Az emlőrák meghatározása
Az emlőrák meghatározása. Mellvizsgálat
A mellrák a nők leggyakoribb rosszindulatú betegsége, ami a női rák minden fajtájának mintegy 32% -át teszi ki. Ő is a nők második leggyakoribb oka a tüdőrák után. A nemzetközi statisztikák évente több mint 44 000 halálesetet mutatnak. Minden nőnek van esélye a mellrák kialakulására 1: 8. Az évekig tartó intenzív kutatások ellenére a mellrák fő okozati tényezője még nem ismert. Az orvostudósok csak feltételezéseket fejeznek ki, és a nagyon általánosított kockázati csoportokat azonosítják.
Az emlőrák mellett a nők körülbelül 50% -a szintén jóindulatú emlőbetegségben szenved. Tehát a jóindulatú és rosszindulatú folyamatok megértése az emlőmirigyben szükséges a szülész-nőgyógyász számára.
Anatomy. Az emlőmirigy a függőleges II-VI bordákig függőlegesen áll. Középen korlátozza a szegycsont laterális szélét, oldalirányban a középső axilláris vonal mentén.
A mell vérellátását belső mamarikus (közép és középső szegmens) és laterális mellkasi artéria (felső külső kvadráns) végzi.
Az axilláris nyirokcsomók az emlőmirigy szövetének 97% -át leöblítik, majd a supraclavicularis és jugularis nyirokcsomókat lecsöpögtetik. Ezeket a nyirokcsomókat három szintre osztják a tumor folyamatának progressziójának felmérésére. Az I szint nyirokcsomói oldalirányban lokalizálódnak a kis mellizomból; csomópontok II szintje a kis mellizom közepén helyezkedik el; A harmadik szint nyirokcsomói mediálisan fekszenek a kis mellizomban. A belső emlő nyirokcsomók az emlőmirigy nyirokelvezetés 3% -ának felelnek meg, főként VVC és NIC esetében. Az interintegrális nyirokcsomók (Rotter csomópontjai) a nagy és a kis mellizomok között helyezkednek el.
Az emlő beidegzése a sebészeti disszekció során figyelmet igényel. Nagyon fontos az interkostális-brachiális ideg, amely áthalad az axilláris fossa és érzékeny idegrostokat hordoz a kar felső középrészéhez; a hosszú mellkasi ideg (Bell-ideg) a C5, C6 és C7-gyel, amely beidegzi az elülső fogazott izmokat; károsodása "pterygoid scapula" -hoz vezet; a torakodorális ideg a legtávolabbi izomot idézi fel, az oldalsó mellkasi ideg a nagy és kicsi mellizmokat beidegzi.
Élettani. Az emlőmirigyek kialakulását a Tanner-skála szerint értékeljük. Az emlőmirigy hormonfüggő szerv, és változik a menarche és a menopauza között. Az ösztrogének hozzájárulnak az emlőcsatornák kialakulásához és a zsírlerakódáshoz. A progeszteron lobuláris alveoláris fejlődést okoz, amely lehetőséget ad a szoptatásra. A prolaktin szerepet játszik a tejtermelésben, míg az oxitocin hozzájárul a tej elengedéséhez. Csökkenti az ösztrogén telítettségi posztmenopauzális organizmus vezet szöveti atrophia, elvesztése stromális szubsztitúciós atrófiás részecskék emlő zsírszövetben.
Mellrák kutatás
A mell vizsgálata önvizsgálat útján, valamint minden 20 évesnél idősebb nő előzetes megelőző vizsgálatával történik. Self-vizsgálata a mell végezzük körülbelül 5. napján a menstruációs ciklus, amikor a mell a legkevésbé érzékeny. Betegvizsgálat magában gondos vizsgálat, a bőr színe és a mell körvonalai, tapintása regionális nyirokcsomók, a mellszövet kimutatására térfogati kóros képződmények, váladék a mellbimbó vagy fájdalom. Gyakran előfordul, hogy a páciens vagy szexuális partnere kóros képződést állapít meg az emlőmirigyben.
Amellett, hogy önvizsgálatra és az éves orvosi kivizsgálása emlő feltételek, a harmadik rész a rutinvizsgálat a szűrővizsgálat mammográfia, amelyet el kell végezni 1-2 évente az év közötti nők 40 és 50 év, és évente 50 év után. Nők, akiknek a családjában előfordult emlőrák kell kezdeni mammográfiás szűrés az 5 éves kor előtt, ahol a legfiatalabb családtag találtak mellrákot.
Abnormális volumetrikus nevelés feltárása során az anamnesztikus adatokat a kialakulás felderítésének időjáról és módjáról, morbiditásáról, valamint a menstruációs ciklus fázisaihoz való lehetséges kapcsolatokról tisztázzák. Határozza meg a lokalizációt, méretét, alakját, konzisztenciáját, mobilitását, a kapcsolódó morbiditást és a szomszédos struktúrákkal való kapcsolatot. A gyanús zónák diszkrétek és fájdalmasak, a rákok általában kemények, fájdalommentesek, egyértelműen meghatározottak és mozgékonyak. A nyirokcsomók gyanakvónak tekintendők, ha 1 cm-nél nagyobb méretűre vannak méretezve, rögzítettek, gömbölyűek és szabálytalan alakúak.
Miután érzékelte, kóros struktúráinak a mell betegek vannak kitéve a mammográfia, amely képes észlelni a rákos elváltozások formájában sűrű tömegek, szerkezeti torzulások visszahúzási aszimmetrikus helyi fibrózis, microcalcifications lineáris, elágazó szerkezetű, vaszkularizáció növekedés, a műtárgy károsodásának subalveolyarnyh csatornák.
Ultrahangvizsgálattal kimutathatók a 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű cisztás vagy szilárd szerkezetű patológiás alakzatok.
Ha gyanús, terjedelmes alakzatokat észlelnek a tapintás vagy a radiológiai képalkotás során, korai biopsziának kell alávetni a szövettani diagnózis meghatározásához. Erre a célra a tűs aspiráció biopsziát alkalmazzák cisztás vagy szilárd elváltozásokra, amelyek tapinthatóak. Az aspirációs biopszia diagnosztikai pontossága ma 80-90%.
Excisional biopszia általában végzik szilárd léziók, ha biopszia nem elegendő adatok vagy információk bizonytalanok. Excisional biopszia végezzük azokban az esetekben is, ahol a folyadék véres, abnormális képződése után is fennáll a folyadékfilm eltávolítása után két vagy kiszívja, vagy ha a folyadék összegyűlt ismét 2 hétig. Az excizional biopsziát akkor is végezzük, amikor a mammográfiával nem érzékelhető sérüléseket észlelünk. A kivágást az egészséges szövetekben (1 cm) - "lumpectomy" -on végezzük.
A mellbimbó eltávolítása
Ha a beteg fordul elő izolálását mell mellbimbó vizsgálja jellegük, oldalisága (egy- vagy kétoldali), megnövekedett stimulálás hatására a mell, valamint a szóban forgó összeg a tej csatornák. A legtöbb esetben a bimbóváladék jóindulatú etiológiájú, de a citológia anyag ürítése szükséges az ilyen esetekben! Vízfoltok gyakran társul intraductalis papilloma vagy invazív papilláris rák. Galaktorroé terhességgel kapcsolatos, hipofízis adenoma, akromegália, csökkent pajzsmirigyműködés, a stressz, kábítószer-használat (az orális fogamzásgátlók, vérnyomáscsökkentők, és a pszichoaktív szerek). A szérum mentesítés a normál menstruációhoz, az orális fogamzásgátlókhoz kötődik. Sárgás folyadék képződhet a fibrocisztás változásokkal és a galaktocelttel. Zöld, ragasztós váladékok kapcsolódnak a tejcsatornák ektáziájához. A purulent kisülések felszínes vagy központi tályogot jeleznek.
Az emlőmirigy fájdalmai
Emlőfájdalomra (mammalgia, mastaigia) gyakori panasz a betegek, de ritkán tünete a mellrák. Fájdalom lehet egy része a premenstruációs szindróma, társított hormonpótló kezelés, szabálytalan menstruáció vagy ritmust fibrocisztikus elváltozások. Győződjünk meg arról, általános anamnézis, a jelenléte a mell és a nemi szervek, a családi anamnézisében van emlőrák, az ionizáló sugárzás, jelenlétében emlő műtét, a petefészek eltávolítása, mellékvese, vagy növeli a veszteséget a testsúly, mellkasi fájdalom, amenorrhoea.