Méh mióma 1
Méh mióma (szinonimák: mióma, fibróma, leiomyoma) - egy jóindulatú daganat, amely fejleszti a izomszövet a méh, amely főleg a kötőszöveti elemek. A myoma incidenciája 35 év alatt a teljes nőstény populáció 35-45% -a.
A méh mióma okai
A méh mióma megjelenésének okai jelenleg nem teljesen ismertek, de úgy vélik, hogy a myoma a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) egyensúlya ellen képződik. Ezért a myoma kialakulása a szülési korú nőkre jellemző. A myoma nem fordul elő a lányoknál az első menstruáció megjelenése és a menopauzás nők előtt.
Számos tényező járul hozzá a méh mióma fejlődéséhez, ezek közé tartoznak:
1. A nemi hormonok termelésének megsértése a petefészkek, egyéb endokrin mirigyek (pajzsmirigy, agyalapi mirigy, mellékvese mirigyek), elhízás, diabetes mellitus betegségeiben.
2. Örökség.
3. Hosszú távú stressz, ülő életmód, családi problémák, szexuális életképtelenség.
4. A terhesség hiánya vagy a terhesség mesterséges befejezése 30 éves korig, a női nemi szféra krónikus gyulladásos betegségei, libidó megsértése.
A méh mióma tünetei
Gyakran előfordul, hogy a miómát véletlenül egy nőgyógyász megelőző vizsgálata során észleli. A méhnyálkahártya tünetei meglehetősen simítottak és gyakran a normák egyik változatának tekintik őket. A tünetek jelenléte a csomópontok elhelyezkedésétől függ.
A méhszerkezet helyétől függően a következő típusú myómák különböztethetők meg:
1. Interstitialis (intramuralis) - a daganat a méhfal vastagságában helyezkedik el, általában tünetmentesül.
2. Sub-serous - a daganat subperitoneálisan növekszik, gyakran van egy "láb", amely összeköti a csomópontot a méhekkel. A tünetek akkor jelennek meg, ha a "pedicle" -et megnyomják, ami megtöri a vérellátást a csomópontban. Ebben az esetben éles fájdalmak vannak az alsó hasban, a testhőmérséklet emelkedik. A tünetek akkor is megjelenhetnek, ha a szomszédos szervek a daganatot szorongatják: fájdalmat húznak az alsó és a hát alsó részén, vizelési nehézséget, krónikus székrekedést.
3. nyálkahártya alatti - egy jelentős része a tumor benyúlik a méh, ami alakváltozás az üreg kíséri a legfényesebb tünetei súlyos, elhúzódó menstruáció, menstruáció közötti vérzés, ami egy csepp a hemoglobin vérből (vérszegénység), kíséri gyengeség, rossz közérzet, fokozott fáradtság. csökkent immunitás és teljesítmény.
A méh mióma diagnózisa
A méh mióma diagnosztizálása nem jelent nehézséget. Nőgyógyászati vizsgálat esetén - nő a méh nagysága. A diagnózis megerősítésére a kismedencei szervek ultrahangját használják. Az ultrahang érzékeli a daganat méretét, a csomópontok elhelyezkedését és számát.
A betegség természetének tisztázására más vizsgálati módszerek is alkalmazandók:
1. Hysteroszkópia - ez a módszer tájékoztatja a submucosus miómák felismerését. A hisztoszkópos vizsgálat során további szövettani vizsgálatra csomóponti biopsziát lehet végezni.
2. Laparoszkópia - a diagnózishoz használják, és egyidejűleg kezeljék az al-ozonózus csomópontokat. A méh miómák kezelése lehet konzervatív, sebészeti vagy kombinált (mindkettő, és mások).
A méh mióma konzervatív kezelése
A méh miómák konzervatív kezelésének célja a tumor növekedésének megállítása, a méretének csökkentése, a reprodukciós funkció fenntartása és a szövődmények megelőzése.
A méh mióma megerősített diagnózisával a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:
1. Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (zoladex, buserelin, differelin, lucrin-depot). Ezek a gyógyszerek gátolják az agyalapi mirigy hormonok termelését, amelyek a petefészek tüszők képződését idéznek elő. Működésük alatt mesterséges menopauza jön. petefészek "elaludnak", ovuláció nem következik be, a menstruáció megáll, a menopauza tünetei megjelenhetnek (forró villanás, izzadás, hangulatváltozás). A kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, az osteoporosis és a "csúcspont" egyéb komplikációi miatt. A gyógyszer által okozott folyamatok reverzibilisek, törlésük után a funkciók helyreállnak. Ezen időszak alatt a daganat mérete 50% -ra csökkenthető, a myoma tünetei kevésbé hangsúlyosak. A kezelés megszakítása után azonban a daganat-kiújulás valószínűsége magas. Ezeknek a gyógyszereknek ajánlott a méh miómák műtéte előtt a daganat méretének csökkentése érdekében.
2. Antiprogestagens (mifepriston, gynecristol). A hatásmechanizmus a progeszteron receptorokhoz való kötődés, amely blokkolja működését és gyengíti a progeszteron hatását a méh izom sejtjeire. Az antiprogestagens egyik fontos tulajdonsága, hogy közvetlen hatással van a méh miómasejtekre, a gyógyszer elnyomja a myomátus sejtek eloszlását és elősegíti önpusztító hatásukat. Ennek eredményeként a myoma növekedése felfüggesztésre kerül, majd fokozatosan csökken a daganat mérete. Az antiprogestagens alkalmazásának az az előnye, hogy nem befolyásolja az ösztrogének szintjét, nem okoznak menopauza tüneteit. A kezelés időtartama 3-6 hónap. A hormonterápia hatása alatt a menstruáció megszűnik, vagy a vérveszteség mennyisége jelentősen csökken. A Mifepristone számos negatív mellékreakciót okozhat.
Az antiprogestagens alkalmazható mind a működés előkészítésében, mind önállóan. A daganat megismétlődésének kockázata a kezelés befejezése után alacsonyabb, mint a GnRH agonistáinak alkalmazása, ami a mellékhatások nagyobb előfordulását okozza.
3. Kombinált orális fogamzásgátlók (regulon, midian, yarin, janin). A 2 hormon kombinációját tartalmazó fogamzásgátló gyógyszerek hatékonyan csökkentik a fájdalom szindróma súlyosságát és csökkentik a vérzést. E hormonok terápiájából csak olyan tumorok méretét lehet csökkenteni, amelyek eredetileg 1,5 cm-es méretig voltak.
4. antigonadotropiny (danazol danoval) kezelésére használják a méh mióma ritkán, köszönhetően a magas a mellékhatások előfordulási gyakorisága, de nincs hatással a kezelés más hormonális készítmények.
5. A gestagenseket (orgmetriol, norkolut, depo-provera) néha a méh mióma orvosai írják elő, de hatékonyságukat jelenleg megkérdőjelezik. Kivételek a méhen belüli gestagen rendszerek (Mirena), amelyeket méh mióma és endometrium hyperplasia kombinációjával alkalmaznak.
A méh mióma sebészeti kezelése
Sajnos a mûködő betegek konzervatív kezelése nem mindig megfelelő és hatékony. A méh mióma műtéti beavatkozásai a következők:
- a méhnyak mérete több mint 12 hetes terhesség;
- a tumor gyors növekedése, a menopauza ideggyulladásának növekedése, a malignus daganat gyanúja;
- petefészekrákos petefészekrák kombinációja;
- Súlyos vérzés miatt méh mióma veseműködése;
- vetélés és meddőség esetén;
- tartós vagy visszatérő fájdalom a kismedencei szervekben, a szomszédos szervek károsodott funkciói (vizelés, kiszökés).
A páciens korától függően a myomatous csomópontok elhelyezkedését választják a sebészi beavatkozás mellett. A méh mióma kezelésére a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
1. A méh arteria embolizáció (EMA) egy minimálisan invazív művelet, amelyet az elmúlt évtizedekben a sebészek gyakorlatába vittek be. Az Embolus beillesztésre kerül a méhtartályba, amely lefedi az artériák lumenjét. Vérellátás nélkül a mióma csomópontok nekrózisa (nekrózis). A fiatal korú, a terhesség iránt érdeklődő nők kiválasztásának módszere.
2. Konzervatív myomectomia - a myomátus csomópontokat eltávolítják, és csak egészséges szöveget hagynak. Gyakran a laparoszkópia segítségével végezhető, néha rutin műveletet igényel. A szaporodási korú nőknek terhességet igényelnek, gyakrabban a helyszínek alulrendezésében.
3. Hysteroresectoscopy - hysteroscopia során a myomatós csomópontokat eltávolítják a méh belső felületéről. Ez olyan nőknél történik, akiknek szubukúros csomószerkezetük van.
4. Hisztrotectia - teljes (extirpáció) vagy részleges (amputáció) eltávolítása a méhben. Amputáláskor a méhnyak megmarad.
A méh myómákkal, mint a legtöbb betegség esetében, a legfontosabb dolog az időszerű diagnosztika és időszerű kezelés. Abban az esetben, ha a daganat nagyméretűre nő, akkor valószínűleg nem fog működni. Ebben a tekintetben legalább évente 1-2 alkalommal rendszeres vizsgálatokat kell végezni a nőgyógyászon.