Új törvény az egészségügyi biztosításról, személyzeti nyilvántartás kezeléséről
Ki a biztosított személy
A munkát végző állampolgárokat biztosításnak kell tekinteni, ha az alábbi feltételek valamelyike teljesül (a 326.-FZ törvény 10. cikke):
- önállóan nyújt munkát (egyéni vállalkozó, közjegyző, ügyvéd, magáncélú);
- egy paraszt (gazdálkodó) gazdaság tagja;
- az Észak-Szibéria és az Orosz Föderáció Távol-Keletének az Észak-Szibériában és az Orosz Föderáció régióiban élõ hagyományos törökországi kisebbségi családok (törzsi közösség) tagja.
Biztosított lehetnek nem dolgozó állampolgárok:
- nyugdíjasok, tekintet nélkül a nyugdíj kinevezésének okaira;
- teljes munkaidős hallgatók, diákok az általános, középfokú és felsőfokú szakoktatási intézményekben;
- a foglalkoztatásra vonatkozó jogszabályokkal összhangban nyilvántartásba vett munkanélküli állampolgárok;
- Az egyik szülő vagy gondviselő, aki három éves kora előtt gondoskodik a gyermek gondozásáról;
- fogyatékossággal élő gyermekek, fogyatékossággal élő személyek, az I csoportba tartozó személyek, 80 éves korukban élők
- Más állampolgárok, akik nem dolgoznak munkaszerződés alapján, kivéve a katonákat és a velük azonosított személyeket.
A biztosított személyek jogai és kötelezettségei
Az N 326-FZ törvény új jogokat biztosított és biztosította a biztosított személyeknek új feladatokat.
A biztosított jogosult választani.
A biztosított személyek, a biztosítási és egészségügyi szervezetek, a FIFC, a TFOMS és a munkáltatók közötti kölcsönhatási rendszer megváltozott.
Most csak a biztosított választhat egy biztosítási szervezetet (vagy egy naptári évben egyszer cserélheti). Az N 326-FZ törvény nem írja elő a cégek és a biztosítótársaságok közötti szerződések megkötését.
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a születés szerinti állam nyilvántartásba vétele előtt a gyermekek kötelező egészségbiztosítását olyan biztosítási szervezet végzi, amelyben az anyukák biztosítottak (más jogi képviselők). A gyermek nyilvántartásba vétele és a 18. életév betöltése (jogképesség megszerzése) előtt a kötelező egészségbiztosítást a biztosító <1>, amelyet a jogi képviselő (szülő) választ.
<1> Ha egy állampolgár mozog, jogában áll évente többször megváltoztatni a biztosítási egészségügyi szervezetet (az N 326-FZ. Törvény 16. cikke 1. pontjának 3. alpontja).
Az egészségügyi intézmény választása. A biztosítottnak joga van egészségügyi intézmény kiválasztásához. Kiválaszthat bármelyiket, aki részt vesz a területi CHI program végrehajtásában. A biztosítónak megfelelő jegyzéket kell adnia. Ezenkívül a területi MHI alapok weboldalain található.
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy az N 326-FZ törvény olyan fogalmakat tartalmaz, mint az alapvető (primer egészségügy, sürgősségi orvosi és szakorvosi ellátás) és a CHI területi programja. Az első az egész Oroszország területén működik, a második - az a kérdés, ahol a politikát kiadták. Magában foglalja az orvosi ellátás típusát és körülményeit, az alapprogram által létrehozott biztosítási esetek listáját, figyelembe véve az Orosz Föderációban a megbetegedések szerkezetét. A betegségek (állapotok) felsorolása, amelyeken az alapvető program keretében orvosi támogatást nyújtanak, az 1. táblázatban található. 29.
Táblázat. Azon betegségek (állapotok) felsorolása, amelyekben az alapellátási program keretén belül az orvosi ellátás biztosított
Betegségek típusai (feltételek)
Egyéni állapotok, amelyek a perinatális periódus gyermekeiben fordulnak elő
Orvos kiválasztása. Ezenkívül az orvos választása szintén a biztosított jogát képezi (az N 326-FZ törvény 16. cikkének (1) bekezdése, 1. szakasza). Ehhez be kell írnia az orvosi szervezet vezetőjének (vezető orvos) címzett kérelmet.
Ezenkívül nem kell újból kiadnia a házirendet, amikor elmozdul. Azonban csak abban az esetben, ha az új régióban van egy biztosítási szervezet, amelyben a polgár korábban biztosított volt. Ha ugyanaz a biztosító nincs az új helyen, egy hónapon belül újra kell választania a biztosítót az új lakóhelyén.
A régi modell korábban kiadott politikái mindaddig működnek, amíg egyetlen politikára nem kerülnek.
Mivel a munkavállalók általában segítséget kérnek a vállalkozás számviteli részlegétől, a könyvelő elmondhatja nekik, hogyan kell cselekedniük (lásd az alkalmazottakról szóló feljegyzést a 31. oldalon).
Melyik biztosítótársaság választani?
Ha egy olyan állampolgár, akinek nincs politikája, nem vonatkozik semmiféle biztosító társaságra, akkor a választása a TFOMS lesz. Az alapítvány csatlakozni fog Önhöz a választott céghez. Ha egy állampolgár, akinek politikája van, nem nyújt be nyilatkozatot a biztosítási szervezet megválasztásáról (helyettesítéséről), akkor olyan biztosítási szervezetnek tekintendő, amelyben korábban biztosított volt.
Milyen dokumentumokat kell benyújtani?
Gyermekek születési és nyilvántartásba vétel után 14 éves korig:
- születési bizonyítvány;
- a gyermek képviselőjének személyazonosságát igazoló dokumentum;
- kötelező nyugdíjbiztosítási biztosítási bizonyítvány (ha van ilyen).
Oroszország 14 éves és idősebb állampolgárai:
- az azonosságot igazoló dokumentum;
- kötelező nyugdíjbiztosítási biztosítási bizonyítvány (ha van ilyen).
- a menekültügyi bizonyítvány vagy a menekültként való elismerés iránti kérelem vizsgálata igazolás, vagy a menekültstátusz megfosztására vonatkozó határozatról szóló panasz elfogadása iránti FMS-tanúsítvány.
Az oroszországi állandó lakóhellyel rendelkező külföldi állampolgárok:
- a külföldi állampolgár útlevelét;
- a lakóhelyre vonatkozó nyilvántartásba vételt tartalmazó tartózkodási engedély;
- kötelező nyugdíjbiztosítási biztosítási bizonyítvány (ha van ilyen).
Oroszországban ideiglenesen tartózkodó külföldi állampolgárok:
- útlevél külföldi állampolgár vagy egyéb dokumentum által előírt szövetségi törvény vagy összhangban elismert nemzetközi szerződést az Orosz Föderáció A személyazonosság igazolására a külföldi állampolgár, és egy jegyzet az ideiglenes tartózkodási engedély, az Orosz Föderáció és a regisztrációs jel a tartózkodási helye;
- kötelező nyugdíjbiztosítási biztosítási bizonyítvány (ha van ilyen).
Az oroszországi állandó lakhellyel rendelkező állampolgárságú személyek:
- az Orosz Föderáció nemzetközi egyezményével összhangban elismert okmány, amely a hontalan személy személyazonosságát igazolja;
- tartózkodási engedély;
- kötelező nyugdíjbiztosítási biztosítási bizonyítvány (ha van ilyen).
Az oroszországi ideiglenes lakóhellyel nem rendelkező személyek:
- az Orosz Föderáció nemzetközi egyezménnyel összhangban elismert okmány, amely a hontalan személy igazolását igazolja, az Orosz Föderációban való ideiglenes tartózkodásra vonatkozó engedély megjegyzésével és a lakóhely szerinti nyilvántartásba vétel jegyzékével;
- kötelező nyugdíjbiztosítási biztosítási bizonyítvány (ha van ilyen).
Az egészségbiztosítási szervezet az alkalmazási napirendet kiadja.
A politika elvesztése esetén írásbeli kérelmet kell benyújtania a biztosítóhoz. A nyilatkozatnak ismertetnie kell a veszteség okait és körülményeit. Ebben az esetben új házirendet adnak ki, és az elveszettet érvénytelennek nyilvánítják
A működő állampolgárok számára olyan szervezetek, állampolgárok, akiket nem ismer el egyéni vállalkozóként, akik fizetnek magánszemélyeknek, valamint magánegyesítő vállalkozóknak, közjegyzőknek, ügyvédeknek.
A nem dolgozó állampolgárok esetében a kötvénytulajdonosok az Orosz Föderáció alanyai (például a regionális egészségügyi részleg) végrehajtó hatóságai.
A biztosított köteles (az N 326-FZ törvény 2. §-a, 17. cikk):
- (a számláról el kell távolítani) a kötelező egészségbiztosítás céljából a FIU területi testületeiben (korábban a TFOMS-ben). Ehhez a dokumentumokat papír vagy elektronikus formában lehet benyújtani;
- időben és teljes összegben, hogy MHI biztosítási díjakat fizessen.
A biztosított személynek joga van a nyilvántartásba vételhez és a felsorolt hozzájárulásokhoz a FIFC-hez és a TJIF-hez (az N 326-FZ. Törvény 1. részének 17. cikke).
A biztosított személy tájékoztatása különösen:
- Teljes név a biztosított személy, a nem, a születési idő és a születési hely, az állampolgárság, az útlevéladatok, a lakóhely, a bejegyzés helye és dátuma;
- az egyéni számla biztosítási száma (SNILS);
- a biztosított biztosítási kötvényének száma, a választott biztosítási szervezetre vonatkozó adatok, a biztosítottként való nyilvántartásba vétel dátuma;
- a biztosított személy állapota (munkás, munkanélküli).
Folytatásában megszemélyesített regisztrációs információt nyújtott egészségügyi ellátás a biztosított személyek fognak gyűjteni, különösen az információk, például a OMC szamat, diagnózis, egészségügyi intézmény neve, a szolgáltatások, a támogatás formáit, feltéve, térfogatának, költség, stb
Megjegyzés. Önkéntes egészségbiztosítás