Klinika és az alkoholizmus kezelése
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.
Az alkoholtartalmú italok rendszeres használata miatt azonban teljesen kialakult, tovább fejlődhet és alkoholmentes marad. Négy szindrómával jellemezhető, amelynek szekvenciális fejlődése meghatározza a betegség szakaszait.
2) Biológiai: örökletes hajlam. Altshuller szerint a gyermekek legfeljebb 30% -a, akiknek a szülők alkoholt bántalmaztak, alkoholfogyasztókká válhatnak.
Az előrejelzés a visszaélés receptjétől és intenzitásától, az alkoholtartalmú italok típusától, a helyettesítő anyagok befogadásától, a mérgezés következményeinek jellegétől függ. Halál miatt előfordul, hogy dekompenzáció létfontosságú rendszerek miatt erősen, kurtosis, önmegtartóztatás, a társuló betegségek, hogy az alkoholisták halálozási 3-4-szor magasabb, mint az átlagos várható élettartam.
1. Klinika és tanfolyam
Az első szakasz (1 évtől 4-5 évig). Szindróma megváltozott reakcióképesség: növekedése 4-5 alkalommal alkohol-tolerancia, a képességét a napi, nagy adagokban, az eltűnése hányásának túladagolás kifejezett aktiváló hatása az alkohol alatt tárolt szedáció, a felejtés epizódok mérgezés időszak (palimpszeszt). pszichés függőség: állandó gondolatok alkohol, hangulat magasság megelőlegezve ivás, érzés elégedetlenség józan állapotban. A vonzerő továbbra is irányítható. A mérsékelt fokú mérgezést gyorsított mentális funkciók, de néhány közülük, a minőség romlása (pl. Felületes, disztraktibilitás megnagyobbított képernyő figyelmet). Szindróma offline fizikai függőség, mérgezés hatása korlátozott lehet legyengült szindróma megnyilvánulásai ideiglenes somatoneurological diszfunkciók nem specifikus tünetek.
A második szakasz (5-15 év). Megváltozott reaktivitás szindróma: az alkohol maximális tolerálhatósága; a napi részegség, a szünetek magyarázata külső körülmények (pénzhiány, konfliktusok), és az úgynevezett pszeudo-szuszpenziók periodikusságának benyomását keltik. Az alkohol nyugtató hatása megszűnik, csak az aktiváló tényező figyelhető meg. Palimpszeszt helyébe teljes amnézia egy külső végén mérgezés rendelési magatartás ellentétben nem alkoholos amnézia felmerülő soporous mérgezés mozdulatlanság; Először is, az amnézia akkor jelentkezik, amikor nagy dózisokat szed. A mentális függőség szindrómája: a szellemi jólét függ a mérgezés állandóságától; józan állapotban - a szellemi tevékenység széttagoltsága, a szellemi munkát képtelen; a gondolkodást elfogadó attrakció, amely meghatározta a mentalitást és az érzéseket, most elnyomja az intenzív fizikai függőség. A fizikai függőség szindróma: az alkohollal szemben ellenőrizhetetlen vonzerő, diktáló viselkedés, az erkölcsi értékek, kapcsolatok elferdítése.
Egy józan állapotban a beteg nyugodt, depresszió, ingerlékenység, nem működőképes. Elfogadása alkohol helyreállítja a fizikai funkció, de a kontroll elvesztését általában vezet a túlzott mérgezés. Egy éles törés ivás okát elvonási tünetek formájában szimpatikus tonicheekogo overstimulation mentális és somatoneurological területeken: proptosis, kitágult pupillák, kipirulás, a felső test, pépes, nagy meleg izzadság, remegés az ujjak, kezek, a nyelv, a szemhéjak, szürke-barna, vastag bevonat a nyelv, a hányinger, a hányás, a lazítás bél, vizelet-visszatartás, étvágytalanság, álmatlanság, szédülés, fejfájás, fájdalom a szív és a máj. Növekszik a szorongás, éjszakai szorongás, roham lehet hírnökei akut pszichózis.
hatásait mérgezés szindróma mentális egészség képviseli szintjének csökkenését személyiség elvesztése kreatív lehetőségek, a gyengülő értelem, psihopatizatsii, emocionális zavarok. A féltékenység félrevezető elképzelései először csak mérgező állapotban fejezhetők ki, később egy tartós delíriumba kerülhetnek, ami rendkívül veszélyes a beteg és szerettei számára. A neurológiai vizsgálat megállapította, ideggyulladás, scotoma, látótérkiesés, halláscsökkenés bizonyos frekvenciákon ataktikus rendellenességek, nystagmus, károsodott koordináció a mozgás és a pontosság a lehetséges akut agyi szindróma. Amikor szomatikus tanulmány -. Legyőzni a kardiovaszkuláris rendszer, máj, stb társuló betegség, trauma, műtét lehet bonyolítja az akut alkoholos pszichózis (delírium szindróma). Az alkohol magas toleranciája kereszttoleranciát hoz létre az érzéstelenítés bizonyos eszközeihez.
A harmadik szakasz (5-10 év). A megváltozott reaktivitás szindróma: az alkohol csökkent toleranciája. A távolsági ivás végződik pszichofizikai kimerülése (true binges), majd megszüntetjük a néhány naptól néhány hónapig, esetleg mentés rendszeres (napi) alkoholizmus, mély mérgezés által elért kis adagokban. Az alkohol aktiváló hatása csökken, csak mérsékelten csökkenti a hangot, majdnem minden mérgezés amnézissé válik. A mentális függőség szindróma: a tünetek súlyossága jelentéktelen, tekintettel az eddig elkövetett súlyos mentális változásokra. A fizikai függőség tünete: az ellenállhatatlan vonzerő határozza meg a beteg életét; A mennyiségi kontroll hiánya a csökkent tolerálhatósággal együtt gyakran végzetes túladagolásokhoz vezet. Erős vágy nyilvánul elvesztése helyzeti kontroll (nincs kritika a hely, a körülmények, a cég társait), segített a kezdete az intellektuális kapacitás elvesztése.
Absztinencia szindróma, amit főként a vegetatív tünetek: fáradtság, mozdulatlanság, az őszi a szív- és érrendszeri hang, sápadtság, cyanosis, hideg verejték, szeme beesett élesítés arcvonások, hypotonia, ataktikus zavarok (akár képtelenség függetlenül mozog). mérgezés következményei szindróma: a. nem csak funkcionális, hanem szerves kárt létfontosságú rendszerek keletkezésének, amely mellett a toxikus hatások szerepét a csere-trofikus zavarok, enzimopatii, neuromediatory szabályozatlan és mások figyeltek a pusztítás a psziché, a veszteség az érzelmi skála, primitív érinti ( kegyetlenség, rosszindulat), a megnyilvánulása, amely csak lágyítja az őszi ingerlékenység és erős akaratú kiürülését. Ingadozások érzelmi háttér gyakran néznek ki, mint a rossz közérzet, nem pedig a depresszió. A demenciát gyakran pszeudo-paralitikus megnyilvánulások képviselik. Lehetnek krónikus hallucinosis, alkoholos paraphrenia buzgalommal és delírium. A páciens nem képes szervezett produktív tevékenységre, kényszert és kontrollt igényel. A neurológiai vizsgálat - encephalopathia és polyneuritist; legfeljebb 20% -a régi iszákosok epilepsziás szindróma is kialakulhat akut szindróma Gayet - Wernicke, életveszélyes. Fizikális vizsgálat során a patológia az összes rendszerek és szervek; a kardiomiopátia és a májkárosodás jellegzetes kombinációja.
A krónikus alkoholizmus során, általában nem több, mint 5 éven belül a mániás émelygés szindróma megjelenése után, különbözőek a tünetek és a pszichózis időtartamában. Egyesek közülük a legközelebb állnak a móka-szindrómához, és elsősorban a toxikózistól függenek. Fehér láz, alkoholos hallucinosis, alkoholos depresszió, alkoholos epilepszia, alkoholos paranoidok, féltékenység alkoholos delíriumában. Más pszichózisok kapcsolódnak a vitaminok anyagcseréjéhez.
A Delirium tremens rendszerint a másnaposság, a részegség hirtelen abbahagyása vagy absztinencia időszakában fordul elő szomatikus betegségek, traumák (különösen törések) esetén.
A pszichózis kezdeti tünetei az éjszakai alvás, a vegetatív tünetek és remegések megjelenése, valamint a páciens általános vitalitása, melyet mozgása, beszéde, arckifejezése és különösen hangulata említ. Rövid időre számos hangulatot érzékel, míg az ébresztés időszakában a hangulat monoton, depresszió és szorongás jellemzi. Szokatlan hangulatváltozások és általános animációk intenzívebbé válnak az est és az éjszaka felé, miközben napközben ezek a rendellenességek drámaian csökkennek és teljesen eltűnnek, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljesítse szakmai feladatait. A pszichózis tüneteinek növekedésével komplett álmatlanság jelentkezik, amelyhez először megjelenik a vizuális illúzió, majd különféle hallucinációk és téveszmék.
A fehér láz esetében jellemző az igazi vizuális hallucinációk túlsúlya. Többféle kép és mobilitás jellemzi őket. Gyakrabban rovarok (bogarak, csótányok, bogarak, legyek) és apró állatok (macskák, patkányok, egerek). Ritkábban, a betegek nagy állatokat és embereket látnak, egyes esetekben fantasztikus megjelenésűek. Nagyon jellegzetes víziók kígyók, ördögök, valamint elhunyt rokonok, az úgynevezett vándorló halottak. Bizonyos esetekben a vizuális illúziók és a hallucinációk egyetlenek, másokban plurálisak és színpompásak, pl. a beteg összetett képeket lát.
Gyakran vannak hallható, tapintható, szagló hallucinációk, a test helyzetének zavara az űrben. A betegek hangulata rendkívül változatos. Rövid idő alatt meg lehet jegyezni a félelem, az önelégültség, a zavarodottság, a meglepetés, a kétségbeesés. A betegek általában folyamatosan mozognak, arckifejezéseik kifejezőek. A motorreakciók megfelelnek az adott pillanatban uralkodó hallucinációknak, és befolyásolják - félelem és félelmetes látomások esetén, amelyeket a beteg elrejti, megvéd, izgatott; a magabiztosság időszakában - passzív.
A páciensek szélsőséges figyelemfelkeltése a külső eseményekre tipikus, minden körülötte vonzza a figyelmet. A delirium az alkoholos delíriumban töredékes, és hallucinációs rendellenességeket tükröz. A tartalom leggyakrabban értelmetlen. A betegek általában rosszul orientáltak a helyükön (kórházban vannak, azt mondják, hogy otthon vannak, egy étteremben, a munkahelyen), de a saját személyükben vannak orientálva. Az alkoholos delíriumra jellemző, hogy a mentális rendellenességek jelentős részének időszakos ideiglenes eltűnése, az úgynevezett lucid - könnyű rések, valamint a pszichózis tüneteinek rendszeres emelkedése esténként és éjszaka.
Név pszichózis „delirium tremens” annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek egyfajta közös remegés remegő kézzel, bizonytalan járás bizonytalan, olvashatatlan kézírás, elkent beszéd. Együtt a mentális rendellenességek azonosítása és somatoneurological: bőrvörösség, súlyos izzadás, pulzusszám, vérnyomás-ingadozás, akut toxikus hepatitisz vagy cirrhosis, megnövekedett ínrefiexek. Néha a pszichózis jelölt görcsös rohamokat.
A Delirium általában 3-5 napig tart, még kezelés nélkül is. Súlyos egyidejűleg szomatikus rendellenességek esetén - legfeljebb 10 napig. Az elmaradt (rövid távú) delírium visszaszerzése az elhúzódó alvás után következik be. Más esetekben orvosi beavatkozásra van szükség. Jelenleg a halálozás ritka, bár súlyos kardiovaszkuláris rendellenességek, májelégtelenség, agyi ödéma esetén lehetséges.
2. Kezelés és gondozás
alkoholizmus függőség láz pszichózis
Differenciál diagnózis alkoholizmus figyelembe kell venni a statikai és dinamikai a fő tünetek, mint például: primer és szekunder alkohol utáni vágy (típus aktualizálása alkohol iránti vágy során relapszus és remisszió ideje alatt) elvesztése mennyiségi és helyzeti kontroll az alkohol, változások a memóriában után mérgezés (palimpszeszt), érzékenység különböző mennyiségű alkohollal (funkcionális tolerancia etanolra), egy formája a fogyasztás (igaz vagy hamis binges, állandó ivás, „ivás vyho A lábát a nap”, időszakos ivó), változások a minta a mérgezés (vagy viselkedés. Beteg hangulat mámoros állapotban), a betegség súlyosságától másnaposság szindróma, különösen alkohol lebomlását az egyén (fekvő, csökken az etikai és erkölcsi normák, alkoholos humor, stb), anozognózia (részletek a betegség, telepítése a józanság a kezelésre), „száraz másnaposság” (állam. hasonlító másnaposság során remisszió) idegenkedés (idegenkedés alkohol).
A kezelést narcológus szakorvosok és kórházak, pszichiátriai kórházak szakosodott részlegei és osztályai végzik orvosok, narkológusok és pszichiáterek.
A célkitűzések kezelés megszüntetése elvonási tünetek, a hatások a mérgezés, vágy elnyomása, ami képtelenség (érzékenyítés feltételes reflex averzió) alkoholt inni, szemléletformálás részeges (irányváltása pszichoterápia, hipnózis).
Az általános orvosi hálózat kezelése hatástalan. Kivétel az akut szomatonurológiai rendellenességek, interkurrent betegségek. Az alkoholizmus ellenjavallt a megnyugtató és hipnotikumok tüneti kijelölése a polytoxicomania veszélye miatt.
A delíriumban szenvedő beteget késedelem nélkül kórházba kell helyezni. Egy kórházi hozzárendelt irányuló terápia arretáló gerjesztési (trankvillánsok, antipszichotikumok, barbiturátok), és a dezyntoksikatsiyu (tisztító a szervezetben az alkohol anyagcsere termékek). Néha hosszú álom után a beteg majdnem egészséges. Súlyos szomatikus állapotban a kardiovaszkuláris rendszert, a májat és a veséket fenntartják.
Az alkoholizmusban szenvedő betegek gondos megszervezéséhez gondoskodni kell a klinikai képről és a betegség lefolyásáról. A súlyos intoxikációhoz a szív aktivitásának csökkenése társul, ezért a beteg pulzusát és artériás nyomását figyelni kell. Ha a testhőmérséklet jelentősen csökken, a pácienst hővel kell lefedni és melegíteni. Szükség van a beteg helyzetének időszakos megváltoztatására is. A kapcsolat a hajtás az összes kapcsolatos eljárások parenterális gyógyszerek adagolását, kívánatos elvégezni jelenlétében egészségügyi személyzet - nővérek, ápolók, amely segít, hogy rögzítse a beteg karja az infúzió során. Amikor a vizelet késleltetett, a katéterezést végezzük.
Az alkoholizmus egyik leggyakoribb pszichózisa az alkohol delírium (fehér láz). A betegséget a tudat, a diszorientáció, a szorongás, hallucinációk és téveszmék megjelenése zavarja. A képzeletbeli üldözőktől való elmenekülés vagy a támadások ellen, a "hangok" sorrendjének hatására a páciens aggressziót mutathat mások felé, eldobhatja magát az ablakon, üvegrel vágja le magát.
Az alkoholos delírium megkönnyebbülése az állapot súlyosságától függ. A könnyű és közepes súlyosságú (tipikus) alkoholos delíriumban nincs jelentős homeosztázis zavar, és a terápiás intézkedések a pszichózis klinikai megnyilvánulásaira koncentrálnak. A deléus állapotok könnyű és mérsékelt súlyosságának kezelésében a fő feladatok a gerjesztés és az álmatlanság kiküszöbölése, a szív-érrendszeri aktivitás fenntartása, a folyadékvesztés feltöltése.
A gerjesztés megszüntetése és az álmatlanság kiküszöbölése a tiopentális vagy nátrium-oxibutirát intravénás beadásával érhető el. Ezután indíthatja az infúziós terápiát. A korábbi kezelés kezdődik, annál sikeresebb. A kedvezőtlen áramlást a tipikus delírium hiperkinetikájának megváltoztatása, az izomtatottság, a sovor és a hipertermikus kóma megjelenése jellemzi. A halál az összeomlás során fordul elő, ami előfordulhat, és a túlzó delírium színpadán. A halálesetek gyakorisága 10-15% -ot ér el.
Mentális hatások: gyengeség, psihopatizatsii, csökkent az egyén (érdesség, az érdeklődés elvesztése, az erkölcsi értékek), az affektív zavarok (hangulatváltozások, depresszió, hangulatzavar) az agresszivitás és az öngyilkossági tendenciák az előrehaladott esetekben - dementia (); jellegzetes megnyilvánulása - az úgynevezett alkoholos humor (lapos, durva, íztelen); pszichotikus állapotok léphetnek fel - akut (delírium, gaplyutsinator-de-paranoid szindróma) és krónikus (hallucinosis, delírium buzgalommal, Korsakoff-féle pszichózis). Idegrendszeri hatások: akut agyi (úgynevezett dyscirculatory toxikus szindrómák) - epilepsziás, sorvadás az optika, hallási idegeket (különösen a használata a pénzhelyettesítő). Szisztémás következményei: lézió a kardiovaszkuláris rendszer, a légzőrendszer, a gyomor, a máj, hasnyálmirigy, vese, polyglandularis endokrin meghibásodása, immun kimerültség.
Magas morbiditás és mortalitás (rövidülés az élet 15-20 év). Characterized sérülések (gyakran lag igénybevétele elrejteni mérgezés), a csökkent munkaképességűek (mivel a gondatlanság kötelességszegést, a vágy hiánya működtetni, elvesztése készségek, tompaság, fontoskodás).
Hosted on Allbest.ru