A humerus diszlokációjának modern kezelési módszerei - a betegek kezelésének színvonala a klinikán -
A humerus diszlokációjának modern kezelési módjai
A humerus diszlokációjának modern kezelési módjai
Szabályok a humerus diszlokációjának kezelésére
A humerus diszlokációjának kezelésére vonatkozó protokollok
Humerus diszlokációja
Profil: sebészi.
Stage: out-patient (outpatiens).
A színpad célja: a diszlokáció iránya, a fájdalom szindróma hiánya. A korrekció akkor tekinthető sikeresnek, ha a beteg a sérült kéz kezét az ellenkező vállára helyezi.
ICD kód: S43.0 Vállakadály.
Meghatározás: Diszlokációk - a csontok ízületének teljes elmozdulása a fiziológiai normák határain túl. Ebben az esetben a közös zsák sértetlenségét mindig megsértik. A hiányos elmozdulást subluxációnak nevezik.
Osztályozás: teljes és hiányos, friss és krónikus, bonyolult és egyszerű, zárt és nyitott, veleszületett és szerzett (traumatikus, kóros). A süllyesztett fej helyzetétől függően különbséget tesz: elöl, alul, hátul. Ha a váll elvesztése legalább kétszer megismétlődik, szokásosnak nevezik.
A diagnózis kritériumai:
1. A deltoid izom megkönnyebbülésének összetétele.
2. Az acromilion folyamatának éles vázlata, a lágy szövetek nyugatiizációja.
3. Az aktív mozgások lehetetlensége
4. A rugalmasság
5. A vállízület kompressziójában jelentkező neurológiai tünetek.
A diagnózist radiográfiával igazolják mind a közvetlen, mind az oldalsó, valamint a hónaljbeli vetületekben. Meg kell diagnosztizálni egy törést a diszlokációtól.
Kezelés taktikája: A váll elülső diszlokációjának irányát általános érzéstelenítés vagy petidin (diazepámmal lehetséges) intravénás beadása után végezzük az alábbi módszerek valamelyikével.
A Kocher módszerével történő diszlokáció iránya:
• A károsodás oldalán lévő alkar jobb szögben van hajlítva, a vállat szorosan a törzsön nyomja és a váll tengelye mentén húzódik.
• Anélkül, hogy a vállát felemeli a csomagtartóból, és folytatja a válltengely mentén húzódását, lassan forgassa el a vállát kifelé.
• A vontatás lazítása nélkül mozgassa a könyöket előre és középen.
• A vállat élesen forgassa. Ebben az esetben a páciens keze az ellenkező vállán helyezkedik el.
A Hippokratész módszerével való diszlokáció iránya:
Az orvos háttal ül a betegnek, aki a hátán fekszik a sérült vállról, és kezével kezeli a beteg kezét. Ezután az orvos a csípő lábát (ugyanazt a nevet viseli a beteg sérült kezével) a páciens axilláris régiójában helyezkedik el, és a kar tengelye mentén húzva kiterjeszti a sarkot a humerus fejére.
A diszlokáció beállítása Milcho módszerével:
• A páciens 300-mal tér vissza.
• Az orvos lassan hajlítsa a páciens alkarját a megfelelő szögben.
• Ezután a beteg orvos segítségével óvatosan felemeli a kezét, amíg meg nem érintheti a nyakát.
• Ebben a helyzetben az orvos a válltengely mentén húzódik, az asszisztense pedig az alkart.
A váll hátsó elmozdulása.
A nagy ízületek diszlokációi között gyakran lehetetlen felismerni ezt a diszlokációt.
A sérülés mechanizmusa - az elülső vállra fújó vagy a hosszúkás karra eső vagy a váll belső elforgatásával történő ütés, a vállízület kontúrja a posterior diszlokációban nem változtatható meg. A váll hátsó elmozdulásának fő megnyilvánulása a váll külső forgásának teljes korlátja.
A váll hátsó elmozdulása epilepsziás illeszkedés után jelentkezhet.
Kezelés - érzéstelenítés után a károsodás oldalon lévő alkar jobb szögben hajlik, majd a vállát 900-ra visszahúzza és kifelé fordítja, miközben a tengely mentén húzódik.
A váll szokásos diszlokációja.
Van egy meglehetősen egyszerű módja annak, hogy beállítsa a szokásos elülső diszlokáció a váll
• a beteg egy székre ül, lábával a lábán,
• Aztán felemeli a lábát, megcsavarja a kezét, és lefedi térdét,
• a láb fokozatos lecsökkentése, a beteg egyenesen a karjaihoz,
• Ebben a helyzetben teljesen ellazítja a vállöv izmot; ezen a ponton a diszlokáció általában korrigálódik.
A váll szokásos diszlokációjának egyetlen radikális módja a műtét.
Az ismételt diszlokációk súlyos károsodás nélkül jelentkeznek, és könnyebben kijavíthatók.
A rögzítést nem szabad elvégezni.
A harmadik diszlokáció után a beteget sebészi kezelésre utalják.
Kezelés a diszlokáció után
• A radiográfiát mindig a korrekció után végezzük.
• Két hétig Velpo típusú kötést alkalmaznak.
• A lehető legkorábban kijelöljünk egy speciális fizikai gyakorlatot.
• A kötés eltávolítása után további három hétig korlátozott a beteg fizikai aktivitása (elsősorban a váll elvonása és külső forgása).
A fő gyógyszerek listája:
1. Ketonális injekció 100 mg / 2 ml amp.
2. Tramadol injekció 50 mg / 1 ml amp.
3. Trimepiridin-hidroklorid injekció 1% 1 ml-es ampullában.
4. Jódoldat 5% -os oldat 10 ml-es injekciós üvegben, 20 ml.
5. Etanololdat 70% (denaturált).
A következő szakaszra való áttérés kritériumai: a konzervatív terápia hatástalansága, sikertelen korrekció esetén a beteget sebészeti beavatkozásra kell utalni.