Eye corticollis
FIGYELEM - az orvosok és a betegek számára!
A központban először Ukrajnában a szem corticollis (kényszerített fejpozíció) helyesbítése díjak segítségével történik.
"Eye corticollis" N.I. Pilman. "Strabismus korrekció gyermekekben", Kijev, "Egészségügy", 1979.
A Torticollis a fej szokásos helytelen helyzete.
Neck (ortopéd) alakja megváltozik, mivel veleszületett izmos forráspontja vagy nyaki gerinc vagy következményeinek fertőző osteochondrosis (ST Zacepin, 1960). Ha a diagnózis kell zárni a vereség a szemmozgató rendszer, ami oda vezethet, hogy hibás a fej helyzetének, majd a változás a hang és merevsége az izmok a nyak és a hát.
Neurogén formák (NK Bogolepov és AA Rasverova, 1960): a) hipertóniás szindróma - ékszindróma; b) XI pár agyi idegek párhuzamával; c) műanyag torticollis. Minden páciens szemészeti vizsgálatát kényszerített fejpozícióra van szükség.
T. páciens 9 éves, egy neurológushoz fordult, aki panaszkodott a fej kényszerhelyzetére, ami a teljes egészség között jelent meg. A központi idegrendszer tüneteinek vizsgálata során nem észlelhető a nyaki corticollis. A fizioterápiás kezelés hatástalan volt, némi hanyatlást okozott, esetenként hányt. A gyermekorvos nem fedezte fel a betegség okait. Amikor az oculista konzultál, a helyes helyzet és a szem mozgása kiderül, a funduson stagnáló mellbimbók találhatók. Az idegsebészet diagnózisa a agydaganat a hátsó koponyaféléken. A kényszerített fej pozíció hosszú ideig az egyetlen jel volt a megnövekedett koponyaűri nyomásnak, és adaptáció volt a cerebrospinális folyadék károsodásának javítására.
Tekintettel a fej szokásos helytelen helyzetének különböző etiológiájára, a "torticollis" elnevezést csak az ortopédiai nyak alakjára kell fenntartani. Abban az esetben, ha az oculomotoros idegek veresége meghatározza a fej hajlamát, helyesebb nem a tortillollisról, hanem a fej kényszerhelyéről beszélni.
A stimulált fej helyzete figyelhető meg, ha nystagmus, psevdoparezah (blokkolt nystagmus szindróma és mtsai.), Az igazi paresis és bénulás a szemmozgató idegek, előnyösen veleszületett és a korai posztinfekciós.
Ez a binokuláris felfogáshoz való alkalmazkodás, nem pedig a diplopia felszabadulása. A fej kényszerhelyzete bizonyos mértékig kompenzálja a megbénított izom funkcióját, és megteremti a két szem érzékelésének fúziójára vonatkozó feltételeket. Gref a fejét a "szem" corticollis vicárral nevezte ki, mivel a nyak izmainak helyettesíti a paretikus állapotban lévő szemimunkákat. A későbbi parézissel először a fej kényszerhelyzete elhagyhatja a diplopiát olyan esetekben, amikor a fúzió ereje nem elegendő a diplopia leküzdéséhez (Adelstein, Cuppers, 1966). Nystagmus esetén a fej egy olyan pozíciót feltételez, amelyben a nystagmoid mozgások kevésbé hangsúlyosak.
A sztrabizmus bármilyen formájával vagy a szemmozgás korlátozásával kapcsolatban figyelmet kell fordítani a gyermekfej helyzetére (NI Pilman, SA Khodarkovskaya, 1973). Az érintett izom kimutatása korai korban megalapozható anélkül, hogy speciális vizsgálati módszereket alkalmazna a fej kényszerhelyzetének és a szemmozgások 9 irányú sajátosságainak megfelelően (IL Smolyaninova, 1960).
Gyermekgyógyászati szemész szakorvosánál nagyon gyakran el kell dönteni, hogy a tortikollis az oculomotor készülék vereségének következménye-e. Az alábbi ábra hasznos lehet.
A differenciál diagnosztikájában kényszerített helyzetben a fej a fibrózis, így. Sternocleidomastoideus (igaz tortikollis), és a vereség a szem izmok (gyakran paresis m. Obliquus superior). Amikor m. az obliquus felső vezetője a vállig billentette az egészséges szemek oldalát; Az arc a csodálkozott szem felé fordul, az állát enyhén leengedi.
Fibrosis m. Sternocleidomasloideus 1. A születéstől megfigyelt
2. A fej egyirányú, az arc pedig a másik felé fordul, az állát felemeli
3. A sternocleidomasztrikus izom méretének észrevehető csökkenése azon a oldalon, amelyre a fejet megfordították
4. A fej helyzetében történő önkényes változás lehetetlensége
5. A passzív fej forgása nehéz vagy lehetetlen
6. Normál függőleges szemmozgás
7. Az arc aszimmetriája hangsúlyos
"Eye corticollis" 1. Legfeljebb 18 hónapig jelenik meg.
2. A fej helyzete attól függ, hogy melyik izom megbénult
3. A sternocleidomuselike izomzat nincs kifejezett összehúzódása
4. A fej helyzete önkényesen megváltoztatható, néha nehézségekkel
5. A passzív forgása a fej mindig lehetséges, de a beteg elveszti kétszemes látás (felfogása a szemen gátolt miatt felmerülő kettős látás vagy gallért a páciens feje lezárja az egyik szemét, ha nincs fékezés diplopia)
6. A szemek függőleges mozgatásával észlelhető a függőleges mozgás (vertikális komponens)
7. Nincs az aszimmetria az arc, vagy elhanyagolható
8. A torticollis a legtöbb betegben eltűnik, ha az egyik szem le van zárva
A fej kényszerhelyzetében az oculomotorizmok vereségének következtében egy szemet ki kell kapcsolni (átlátszó vagy félig átlátszó leállás). A nyak izomzatában bekövetkező másodlagos változások jelenlétében bemutatják a novokainnal végzett elektroforézist és más fizioterápiás kezelési módszereket.
A sebészi beavatkozás taktikáját és módszereit az oculomotor készülék primer léziója határozza meg. Ha a késleltetett sebészeti beavatkozás után a gyermek rossz állapotban lévő gyermeke szokásos viselkedése továbbra is fennáll, akkor a kezelés után egy speciális, egyenirányító pozíciót írhat le, a gallér pedig a műtét után.
A fej önkéntelen helyzetének meghatározásában fellépő hibák nagyon súlyos következményekkel járhatnak. Később a sebészeti kezelés csökkenti a kezelés hatékonyságát.