A nyak neoplazma finom tű tűs biopszia az ultrahang szkennelés alatt
A nyak neoplazma finom tű tűs biopszia az ultrahang szkennelés alatt
V. V. Chernyshev V. V. Chernyshev
Anyagok és módszerek: 82, a nyak daganatos betegeit 2,5 évig vizsgálták. Ezek közül 46 férfi és 36 nő 35-78 éves volt. A komplex vizsgálat kötelező algoritmusa: a fej és a nyak CT vagy MRI; a nyak területének előzetes ultrahangja; fizikai vizsgálati módszerek; TIPB ultrahangos irányítás alatt, amelyet a diagnózis morfológiai vizsgálata követ. Azok a betegek, akiknél az ultrahang a petefészek és a nyálmirigyek neoplazmái között mutatott kapcsolatot, kizárták a vizsgálatból. A lyukasztás technikája meglehetősen egyszerű és bizonyos készségek rendelkezésre állása esetén szinte bármilyen ultrahangos helyiségben könnyen elvégezhető. A manipuláció a "szabad kéz" elve alapján történik. Az ultrahang diagnosztikus figyeli a tű átjárását és javítja az irányát, és maga a beavatkozó végzi a beavatkozást. A tű előrehaladása jól látható. Néha a tű hegyének azonosításához további jelölést kell használni - a fecskendőből bevezetett légbuborékot (P. C. Hajek, 1986).
Ábra.
A nyak elülső háromszögének a bal oldali szinogramja egy olyan betegben,
sejtes karcinóma. Egy 6 mm vastag, nem tapintható csomó látható. Biopszia tű
a daganat vastagságában. A biopsziás anyag megerősítette a csomópont beszivárgását
laphámsejtes karcinóma
Az eredmények megvitatása: alapvetően a biopsziából vett anyag eredetű volt a nyirokcsomókban, és csak 4 mintából származott. Az anyag biopsziás vizsgálata 76 betegen 82 betegből (93%) informatív volt, és 25 esetben ezt követően kimutatás biopszia (EB) igazolta. Azok a problémák, amelyekkel a TIPB és az USS végrehajtása során találkoztunk, feltételesen három csoportra oszthatók:
I. A tű csúcsának nem megfelelő megjelenítése. Ez leggyakrabban az érzékelő lapolvasó sík és a tűpálya közötti eltérésnek tudható be;
II. Egy kis szám vagy teljesen hiányzik a hordozó szubsztrát a vett anyagban. Csak a kutató tapasztalata és képzett citológus jelenléte tud segíteni;
III. A szövődmények lehetősége - 2 gyulladásos esetet észlelt egy gázsogó üreg megnyúlása után. A vérzés lehetősége pusztán hipotetikus.
6 beteg esetében az eredmények megkérdőjelezhetőek vagy nem tájékoztató jellegűek (7%). 4 betegnél a diagnózis kétértelmű volt, a limfoid hyperplasia vagy lymphoma jelenlétére gondolhattak. Mind a négy EB-et (2 hiperplasztikus folyamatot, 2 nem-Hodgkin limfómát) végzett. Két betegnél a szúrás nem volt informatív és az EB a nyirokcsomó, a második necrotikus lymphoma 1 reaktív hiperpláziáját mutatta. A 18 lymphomában szenvedő beteg közül csak háromnak kellett EB-nek kiválasztani a taktikát a jövőbeni kezeléshez.
1. A TIPB használatának megvalósíthatósága az USS irányítása alatt minden esetben klinikailag meghatározott nyirokcsomókban fordul elő.
2. Ha a szokásos PAB-módszer ismételt felhasználása esetén nem végezhető el a hitelesítés, az ultrahangos kontroll TIPS-t kell alkalmazni.
3. Az ultrahang ellenőrzés alatt álló tanácsok növelik a tanulmány informatív értékét, és megbízhatóságát 88-93% -ra növelik.
4. Azokban az esetekben, amikor ismétlődő PAB tapintható regionális nyirokcsomók, mint a hagyományos technikával, és az ultrahangos ellenőrzés, ellenőrzés nem kapunk, amely magas fokú megbízhatóságot állítható, hogy a regionális nyirokcsomók tapintható nem áttétes.