A jobb tüdõ középső lebenyének újrahasznosítása
Ábra. 3-80. A bal tüdő felső lebenyének újrahasznosítása, 1. Az elválasztás után az interlobar hasadékok áthaladnak a proximális irányba. a tüdőszárnyakból kiindulva, és a tüdőartéria szegmentális ágait egymás után ligáljuk
Ábra. 3-81. A bal tüdő felső lebenyének újrahasznosítása, II. A tüdőgyulladás ventrális felszínén a felső tüdővénát kiválasztják és ligálják
zsírszövetét. Meg kell jegyeznünk, hogy a perikardium manipulálása során a diafragmatikus ideg és a kísérő membrán-perikardiális artéria és vénák károsodhatnak. A törmelék részének eltávolítása után a hörgőt a mellhártya mellhártya vagy a tüdő alsó lebenyének középső széléig takarja. A tüdőszalagot ligáljuk és boncoljuk, ami javítaná a tüdő alsó lebeny mozgását. Két ürítőcsövet helyeznek be a pleurális üregbe, a metszés szorosan lezáródik rétegenként.
A jobb tüdő átlagos aránya a leginkább ventrális részekhez viszonyítva helyezkedik el. A mellkas laterális ("standard" thoracotomia) vagy antero-lateralis (anterior axillary line) kivágása. Néha a metszést a hónaljban végezzük. A jobb tüdő középső lebenyének gyökere olyan, mint egy keskeny szál. A középső lebeny csúcsa a felső és alsó interlobar rések összefolyásánál található. A középső lebeny csúcsán egy kapcsot alkalmaznak, amely után kifelé húzódik, az interlobar elkülönül. A cuneiformus hasadást követően pulmonalis artériát találunk.
Most az átlagos részesedés felfelé és előre halad. Ugyanakkor az átlag
Ábra. 3-82. A bal tüdő felső lebenyének felszívódása. III. Visszatérve a boncolás interlobar rés és kiemelve lobaris hörgők után varrással, vágja le, közel a kiindulási ponton
artériát. Elszigetelt, be van kötve és átkelt. Az artéria mögött a középső lebeny hörgője, jól metszve a metszéspontja után. A tüdőgyökök elemeinek ligálásának klasszikus rendje szerint a vénát először kezelik. Ebből a célból a megosztás visszaáll, a megosztás gyökere elölről kerül. Miután obrabotkisrednedolevoy ág felső tüdővéna vydelyayutdolevoy bronchus kimetszettük, és ez varrott, és végül le, és eltávolítottuk interlobar hasított átlagos hányada. Vérzés és bocsátanak ki elég levegő germetichnyeuchastki összevarrtuk szomszédos lapátjai a tüdő, tömítő perem által ellenőrzött fúj a többi részét a tüdő javításával légúti nyomás által termelt altatóorvos. Két ürítőcsövet helyeznek be a pleurális üregbe. A rövidebb végét az eltávolított lebeny lebenyébe helyezzük, a tüdő felső és alsó lebenyei között. Ezután a mellkasi üreg szorosan lezárva rétegenként (3-83., 3-84. Ábra).
A jobb tüdő felső és középső lebenyének bilobektomia
Ez a művelet bizonyos mértékig megegyezik a bal tüdő felső lebenyének reszekciójával. Az anatómiai eltérések miatt azonban a jobb tüdő bilobektomia kissé bonyolultabb, mint a bal tüdőben.
A beavatkozás az interlobar rés szétválasztásával kezdődik, az alsó és középső lebenyekkel határos. A felsõ és a középsõ lebenyeket határoló szakadási rés nem szakad meg. A tüdőgyulladás elülső felületén az 1, 2 és 3 szegmentális artériák ágai összefonódnak, majd a tüdővénában a legfelsõbb törzs tönkreteszik a középpont felett. A hajók metszéspontja következetes. Ezután a tüdőgyökér másik oldalán a felső lobar hörgő alsó végében lévő artériát kezelik, majd a felső hasát átmegy. Az interlobár hasadékon belül egy középső lebeny hörgőt és artériát találnak és kezelnek. Mindezek után a felső és a középső lebenyeket, rendszerint a fertőzött interlobar rés során egymáshoz kapcsolva, egyetlen blokkból eltávolítják.
A jobb és a bal tüdő alsó lebenységeinek átrendeződése
Mindkét tüdő alsó lebenyének anatómiája annyira hasonlít, hogy kombinálható az eltávolításuk leírásával. Az alsó lebeny eltávolítása a tüdő középső és alsó lábait összekötő interstitialis repedés feloldásával kezdődik. A 6 szegmens régiójának egy részéből alulról leolvasztva a pulmonalis artéria bifurkációját a közbenső résbe keressük. A szegmens artériáinak összeragasztása és áthaladása után a szélesebb alaptartományt ligáljuk, majd mindkét ágát ligáljuk külön,
Ábra. 3-83. Középső lebeny reszekció, 1. bontja mindkét interlobar rések, az átlagos aránya van húzva kifelé, Lobar ága a pulmonális artéria ligáljuk, és metszi, átfedések és Lobar hörgők
Ris.3-84. A középső lebeny, a II. A tüdőgyulladás ventrális felszínén a felső tüdővénák egyik ágát, amely a középső lebenyhez vezet
Ábra. 3-85. A jobb alsó lebeny átrendezése, 1. Az interlobar rés szétválasztása után a tüdő artéria szegmentális ágai az alsó lebenyhez csatlakoznak és metszenek
Ábra. 8-86. A jobb alsó lebeny, a II. A dorzal-sósav tüdő gyökere oldalán a membrán vágott egy pulmonális ínszalag, csökkenti a pulmonáris Bécs ligáljuk és metszi disztális hörgők metszik alábbi mentesítési a középső lebeny hörgő
amely az öltözködés után metszi. Helyezze fel a bilincset a lebeny 10-es szegmensére, és tegye fel.
A hátsó költség-diafragma sinus kiemelkedő. Ezzel egyidejűleg a pulmonalis ínszalagot megnyújtják, amely ligálódik és boncolódik. A tüdőszalag metszéspontja után a pulmonalis szalaggal szomszédos alsó tüdő véna hozzáférhetővé válik. A jobb oldalon az alsó tüdő véna rövidebb, mint a bal oldalon. Az alsó tüdővénatörzsét és mindkét fő ágát (6. szegmens ág és bazális ág) egy tompa úton különböztetjük meg. A ligáit fő törzs véna és annak fő ága, amelyek termelnek a metszésvonaluknál amely megakadályozza annak lehetőségét, megcsúszás vagy ligatúra egy rövid széles csonk fő törzs alsó vénáknál. Mögött az interlobár hasadék oldalán a tüdő alsó lebenyének hörgője ürül, varrva és metszve van.
A jobb alsó lebeny hörgőjének átkelésével biztosítania kell, hogy ne károsítsa a középső lebenys közeli hörgőt. Az átlagos részesedés után nyírja a középső lobar hörgőt és a visszavonulás helyét. Közvetlenül az eltérés helyén, a középső frontális hörgőt varázzák és metszi. A hörgőtöblítéskor meg kell akadályozni, hogy a hörgőt szájszárazsággal szűkítsük.
A kezelés a hörgők az alsó lebeny a bal tüdő, dlya.luchshego megközelítés azt a helyszínen interlobar rések, ahol a tüdőartéria, az utóbbi felfelé nyomja preparavochnym vattacsomóval. Ha a tüdőartériát összekapcsolják a hörgő elágazásával, akkor ezen a helyen meg kell támadni. A metszéspontja a bronchus készül közvetlenül a származási helye a bronchus a felső lebeny a bal tüdő (ris.3-85-3-88).
A hörgő csontjának (mind balra, mind jobbra) bezárásához használja a mediastinalis pleurumot és a felső lebeny szélét, amely a csonk mellett halad. A pleurális üregből történő szívás kivezetése után a sebészeti sebet szorosan varrják.
A jobb tüdő alsó és középső lebenyének bilobektomia
Ez a viszonylag ritka művelet ajánlott a hörgő kezelésével kezdeni, a tüdő középső lebenyének hörgője ürül és közvetlenül a disztális felső lebeny bronchus helyén metszi. A tüdőgyökér hátsó felületén a mediastinalis mellhártya. Ezután egy villa alakul ki, amelyet egy derék középmag-hártya és egy jobb felső felsõ-végbél bronchus alkot (3-89. Ábra). Ez a hely könnyen megtalálható a sötétben az anthracosis miatt a nyirokcsomóban. Ez a középső lobár hörgő mediális határa, amely akkor otpraparovivaetsya. A hörgő laterális szélét elválasztja a nyelőcső. Miután a hörgőt izoláljuk