A pajzsmirigy anatómiája, orvosi portál eurolab
A pajzsmirigy anatómiája
Pajzsmirigy (glandula thyreoidea) előtt helyezkedik el a nyak és a két részből áll, és egy földszoros. Oldalsó lebeny szintjén helyezkedik el a pajzsmirigy és a cricoid porc és az alsó pólus eléri 5-6 második trachea porc. A megfigyelések 30-50% -ában további piramis frakció található a csatorna felett. A pajzsmirigy a legnagyobb mirigy az endokrin rendszer, a tömege eléri 15-25, a Plus (aberráns) pajzsmirigy lebeny lehet elhelyezni szinten a nyelv alapja az aortaív. Jobb lebeny a prosztata normális valamivel nagyobb, mint a bal és a bőséges vaszkularizálódnak és patológiás körülmények között nőtt nagyobb mértékben. Vas tartalmazza a kötőszövet hüvely (kapszula) tartalmaz belső és külső lemezek között, amelyben van egy rés alakú tér képződik a laza zsírszövet, amely tartalmazza vneorgannye artériás, vénás és nyirokerek a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és a visszatérő gége ideg. A mirigyes kapszula belső lapjából eltávolítják a kötőszövetrétegeket, amelyek a mirigyet szegmensekké osztják. Szeleteket tagjai 20-40 tüsző, a falakat follikuláris mirigyhám kocka alakú. A tüszőket töltve viszkózus, homogén masszát (kolloid) - a termék által termelt epiteliális sejtek és burokkal külsőleg kapillya¬rov hálózat. A kolloid főként a tiroglobulin, jódtartalmú glikoproteinből áll. A kolloid készítmény tartalmaz RNS-t, DNS-t, citokróm-oxidázt és más enzimeket is.
Háromféle pajzsmirigy-sejt létezik:
A típusú - a folliculus bélelő folliculáris sejtjei, amelyek részt vesznek a jód metabolizmusában és a pajzsmirigyhormonok szintézisében;
B típus - rosszul differenciált (vaiffa) sejtek, amelyek elődeiként szolgálnak az A-sejtek kialakulásában;
C típusú - a follikulussejtek között elhelyezkedő parafollicularis sejtek, amelyek nem érik el a tüsző lumenjét, részt vesznek a kalciumszint-csökkentő hormon kalcitonin szintézisében.
Ezek a sejtek a pajzsmirigy különböző szerv-specifikus jóindulatú és rosszindulatú daganatok forrása.
Perfúziós pajzsmirigy végzett négy fő artériák: a bal és jobb superior pajzsmirigy (a thyreoidea superior.), Amelyek a külső nyaki artériát, és a jobb és bal alsó pajzsmirigy artériák (a thyreoidea inferior.), Amelyek származhatnak schitosheynyh fatörzsek (truncus thyreocervicalis) subclavia artériák. Néha (10-12% -ában) van egy ötödik, párosítatlan artéria - inferior pajzsmirigy artériát (a.thyreoidea IMA), kiterjesztve az aorta ív, brachiocephalic törzs vagy a belső emlő artéria.
A pajzsmirigy artériák a visszatérő gutturális ideg és a felső gerinc ideg külső ága mellett haladnak. Az idegek károsodása a vokális zsinórok paréziséhez vagy bénulásához vezet. Ismétlődő nervus laryngeus előtt halad inferior pajzsmirigy artéria az esetek 30%, és 50% jön az Berry ínszalag, az aránya a túlzott tapadást mirigy sebészeti beavatkozás során növeli a idegkárosodás. A 80-85% -ában, a külső ága a nervus laryngeus superior szorosan tapad a vaszkuláris kocsány felső pólusát az aránya a rák, hogy nagy körültekintést igényel, ligálásával ereket. Az artériáknak megfelelő páciensek, amelyek ágai erős plexusokat alkotnak, és nem rendelkeznek szelepekkel. A pajzsmirigy intenzíven vérrel perfundálódik. A véráramlási sebesség (4-6 ml / perc / g) meghaladja a vesékét, és csak a mellékvesékre vonatkozik. A diffúz toxikus golyó esetében az áramlási sebesség elérheti az 1 l / perc értéket.
A nyirok kiáramlását a pajzsmirigy, az előkertészet, a pre- és a paratrachealis nyirokcsomók területén végzik.
A pajzsmirigy beidegzése az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részének köszönhető.
Titkos funkció. Pajzsmirigyhormonok jódozott kiválasztódik - tiroxin vagy tetraiodothyronine (T4) és a trijód-tironin (T3) és a nem-jódozott hormonok - kalcitonin és a szomatosztatin. A hormonok kialakításához szükséges legfontosabb komponensek a jód és az aminosav-tirozin. A jód szerves és szervetlen vegyületek formájában kerül a szervezetbe élelmiszerrel, vízzel. A jód felesleges mennyisége a szervezetből kiválasztódik vizeletben (98%), epével (2%). A vérben a szerves és szervetlen jódvegyületek a kálium és a nátrium jodidjait képezik, amelyek behatolnak a mirigy folliculusok epitéliumába. A peroxidáz hatására a follikulusok sejtjeiben a jódionok atomos jódgá alakulnak, és a tiroglobulinhoz vagy tirozinhoz kapcsolódnak. A jódozott tirozinokat (monoiodotyrosine és dijód) nincs hormonális aktivitással, de egy keletkezéséhez szubsztrát a pajzsmirigy hormonok T3 és T4 (kombinációjának eredményeként két jódozott tirozint).
Iodizált tiroglobulin felhalmozódik a tüszők lumenébe. Így megtartja a pajzsmirigyhormon mennyiségét olyan, hogy elegendő ahhoz, hogy fenntartsa a euthyreoid állapotban 30-50 napon át egy teljesen lezárt T3-szintézis és T „(hormon áramlási sebesség körülbelül 1% naponta).
Csökkenti a pajzsmirigyhormonok szintjét fokozott felszabadulása befolyásolt TTG TTG finom cseppek thyreoglobulin kolloid endocitózissal adja thyreocitákban ismét csatlakozik a lizoszómákat. Az intézkedés alapján proteolitikus enzimek a lizoszómák mozognak a csúcsi részén a sejt az alapmembrán (a kapillárisok) hidrolizáljuk, tiroglobulin felszabadulását a T3 és T4. Legutóbbi adja meg a vér és kötődnek vérfehérjék (tiroxin kötő globulin, és az albumin transtireinom), hogy hajtsa végre a közlekedési funkcióval. Csak 0,04% T4 és T3 0,4% a nem kötött formában proteinekkel, és biztosítja, hogy a biológiai hatását hormonok perifériáján T4 alakítjuk T3 (a monodeyodirovaniya), amely 4-6-szor nagyobb, mint a aktivitását tiroxin, ez annak köszönhető, hogy A T3 főként a pajzsmirigy hormonjainak biológiai hatása.
Jelenleg sok kutató úgy trijódthyronin és a tiroxin formái egyetlen pajzsmirigyhormon, tiroxin és a prohormon vagy közlekedési forma, és a trijód-tironin - az alapvető formája a hormon.
Szabályozása a szintézise és kiválasztása, a pajzsmirigy hormonok készülnek a központi idegrendszer révén hipotalamusz-hipofízis rendszer. A hipotalamusz szekretál kötőjel-Tropin-felszabadító hormon (TRH), vagy tireoliberin, amely bekerülni az agyalapi mirigy, serkenti a termelés a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) - tirotropin. A TSH a véráramban eléri a pajzsmirigyet és szabályozza annak növekedését, serkenti a hormonok képződését
Visszajelzést adnak a központi idegrendszer, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy között is. Amikor a feleslegben hypophysis tireotrop hormon funkció jódot csökken, míg a hiány növekszik, ami nem csak a megnövekedett pajzsmirigyműködés (hyperthyreosis), hanem a diffúz vagy noduláris hiperplázia.
A pajzsmirigyhormonok élettani szerepe sokrétű. Ezek sebességének szabályozására az oxigénfogyasztást és a hőtermelés a szervezetben, elősegítik a glükóz felhasználását, akár, Polisi, a szintézis a számos fehérje kronotróp és ionotrop hatással serdech¬nuyu izom, motilitást stimuláló a gyomor-bélrendszer, növelni erythropoesis és így tovább. N. 3. és A T4 más hormonokkal együtt befolyásolja a test növekedését és érését.
<Значительный недостаток гормонов в раннем возрасте (гипотиреоз) ведет к задержке роста, соматиче¬ским и психическим нарушениям - кретинизму, а в более старшем - к замедлению всех процессов обмена веществ, вплоть до микседемы.
Patoanatómiai kép. A legtöbb pajzsmirigy betegség okai korlátozott (nodális, fokális), vagy annak diffúz növekedése - golyva (struma). Ez lehet okozta túlzott felhalmozódása kolloid a tüszők, follikuláris epiteliális hiperplázia, a limfoid beszűrődés, elterjedése a kötőszövet, a gyulladás kialakulásával, daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú), és egyéb okok miatt. Razlicha¬yut két alapvető formája epiteliális hiperplázia: proliferáció ekstrafollikulyarnogo epite¬liya (általában makro- vagy mikrofollikulyarny nodosus struma) és epiteliális proliferáció kialakítva tüszők (diffúz toxikus golyva). Mindkét formának kombinációját gyakran megfigyelik. epiteliális hiperplázia diffúz (egyenletesen érintette az egész mirigy) és fokális (érintő egyes részein, amely olyan csomópontok).
Így a "golyva" fogalma valójában nem diagnózis. Ez csak azt jelenti, hogy van valamilyen betegség a pajzsmirigyben, melyet a szerv volumenének fokozatos növekedése kísér. A megkérdőjelezés és az objektív kutatás során meg kell találni a betegség valódi okait.