraanatomicheskomu bypass műtét végzett 1972 Nunn D. B. Kamal M.A. [28] és 1974-ben. Frantz S.L. Kapplitt M.J. Beil A.R. [22] bypass, illetve a leszálló és felszálló aorta mindkét csípőartériákba, mivel mind a beavatkozások nagyon traumatikus, amelyek nem felelnek meg a célok és ekstraanatomicheskgo bypass. Ebben az értelemben meghatározatlan helyen protézisek és tartja a sönt a torlasz foramen, amely először 1961-ben teljesült Shaw R, S, Baue A. E. [32] az érprotézis fertőzésének következtében.

De messze az összes extraanatómiai rekonstrukció javasolt módszereitől az idő próbája telt el, némelyik ma már kizárólag történelmi jelentőségű.

Azonban vélemények angiosurgeons a sebészi kezelése okklúziós elváltozások a fő artériák betegeknél középső és idős korban is nagyon poláris - a teljes figyelmen kívül hagyása a kor tényező a jelentős korlátai jelzések sebészi kezelés miatt úgy véljük, hogy a műtéti trauma jelentősen megváltoztatja az egyensúlyt a öregedés a test és gyakran nagyobb, mint a kompenzációs képességeit, ami nagyszámú posztoperatív komplikációk [2,14].

A több artériás medence medencében végzett, egyhelyes artériás revaszkularizációs műveletek a legtöbb esetben nagy kockázatnak vannak kitéve, és nem indokoltak ebben a csoportban [12,20].

Amikor kiválasztják az optimális műtéti taktikát és technikákat végrehajtani elsődleges rekonstrukciós műveletek betegek atherosclerosis obliterans, nem tartoznak a magas kockázati csoportba, fogalmaztuk hivatalos ajánlások, a hivatkozás az idős betegek, mint az egyetemes normák nem fejlődött ki teljesen.