Bélelzáródás
A bélelzáródás leggyakrabban mechanikus és sokkal ritkábban - dinamikus (spasztikus és paralytikus). A mechanikai bélelzáródás lehet obturativ (a bél bélszínének szűkítése a daganattól, hegesedés, éles hajlítás, idegen test, a férgek gömbje).
Lehet strangulated bélelzáródás (tömörítés belek és a bélfodra része kívül a helyi vérkeringést: volvulus bél gümőképzési, különböző megsértését is). Az intesztinális invagináció mind az obturáció, mind a fojtogatás elzáródása.
Spasztikus bélelzáródás:
A spasztikus bélelzáródás a bél egy vagy több területének állandó görcse. Az okok a bélelzáródás lehet ascariasis (askaridotoksina helyi hatások), ólommérgezés, irritáció a bélfal idegen test, szálastakarmány, néha reflex érkező egy adott betegség kitörése. A jövőben a görcs helyreállítható a teljes bélrendszer parézisével és bénulásával.
Paralitikus bélelzáródás:
A paralitikus bélelzáródás mindig másodlagos, a toxinok bélburokra gyakorolt hatása vagy a reflex hatások miatt. Leggyakrabban az intesztinális elzáródás a peritonitisz, a zúzódások, a vérzékenység és a retroperitoneális tér térhódítása következtében alakul ki. Néha a bénult elzáródás myocardialis infarktust okoz, valamint olyan gyógyszereket és egyéb gyógyszereket, amelyek csökkentik a bél perisztaltikáját.
A bélelzáródás a mesenterialis hajók trombózisát és embolizációját is okozza.
Bélelzáródási tünetek:
A bélelzáródás leggyakoribb tünete a hasi fájdalom. Amikor a fojtás, mint általában, meredeken keletkezik, rendkívül intenzív és általában szűk. A vékonybél és a csomók kialakulásának kiterjedt fordulása esetén a fájdalom sokk gyorsan fejlődhet.
A obstruktív bélelzáródás esetében a fájdalom lassú növekedése, amely szinte soha nem intenzív, tipikusabb. A bélelzáródás kezdetben a fájdalom a kóros fókusz területén lokalizálódik, később diffúz lesz.
Hányás (először eszik az ételt, majd az epe, későbbi szakaszokban pedig a székleti bél tartalmát) folyamatosan tünete a magas intesztinális elzáródásnak. A bélben lévő distalis az elzáródás, annál kevésbé a hányás kevésbé intenzív. Ha az elzáródás a vastagbél távoli harmadában található, hányás hiányozhat.
A bélelzáródás egyik legfontosabb tünete a széklet és a gáz visszatartás. Sikertelenek a betegek (gyakran kínzó tízmushoz) kísérletei a bél kiürítésére. Azonban a bél mögötti részekből származó szakadék envét követően a nagy elzáródás jelentős mennyiségű székletet és gázokat bocsát ki, de megkönnyebbülés nélkül, vagy rövid életű.
A lefelé irányuló, bélelzáródás lehet akut (teljes és) és krónikus (részleges):
Krónikus bélelzáródás:
A krónikus bélelzáródás általában ragasztó vagy neoplasztikus. A bélelzáródás tünetei kevésbé világosak és elhúzódóak, vagy ismétlődő akut támadások formájában jelentkeznek, függetlenül vagy konzervatív orvosi intézkedések hatására.
Egy ilyen súlyosbodásban végül kialakulhat az akut elzáródás képét. A részleges bélelzáródást gyakran okozza a vastagbél daganata, ezért minden ilyen beteget kórházban kell vizsgálni.
Akut bélelzáródás:
Az akut bélelzáródásban a páciens általános állapota gyorsan romlik (minél gyorsabb, annál nagyobb az elzáródás). A beteg akut bélelzáródás válik nyugtalan, vonásait kihegyezett, a nyelv kiszárad, csökkentett szöveti turgor (lassú kibontakozó redők - a jele, a kiszáradás), gyorsítja a pulzust.
Bélelzáródás diagnózis:
A vizsgálat során alaposan ellenőrizni kell, hogy vannak-e hegesedés az elülső hasfalban, mivel a korábbi mûtétek és sérülések okozhatják a ragasztó bélelzáródásának kialakulását. Általában a bélelzáródásnál megfigyelhető a puffadás, amely kezdetben gyakran egyenetlen (aszimmetrikus). Néha fájdalmas időszak alatt a felgyújtott bélhurok a perisztaltikus hullámokkal és a távoli hallgatással van körülvéve.
A jövőben az akadály közvetlen közelében elhelyezkedő hurok atonikus, duzzadt, és hosszúkás alakzatként is megpróbálható, amelynél a timpanitust az ütődések során határozzák meg. Egy idő után a hasi aszimmetriát a diffúz duzzanat váltja fel.
A bélelzáródás során fellépő tapintással néha meghatározták a bélrendszer invaginálódását, a bél görcsét a spasztikus elzáródás, a csomó zónában történő duzzadás, a daganat okozta obturáció elzáródást. A szenilis korban szenvedő személyekben a széklettel tévedhet a daganat.
A hasfal hosszú ideig lágy marad, és csak a peritonitis fejlődése vezet a feszültséghez. A csontos beavatkozás esetében azonban a vékonybélnek a gyökér folyamatban történő bevonása esetén felmerülhet a hasfal feszültsége, ami néha a perforált fekély hibás diagnózisához vezet.
Egy idő után ez a feszültség eltűnik (ennek egy új megjelenése a peritonitis kialakulásának jele). Amikor a folyadék és a gáz felhalmozódnak a bélhurokba, a kifröccsenő zaj érzékelhető. Tökéletesen a duzzadt hurkok fölött tüdőgyulladás jött létre.
Ha a bélelzáródás obstruktív, az effúziót, amely az ütős hangot a védett helyeken dobálja, nagyon korán észlelhető. Az auskultató lehetővé teszi a fájdalmas küzdelmek időszakában megjelenő szonzó zajok meghatározását. Legnagyobb élesen kifekélyesedéssel fejezik ki őket.
A zaj teljes hiánya ("halál csend") jelzi a belek bénulásának kezdetét (bénító elzáródás), a bélhurkok elhalása, peritonitis. A végbél íntesztje a bélelzáródás során felmerülhet az úgynevezett Obukhov kórházi tünete (tüdőképes záróizom, a végbél üres és feszített ampullája).
A sigmoid vastagbél duzzanata gyakran okoz klinikai kép fokozatos fejlődését a krónikus székrekedés hátterében. A hasfájás fájdalmas lehet, hányás és tachycardia hiányozhat. Ilyen esetekben, a vezető tünetek fájdalmas összehúzódások, szabálytalan duzzadt ( „ferde”) a gyomorban, késleltetett széklet és a gáz. Az egyik tünete alacsony ileus (volvulus, tumor szigmabelet) a kis folyadéktérfogat befogadására bél beöntés át (általában nem több, mint 0,5 liter).
A bélhurok nekrózisának megjelenése óta a peritonitis tünetei gyorsan fejlődnek. Még lassabban alakul ki egy klinikai kép a tumor obturációjával. Eltérő ez a típusú bélelzáródás az idősek koprsztázistól. Ilyen esetekben az egyszerű ujj eltávolítása szilárd végtagból a végbélből gyorsan megszünteti az elzáródás tüneteit.
Egyes esetekben felnőtteknél, de leggyakrabban gyermekeknél (általában 5 évnél régebbieknél) a férgek által okozott bélelzáródás áll fenn. Orsóféreg, gyűjtött be egy labdát, eltömítheti a lumen a bél és vezet részleges obstrukciós ileus, ami egy idő után összevonása miatt a helyi görcse vastagbél megtelik. Az ascaridok szintén hozzájárulhatnak az intussuscepció kialakulásához és a bélhurok inverziójának inverziójához, amelyek férgeket tartalmaznak.
Bélelzáródás elsősegély:
Sürgős kórházi kezelésre van szükség a sebészeti osztályban.