A rák szűrése, amikor a kár több mint jó
A rák szűrése: amikor a kár több mint jó
Az Orosz Rákkutató Központ igazgatóhelyettese. NN Blokhin David Zaridze úgy véli, hogy a korai onkológiai megbetegedések kimutatására szánt orosz orvosi vizsgálat része komoly korrekciót igényel. Ezt a harmadik nemzedéki betegségek megelızésérıl és az egészséges életmód elımozdítására irányuló "Egészséges Oroszország" elnevezésű, Moszkvában tartott nemzetközi beszédében tartotta.
David Zaridze szerint az orvosok számára részletes ajánlások nélkül a rák szűrése (vagy a rosszindulatú daganatok korai felismerése bármely személy tüneteinek megjelenése előtt) több kárt okozhat, mint a jó.
Megjegyezte, hogy fennáll a túldiagnosis problémája, amikor a rák egyes formái, amelyeket a szűrés eredményeként észlelnek, nem klinikailag jelentősek, majd a kezelés csak rontja a páciens állapotát. Ez a probléma különösen súlyos a mell, a prosztata és a tüdőrák diagnózisában.
Szükséges a szűrés során azonosított daganatok kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások is. Jelenleg nincs ilyen ajánlás az orosz orvosok számára. Szintén az egyik szükséges feltétele a megfelelő rákszűrésnek, állítja Zaridze, az orvosok magas szakmai színvonala.
„A tapasztalat az átvilágítás rosszindulatú daganatok az első helyen, méhnyakrák és az emlőrák, hosszú története van Európában, különösen Skandináviában, az Egyesült Államokban, Kanadában és Ausztráliában. Számos kézikönyv és ajánlás készült és íródott - ez több tucat könyv. Nagyon fontos a szûrés minõségének nyomon követése minden szakaszban. Olyan részletes ajánlásaink vannak a rák semmiféle formáján, "mondta Zaridze.
Az Amerikai Rákbetegség Otis Broulea alelnöke szerint jelenleg az orvosok elismerik, hogy vannak bizonyos kockázatok és előnyök a szűrés során. "Mivel a diagnosztikai módszerek egyre pontosabbak, most a 21. században, meg kell értenünk, mi a rák. Mit kell kezelni és mit nézni? "- mondta Brouley.
A statisztikák szerint körülbelül 2,5 millió orosz embert regisztráltak onkológusokkal, évente 500 000 embert diagnosztizálnak rákkal, 300-350 ezer embert öltek meg, mivel a betegséget túl későn fedezték fel. Szomorú, hogy az esetek kétharmadában a betegség a harmadik vagy a negyedik szakaszban található. Először is a hazánk előfordulása szempontjából - a tüdőrák, a második gyomorrák.
Vannak azonban olyan országok, ahol a szűrési programok révén hihetetlen sikereket érhettek el bizonyos típusú rák elleni küzdelemben.
"A méhnyakrák szűrése hosszú múltra tekint vissza, és hatékonyságát már bizonyították. Finnországban a méhnyakrák gyakorlatilag eltűnt - nincs halálozás az ilyen típusú rákban. És ez a citológiai szűrés alkalmazásának eredménye. Most a bevált teszt Pap-teszt vagy citológiai kenet. A kutatási adatok azt mutatják, hogy a citológiai szűrés a 25-69 éves nőknél a leghatékonyabb. Ezt háromévente kell elvégezni "- mondja David Zaridze.
A citológiai szűrés mellett az orvosok azt javasolják, hogy a méhnyakrák megelőzésére humán papillómavírus-vizsgálatot végezzenek. Köztudott, hogy a HPV-fertőzés gyakori - több mint 70% -át az emberek a lakosság HPV-vel fertőzött egy bizonyos ponton az életükben, a legtöbb esetben ez tünetmentes és után egy-két évig, ott jön egy spontán eliminációs (eltávolítás és megsemmisítés) a vírus a szervezetből. A méhnyakrák a fertőzött nők kb. 1% -ában fejlődik ki.
Ami a vastagbélrákot illeti, David Zaridze javasolja a rejtett vér tesztelését szűrőprogramokban. "55-69 éves korban kétévente el kell végezni ezt a tesztet. A vizsgálat hatékonysága bizonyított. Ha pozitívnak bizonyul, akkor több kutatásra van szükség. Szükséges az endoszkópusok, patológusok képzése "- hangsúlyozza Zaridze.
Az emlőrák diagnózisa olyan probléma, amelyet évek óta vitatnak.
A tüdőrákot, amely hazánkban elsőként diagnosztizálták a fluorográfia segítségével évek óta. "Most a fluorográfia használata nem ajánlott - már megértették. Javaslatom az alacsony dózisú spirális számítógépes tomográfia. És ezt kizárólag magas kockázatú csoportok között kell folytatni - a dohányzás alatt álló férfiak körében - gondolja Zaridze.
Prosztata-rák korai diagnózisának kialakulásában problémák merülnek fel. Például az USA-ban, ahol a PSA-tesztet a hetvenes évek közepén mutatták be, a prosztatarák előfordulása élesen emelkedett tíz év alatt. Mi az oka? Úgy tűnik, hogy amikor a rákot korai stádiumban észlelik, az incidenciát csökkenteni kell? Kiderül, hogy ez a minta nem mindig működik.
Amint azt Otis Brouley hozzáteszi, sok hiba történt a prosztatarák szűrésében. "Remélem, hogy figyelembe veszi ezeket a hibákat Oroszországban. Most az USA-ban létezik ilyen gyakorlat, amikor a férfiakat tájékoztatni kell, és már eldöntik, hogy végeznek-e PSA tesztet "- mondja Otis Brouley.
Zaridze szerint a prosztatarák PSA-szűrésének hatékonysága legalább megoldatlan marad. Nem csak a gyógykezelés keretein belül ajánlom, de káros, gondolja.