Kenalog gyógyszer - használati útmutató, ismertetők
GCS injekcióhoz - depot formában
GCS. Elfojtja a fehérvérsejtek és a szöveti makrofágok működését. Korlátozza a leukociták migrációját a gyulladásos területre. Megsérti a makrofágok fagocitózisra való képességét, valamint az interleukin-1 képződését. Elősegíti a lizoszómális membránok stabilizációját, ezáltal csökkentve a proteolitikus enzimek koncentrációját a gyulladás területén. Csökkenti a kapillárisok permeabilitását a hisztamin felszabadulása miatt. Megakadályozza a fibroblasztok aktivitását és a kollagén képződését.
Megakadályozza az A2 foszfolipáz aktivitását. ami a prosztaglandinok és a leukotriének szintézisének elnyomását eredményezi. Megakadályozza a COX (főleg COX-2) felszabadulását, ami szintén hozzájárul a prosztaglandinok termelésének csökkenéséhez.
Csökkenti a keringő limfociták számát (T- és B-sejtek), monocitákat, eozinofileket és bazofileket a vaszkuláris ágyból a limfoid szövetbe való mozgásuk miatt; elnyomja az antitestek képződését.
Elfojtja az ACTH és a β-lipotropin hipofízis felszabadulását, de nem csökkenti a keringő p-endorfin szintjét. Elnyeli a TSH és az FSH szekrécióját.
Szisztémás felhasználás esetén elsősorban a májban és részben a vesékben metabolizálódik. Az anyagcsere fő módja a 6-β-hidroxilezés. A vesén keresztül ürül.
Szisztémás alkalmazás (i / m adminisztráció):
- szénanátha;
- krónikus obstruktív légúti megbetegedések (pl. bronchiális asztma, krónikus spasztikus bronchitis), súlyos formák és a helyi kezelés negatív eredményei;
- bőrbetegségek, kontakt dermatitis, viszketés, hámlás vagy hólyagosodás, például kontakt dermatitis, pemphigus, psoriasis, dermatitis herpetiformis, atópiás, exfoliatív dermatitist és az ekcémás.
- szisztémás beadás után az ízületek krónikus gyulladásos megbetegedéseinek egy vagy több ízületeiben fennmaradó gyulladásos folyamatokra;
- exudatív artritisz, köszvény és köszvény;
- az arthrosis aktív formái;
- ízületi ödéma;
- a vállcsuklás blokkolása a közös zsák ráncosodása következtében;
- továbbá radionuklidok vagy vegyi anyagok intra-artikuláris injektálásával és a közös kapszula belső rétegének krónikus gyulladásával.
Bevezetés az érintett területre
- a nyálkahártya gyulladása, a periosteum gyulladása, valamint az exostózisok (cisztaképződés az ízületek közelében);
- bizonyos bőrbetegségek, mint például izolált pszoriázisos plakkok, a krónikus lichen simplex (korlátozott neurodermatitis), granuloma annulare, lichen planus, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, valamint kelloidah.
Az orális adagolás esetében az érintett területet az inak gyulladása és ínhüvely, valamint a váll epicondylitis ( „teniszkönyök”) ajánlott Kenalog 10 mg / ml.
Helyi alkalmazáshoz:
- csirke pox;
- immunizálás utáni állapotok;
- tuberkulózisos vagy szifilikus jellegű bőrelváltozások;
- gombás betegségek;
- bakteriális bőrelváltozások;
- a bőr gyulladása a száj körül (rosacea).
A 40 mg / ml-es Kenalog 40 mg / ml koncentrációban nem lép be intraartikulárisan, ha közel van a fertőzés.
Ha a gyógyszer szisztémás vagy ismételt alkalmazásakor figyelembe kell venni a glükokortikoidok szisztémás alkalmazására vonatkozó alábbi ellenjavallatokat:
- gyomor és nyombélfekély;
- a csontritrófia súlyos állapota;
- mentális betegség a kórelőzményben;
- vírusos betegségek, például herpesz pemfigusz (herpes simplex), herpes zoster (viremikus fázis), csirke pox;
- amőbák által okozott fertőzések;
- belső szervek gombás fertőzései;
- gyermekkori poliomyelitis, kivéve a bulbar-encephalitis formát;
- az adott helyzettől függően, a vakcinázást megelőző 8 héttől az oltás után 2 héttel;
Súlyos fertőzések esetén csak az okozati terápiával együtt alkalmazható.
A Kenalog 40 mg / ml-t nem szabad 12 évesnél fiatalabb gyermekek és 16 év alatti serdülőkorban alkalmazni.
Vigyázat, amikor fekélyek a gyomor és a nyombél a történelem a betegség, súlyos betegségek az izmok, diverticulitis, friss bél anastomosis, hajlamos trombózis és embólia, karcinómák hajlamos a metasztázisok kialakulása diabetes mellitusban szenvedő betegek (lásd. Mellékhatások), akut glomerulonephritis, krónikus vesegyulladás, ha duzzadt nyirokcsomók utáni időszakban BCG immunizálás.
A kortikoszteroidok kezelésében a tuberkulózis folyamat aktiválódhat.
A gyermekeknél (lásd fent) a Kenalog 40 mg / ml csak akkor alkalmazható, ha feltétlenül szükséges.
A terhesség első 5 hónapjában ne alkalmazza a Kenalogot, mert az állatkísérletek teratogén hatást (a magzati anomáliák megjelenését) jelzik, és a terhesség alatt nincsenek biztonsági adatok a gyógyszerre. A gyógyszer hosszantartó használata nem zárja ki a magzat növekedésének megsértését a méh belsejében. A terhesség végén alkalmazott gyógyszer használata esetén fennáll a magzat mellékvesékének atrófiájának veszélye.
A glükokortikoidok az anyatejbe jutnak, ezért a gyógyszerrel történő kezelés alatt a szoptatást fel kell függeszteni.
Használat előtt rázza fel az ampulla tartalmát. A Kenalog 40 mg / ml szuszpenzió, ezért nem adható iv. A véletlen intravaszkuláris injekciókat is figyelembe kell venni, különösen az arc, a fejbőr bal oldalán és a fenéknél is.
Szisztémás alkalmazás (w / m)
A dózist egyedileg határozzák meg; a betegség természetétől függ és összhangban kell lennie a terápia céljával.
16 évesnél idősebb felnőttek és serdülők (lásd ellenjavallatok) szisztémás kezelésében 1 ml hatóanyagot (= 40 mg) lassan injektálunk mély intramuszkuláris injekcióval. Ne írja be az iv és s értékeket. Súlyos esetekben legfeljebb 80 mg-os dózisokra lehet szükség. A mély intra-éves injekcióban kerülni kell a szövet atrófia lehetséges alakulását. Az injekció beadása után az injekció beadásának helyére steril szalvétot 1-2 percig szorosan meg kell nyomni.
A szénanátha és egyéb szezonális allergiás megbetegedések kezelésére rendszerint elegendő egy pollenszezon alatt 40 mg / ml Kenalog 40 mg / ml injekció.
Ha több injekcióra van szükség, az injekciók közötti intervallumnak legalább 4 hétnek kell lennie.
Az intraartikuláris beadást követően a dózist az ízület mérete és a tünetek súlyossága határozza meg.
Általában felnőtteknek és 12 évnél idősebb gyermekeknek (lásd az ellenjavallatokat) a következő dózisokat alkalmazzák:
Kis ízületek (például ujj és lábujjak falán) - legfeljebb 10 mg.
Közepes méretű kötések (pl. Brachialis, könyök) - 20 mg.
Nagy ízületek (például csípő, térd) - 20-40 mg.
Ha több ízület érintett, a gyógyszer teljes dózisa legfeljebb 80 mg lehet. Ha kisebb adagokat kell alkalmazni, akkor a 10 mg / ml-es Kenalog-ot kell alkalmazni. A tünetek gyorsabb enyhülése érdekében a 40 mg / ml-es Kenalog-ot helyi érzéstelenítőkkel kombinálva adhatjuk be (vasoconstrictor nélkül). Az injekciókat oly módon kell végrehajtani, hogy elkerüljék a szubkután zsírszövetben lévő gyógyszerdepot. Az injekció beadásakor a legszigorúbb aszeptikus körülmények figyelembevételével kell eljárni. A intraartikuláris injekció előtt a bőrfelületet előkészítik, mint a műtéti beavatkozások előtt. A gyógyszer újbóli alkalmazása nem lehet korábbi, mint 2 hét.
Ha intramuszkuláris bevezetést végzünk kis károsodásokkal. gyulladás nyálkahártya zsák (bursitis), gyulladás a csonthártya és a exostosisok felnőttek és gyermekek a 12 éves kor (. Lásd ELLENJAVALLATOK) méretétől függően és a helyét a kitett léziók kezelés beadása előtt 10 mg hatóanyagot, és a betegek elváltozások nagy méretű - 10 és 40 mg hatóanyag . Ha kisebb dózisokat kell alkalmazni, akkor javasolt a 10 mg / ml Kenalog használata.
A nátrium-klorid sóoldattal hígított, ventilátoros 40 mg / ml-es Kenalog 40 mg / ml koncentrációban a legnagyobb fájdalommal jellemezhető területre lép. Kerülje el a gyógyszer nagy tárolóinak létrehozását. 40 mg / ml-es csatorna is keverhető helyi érzéstelenítővel. Az exostosis kezelésében a Kenalog 40 mg / ml-t injekciózás után sűrű kanülbe injektálják, miután a cisztás térbe közvetlenül befecskendezik.
Ismételje meg a gyógyszert legfeljebb két hétig.
A szubkután elváltozások területére történő injektálásakor a hatóanyag 1 ml-ét 40 mg / ml-es koncentrációban helyi érzéstelenítővel hígítjuk, amely nem tartalmaz vazokonstriktort, és fecskendőben keverjük össze. Az injekciót vízszintesen a bőr és a szubkután réteg közötti területre végezzük, hogy biztosítsuk az infiltrátum érzéstelenítését. Indikációs adagként 1 mg gyógyszert ajánlunk 1 cm2 bőrfelületre. Több beavatkozás esetén egy adagban a hatóanyag napi dózisa felnőtteknek nem haladhatja meg a 30 mg-ot és a gyermekek (lásd az ellenjavallatokat) -10 mg-ot. Ha kisebb dózisú gyógyszert kell alkalmazni, akkor javasolt a 10 mg / ml-es Kenalog-ot használni. A keloidokkal 40 mg / ml Kenalog beadható közvetlenül a bendőben lévő szövetbe hígítás nélkül; ne írjon be s / k-t. A gyógyszer újbóli alkalmazása nem lehet korábbi, mint 2 hét.
A gyógyszer időtartama a betegség jellegétől és súlyosságától függ és az orvos meghatározza. Ez változik a szénanátha egyetlen intravénás beadásától a több évig tartó betegségig, például a bronchiális asztma súlyos formáihoz. Ha után 3-5 topikálisan beadott injekciók (intraartikuláris, intralezionális injekció, injektálással szubkután régió léziók) megfigyelt nem kielégítő választ, a kezelést abba kell hagyni, és hozzá egy másik formája a kezelés.
Ritka esetekben, függetlenül a természet és gyakoriságát a gyógyszer túlérzékenységi reakciók léphetnek fel, például, bőrpír (kipirulás), a formáció a dermális hólyagok, károsodott a szívműködést és keringést, miatt beleértve és a benzil-alkohol jelenléte a készítményben.
Ha a szubkután zsírszövetbe történő ismételt injekciót az előző injekció helyén lévő helyszínen előfordulhat, szöveti atrófia fordulhat elő, amely általában reverzibilis.
Az intraartikuláris injekciók után csontszövet aszeptikus nekrózisát (a csípő és a hónalj fejrésze), valamint a lázas érzés figyelhető meg; bizonyos esetekben az átmeneti fájdalmas irritáció megjelenése az injekció helyén.
Abban ismételt helyi alkalmazása a bőr figyelhető barázdáltságot, bőr elvékonyodása, tágulása kis erek a bőr, szteroid pattanásos bőr, hólyagok, erősítve a haj növekedését, gyulladás a szőrtüszők változás pigmentáció és a gyulladás a száj körüli bőrön.
A szisztémás vagy ismételt helyi alkalmazása is okozhat befolyásolja specifikus szisztémás glükokortikoid kezelés: az arc szindróma formájában telihold, Cushing-szindróma, izomgyengeség, atrófia izomszövetet, csontszövet atrophia, csökkent glükóz tolerancia, cukorbetegség (kompenzáció romlása a hozzáférhető cukorbetegség vagy aktiválása látens diabétesz), károsodott szekréciójával nemi hormonok (menstruációs zavarok, fokozott szőrnövekedés, impotencia), változások a bőrre, például eF, bőr barázdák (striák rubrae), vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon (petechien, ekchymosen), szteroid akne, fokozott felszabadulása kálium, a funkcionális gátlás vagy atrófiája mellékvesék, gyulladásos folyamatok a hajók (vaszkulitisz, elvonási miután hosszú távú terápia), a fekélyes mucositis gyomor-bél traktus, gyomorfekély, immunszuppresszió, és a megnövekedett kockázata a fertőzések, lassú sebgyógyulást és a csonttörések, ínszakadás, károsodott gyermekek növekedésének, a csont avaszkuláris nekrózisa (femorális fej vagy váll ti), fejfájás, izzadás, szédülés, megnövekedett koponyán belüli nyomás, kísért tünetek pangásos mellbimbó látóideg, glaukóma, szürke hályog, mentális zavarok, növeli a trombózis kockázatát, hasnyálmirigy-gyulladás.
A kortikoszterok ilyen mellékhatásai, mint például a testtömeg-növekedés, a szervezetben a vízvisszatartás és a megnövekedett vérnyomás, általában nem figyelhetők meg a Kenalog készítmény alkalmazása után. Mindazonáltal a gyógyszer szedése során orvosi felügyelet ajánlott.
A szisztémás vagy helyi alkalmazásával újra kell figyelembe venni kölcsönhatásokat, jellemző szisztémás glükokortikoid kezelés, ami gyengíti a hipoglikémás hatás egy antidiabetikus hatóanyag és antikoaguláns hatása a kumarin-származékok.
A gyógyszer glükóz-glikozidokkal történő egyidejű alkalmazásával fokozhatják hatásukat; ha szaluretikumokkal kombinálják, a kálium felszabadulása a szervezetből megnőhet.
Az NSAID-ok és az antireumatikus gyógyszerek együttes alkalmazása hozzájárulhat a gasztrointesztinális vérzés kialakulásához.
A rifampicinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a gyógyszer kortikoszteroid hatása gyengülhet.
A készítmények szisztémás kezelésénél ajánlott a rostokkal és vitaminokkal dúsított étrend kijelölése vagy kijelölése.
Intramuszkuláris adagolásnál az inak, az ínhurok és a "tenisz könyök" gyulladása esetén javasolt a 10 mg / ml Kenalog használata.
A gyógyszer újbóli alkalmazásakor meg kell figyelni az injekciók között eltelt időközöket, és szükség esetén növelni kell az injekciók közötti időközöket.
Tartsd sötét helyen. Ne fagyjon be. Tartsa távol gyermekektől. A gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után nem szabad felhasználni.
A gyógyszer felszabadulásra kerül.
BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L.