Antibiotikumok a fogászatban absztrakt gyógyszerekkel ingyen letölthető anaerob tályog

A LUGANSK ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

Fogászati ​​Tanszék osztályon. MD LARIONOVA LV egyetemi docens

A csoport vezet: Ass. KOPELYAN N.N.

ABSTRAKT a témában: "Fogászati ​​antibiotikumok"

Befejezett: a 31 éves harmadik év diákja. MERZLYAKOV O.E.

Antibiotikumok a fogászatban: jó vagy rossz?

A Medical Advertising News (USA) szerint a fogorvosok naponta 2-10 antibiotikumot írnak elő, különösen gyakran antibiotikumokat használnak olyan betegeknél, akik fájdalom és duzzanat miatt panaszkodnak. Ajánlások az antibiotikumok használatára a parodontális megbetegedésekre vonatkozóan még inkább növelik a fogászati ​​antibiotikumok fogyasztását. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs olyan adat, amely megerősítené az antibiotikum terápiára való alkalmasságát, és sok manipulációt jelentett a fogászatban. Továbbá a klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy bizonyos helyzetekben az antibiotikumok alkalmazása nem kívánatos. Annak ellenére, hogy az antibiotikumok indokolatlan felhasználásának, különösen az antimikrobiális rezisztencia növekedésének veszélyei évtizedek óta ismertek,

Fusobacterium spp. Campylobacter rectus

Gram-pozitív rudak Eubacterium spp. Actinomyces spp.

Gram-pozitív kókusz Peptostreptococcus spp. Opcionális anaerobok Gram-pozitív kókuszok Streptococcus spp.

Enterococcus spp. Periodontális betegségek Gingivitis Fusobacterium spp.

Streptococcus spp. Actinomyces spp.

Parodontitis felnőttekben Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia

Akut fekély-necrotikus ínygyulladás Spirochetes Prevotella intermedia Fusobacterium spp.

Helyi fiatalkori periodontitis Actinobacillus actinomycetemcomitans

kezelést. Az elsődleges a helyi kezelés (az irritáló anyagok eltávolítása és a szájhigiénia javítására irányuló intézkedések). Antibiotikus profilaxis a parodontális megbetegedéseknél alkalmazott sebészeti beavatkozásokban Az antibiotikumokat szisztémásan alkalmazzák egyes klinikusok a posztoperatív szövődmények csökkentésére. A klinikai vizsgálatok eredményei nem igazolták az antibiotikum profilaxisának hatékonyságát a szájüregben végzett sebészeti beavatkozások során. Azonban az új sebészeti technikák és technológiák a csontregeneráció javítása érdekében olyan membránokat használnak, amelyek részben a szájüregbe nyúlnak ki. Ezek a membránok a szövetben lévő orális baktériumok vezetőjeként szolgálnak. Úgy gondolják, hogy a szisztémás antibiotikumok fokozhatják a csont regenerálódását, valószínűleg a baktériumok gátlása miatt. Orális és maxillofacialis műtétek Az antibiotikumokat perikoronitisre, az arciális terület sebére írják fel, a preoperatív megelőzés és az osteomyelitis megelőzésére. Az orális és az arc sebészek gyakran kezelik a betegeket a fenti feltételek közül, beleértve az endo- és a periodontális fertőzéseket is, vészhelyzet esetén. Pericoronitis A pericoronaritis a fogínygyulladás gyulladása, amely egy részlegesen vágott fogat, általában egy harmadik mólot (bölcsességfogat) takar. Az élelmiszerek és baktériumok maradványai kitöltötik a fog és a fogak közötti helyet, amelyet a felső fog megsérül. Ez a károsodás másodlagos fertőzéshez vezet, amelyet fájdalom és duzzanat kísér, rendszerint az alsó állkapocs belsejéből, amely a garat felé nyúlik vissza. Időnként súlyos fertőzést észlel, jelentős duzzanat és láz. Az enyhe és mérsékelt perikoronitis formák kezelése az inger hatásának eltávolítását jelenti a kapucni alatt, és néha a lágyrészek vagy a fog eltávolításában. A súlyosabb fertőzések agresszív terápiát igényelnek, beleértve az antibiotikum-terápiát is. Mivel a kórokozók gyakran a szájüreg lakói, a választott antibiotikum a penicillin. Arcérzékeny sérülések A lágy és kemény arcszövetek traumás sérüléseit fogorvosok és maxillofaciális sebészek kezelhetik. Megkülönböztetni az arc lágyrészeit érintő károkat, a fogak törését és diszlokációját, az arc csontjai törését. A tiszta sebek elsődleges sebészeti kezelésével és a varratlással szemben nincs szükség antibiotikumokra. Ha azonban a sebek jelentősen szennyezettek vagy nem kezelhetők megfelelően, az antibiotikumok alkalmazása indokolt lehet. Az antibiotikumokat széles körben alkalmazták kiegészítő terápiaként, hogy megakadályozzák a fertőzések kezelését az arc arctöréseinek kezelésében. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az antibiotikumok hasznosak a kezdeti sebészeti beavatkozás során, törlésük a csonttöredékek áthelyezését és rögzítését követően. Az antibiotikum terápia folytatása a műtét után nem csökkenti a fertőzés általános incidenciáját. Antibiotikum profilaxis a maxillofacialis sebészetben A legtöbb sebészeti beavatkozást a szájsejteken a fertőzés alacsony kockázata jellemzi. Gyakran járóbeteg-gyakorlatban végeznek, az orális beavatkozások ritkán terjednek el az antibiotikum profilaxis elvégzése érdekében. Azonban néhány komplex manipuláció, valamint az immunhiányos betegek beavatkozása szükségessé teheti az antibiotikumok profilaktikus alkalmazását. Ezek olyan műveletek, mint például a retusált harmadik moláris komplex eltávolítása, a fogbeültetés, a rekonstruktív sebészet. Az antibiotikum profilaxisára utaló jelek jelenlétében meg kell kezdeni a műtéti beavatkozást a megfelelő antibiotikum megfelelő dózisainak felhasználásával és a műtéti beavatkozás befejezése után. Ha ezeket az ajánlásokat követik, csökken a fertőző szövődmények kockázata.

Osteomyelitis Osteomyelitis a csontvelő gyulladása. A csontszövet mikrocirkulációjának zavarai az ischaemiához és a csont nekrózisához vezetnek. Mivel a vér védő tényezői nem tudnak elérni a csontszövetet, a baktériumok szaporodnak. Az így létrejövő fertőzés szétterjedők kialakulásával, gyakrabban az alsó állkapocsban terjed. A provokatív tényező az állkapocs törése vagy a kezeletlen odontogén fertőzés. Nagyon gyakran az osteomyelitisben szenvedő betegek immunitási zavarai vannak. Az osteomyelitis műtéti kezelést és megfelelő antibiotikus terápiát igényel. Mivel az osteomyelitis kórokozói olyan mikroorganizmusok, amelyek más fertőzések kialakulását okozzák a szájüregben. Az állkapocs osteomyelitisét Staphylococcus aureus okozhatja. de jóval alacsonyabb gyakorisággal, mint a csontok osteomyelitisének a szervezetben. A kezelés általában a kezdeti károsodás és a nekrotikus szövet sebészeti eltávolításának korrigálása. A beteget kórházba kell helyezni és nagy dózisú antibiotikumot kell beadni intravénásan. Az antibiotikum választása penicillin, alternatívája a klindamicin. Egy mikrobiológiai vizsgálat nagyon hasznos lehet a kórokozó azonosítására és megfelelő antibiotikum kiválasztására. Az antibiotikum-terápiát hosszabb ideig kell elvégezni, mint más helyek fertőzéseinek kezelése: legalább 4 héttel a betegség tüneteinek eltűnése után. Szisztémás profilaxis Általánosan elfogadott, hogy a szájüregi manipuláció a mikroorganizmusok (vagy életmódbeli aktivitásuk termékei vagy immun komplexei) hematogén terjedését eredményezheti a fertőzés távoli területeinek kialakulásával. nincs meggyőző bizonyíték erre. Ennek megfelelően a kérdések - mikor és milyen körülmények között szükséges az antibiotikus profilaxis - továbbra is ellentmondásosak. Számos okból bizonyos szívelégtelenség megelőző intézkedéseket igényel. 2. táblázat A fertőző endokarditis antibiotikum profilaxisát igénylő állapotok

• Mesterséges szívszelepek • Fertőző endocarditis a történelemben • Congenital vagy szerzett megzavart szívszerkezet • Mitrális prolapszus regurgitációval