Regionális placenta previa
A placentát minden résznek vagy egésznek a méh alsó szegmenséhez és a belső torokhoz való viszonyához kapcsolják. Az ilyen kórképek gyakorisága az összes születésszám 0,5-0,8% -a. Az elmúlt évtizedben a gyakoriság megnövekedett, ami az abortuszok és az intrauterin beavatkozások számának növekedésével magyarázható. A diagnózis vérzése a terhesség második felének kezdetén jelentkezhet, az alsó szegmens kialakulása miatt. A terhesség utolsó heteiben gyakrabban vérzik a vérzés, amikor a méhösszehúzódás megkezdődik. A leggyakoribb vérzés a szülés során jelentkezik.
A teljes elhelyezés az, amikor a belső garat teljesen le van tiltva, és hüvelyi vizsgálattal a szövetet mindenütt meghatározzák, a magzati membránok nem tapintanak. Nem teljes (részleges) - a belső garat nem teljesen blokkolódik, és amikor a belső torok mögött lévő hüvelyi vizsgálatot a placenta és a magzatvíz határozza meg. Nem teljes - félig és oldalsó részekre osztva. A peremén az alsó él a belső garat szélének szintjén található; oldalirányban - a perem részben átfedi a belső garatot. Mindkét esetben magzati membránokat definiálunk. Klinikailag az opció - csak akkor állapítható meg, ha a méh garat nyitása 4-5 cm.
Alacsony kötődés - a placenta alsó széle 7 cm-re vagy annál kevesebb távolságra van a belső garatból, a belső garat területe nem rögzíti és a tapintás nem áll rendelkezésre hüvelyi vizsgálat céljából. Néha eloszlathatja a membránok durva felületét, ami lehetővé teszi, hogy gyanakodj egy közeli helyre. A méhnyak (nyaki-nyaki) - a méhnyakon a méhnyak rendellenes reakciójának gyengébb fejlődése következtében a cervicalis csatornába nő. Ez egy ritka, de komoly klinikai helyzet, a diagnózis nehézségei halálos veszélyt jelentenek. Ez a cervicalis terhességnek tulajdonítható.
A terhesség normál folyamán, amely rendszerint a méh alján vagy testében helyezkedik el, a hátsó fal mentén, az oldalsó falra való átmenethez, azaz azokon a területeken, ahol a méh falai leginkább a vérbe kerülnek. Az elülső fal kissé kevésbé gyakori, mivel a méh elülső falai sokkal nagyobb változásokon mennek keresztül, mint a hátsó fal. Ezenkívül a hátsó falon elhelyezkedő hely védi a véletlen sérüléstől.
Ha csak részben takarja le a belső garat területét, ez egy hiányos kötődés, amelyet a teljes szám 70-80% -ának megfelelő gyakorisággal jegyeztek fel. Ha teljesen lefedi a belső garat területét, ez egy teljes bemutató. Ez a változat 20-30% gyakorisággal fordul elő.
A placenta helyén fellépő anomáliák okait nem határozták meg teljes mértékben, de két csoportra oszthatók:
- a nő testétől függően,
- a magzati tojás jellemzőivel kapcsolatos.
A méh nyálkahártyájának leggyakoribb patológiai változásai, melyek az endometrium normális decidualis reakcióját sértik.
A krónikus gyulladás a méhnyálkahártya, heges változások a méhnyálkahártya után abortusz műveletek a méhre (császármetszés konzervatív myomectomia, perforáció a méh, stb), a méhfibróma, a méh hipoplázia vagy anomáliák, ikerszülés, szülés utáni komplikációk. A többször anomália fordul elő gyakrabban (75%), mint a még nem ellett. Megsértése miatt nidatsionnoy trofoblaszt funkció, azaz a késedelmes megjelenése enzimatikus folyamatok trofoblaszt, a megtermékenyített petesejt nem tud időben beoltani a méhbe. Megszerzi a képességet, hogy beültetés, már süllyed az alsó részén a méh, ahol gyökeret. A placenta migrációja lehetséges. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a vándorlás nyomon követését a terhesség alatt. A terhesség kezdetén gyakrabban határozzák meg az elágazó korrózió központi helyét. A terhesség végén migrál és alacsony vagy egyenletes lehet.
A leggyakoribb okok a patológiás változások a belső rétegben a méh (endometrium) a gyulladás miatt, műtét (curettage, császármetszés, eltávolítása miómák és mtsai.), Bonyolult ikerszülés. Ezen túlmenően, megsértése a zár a méhlepény is az oka, hogy méhmióma, endometriózis, méh hipoplázia, istmikotservikalnoy elégtelenség, méhnyak-gyulladás, többszörös terhesség. Meg kell jegyezni, hogy ez a prezentáció jellemzőbb újra terhes nők, mint a még nem ellett. Ezen tényezők miatt, a megtermékenyített petesejt, hogy beleesik a méh megtermékenyítés után nem lehet beültetni egy időben a felső részén a méh, és ez a folyamat végzik csak amikor a megtermékenyített petesejt már elsüllyedt az alsó osztályok.
A leggyakoribb megnyilvánulás ismétlődő vérzés a nemi szervtől. A vérzés különböző terhességi időszakokban előfordulhat, legkorábbi időpontjától kezdve. Leggyakrabban azonban a terhesség második felében megfigyelhetők a méh alsó szegmensének kialakulása miatt. A terhesség utolsó heteiben, amikor a méhösszehúzódások intenzívebbé válnak, a vérzés fokozódhat.
A vérzés oka egy ismétlődő placentáris bénulás, amely a terhesség előrehaladása vagy a munka kezdete után nem képes megnyúlni a méhfal megnyújtása után. Ebben az esetben részlegesen exfoliates, és a vérzés a méh edényéből történik. A magzat nem veszít vért. Azonban az oxigén éhínség fenyegeti, mivel a hámlalt rész nem vesz részt a gázcserében.
Súlyosbító tényezőket a vérzés a terhesség alatt lehet: fizikai aktivitás, az éles mozgás köhögést, hüvelyi vizsgálat, a közösülés, a fokozott intraabdominális nyomás alatt székrekedés, termikus eljárások (pezsgőfürdő, szauna).
A teljes hely gyakran megjelenik hirtelen, fájdalom nélkül, és nagyon bőséges lehet. A vérzés megállhat, de egy idő után újra megjelenik, vagy folytathatja az elváltozást. A terhesség utolsó heteiben a vérzés újra és / vagy fokozódik.
A hiányos megjelenítéssel a vérzés a terhesség legvégén kezdődik. Azonban gyakrabban fordul elő a szülés kezdetén. A vérzés ereje függ a kötőhely méretétől. Minél több a szövet, minél előbb és erősebb a vérzés.
A terhességi ismétlődő vérzés a placenta patológiájával bonyolult, legtöbb esetben vérszegénység kialakulásához vezet.
A terhességet gyakran gyakran bonyolítja a megszakítás fenyegetése is, amely ugyanazon okok miatt következik be, mint a helytelen helyszín előfordulása. Korai születések gyakran előfordulnak olyan betegeknél, akik teljes mértékben kötődnek.
A patológiás terhes nőknél alacsony a vérnyomás, amely a megfigyelések 25% -34% -ában fordul elő.
A gesztózis (nephropathia, late toxicosis) szintén nem jelent kivételt a diagnózishoz tartozó terhes nőknek. Ez a szövődmény, amely számos szerv és rendszer működésének megsértése, valamint a koagulációs rendellenességek jelenségének hátterében jelentkezik, jelentősen ronthatja az ismétlődő vérzés jellegét.
A placenta anomáliáját gyakran a magzat oxigénhiánya és a fejlődés késése okozza. Az exfoliált rész ki van kapcsolva az általános keringési rendszerből, és nem vesz részt a gázcserében. Kóros elrendezéssel gyakran kialakul a magzat rossz vagy kismedencei pozíciója (ferde, keresztirányú), amelyhez bizonyos szövődmények társulnak.
A szülészeti gyakorlatban a "placenta migrációja" kifejezés széles körben gyökerezik, ami valójában nem tükrözi a történtek valódi lényegét. A helyváltoztatás a méh alsó szegmense szerkezetének megváltozása és a növekedés iránya a méhfal jobb vérellátása felé (a méh alja felé) az alsó szakaszaihoz képest. A migráció szempontjából kedvezőbb előrejelzést észlel, ha a méh elülső falán helyezkedik el. Általában a migráció folyamata 6-10 héten belül megy végbe, és a 33-34 hetes terhesség közepén fejeződik be.
diagnosztika
Az abnormális elhelyezés azonosítása nem különösebben nehéz. Az ő jelenlétéről tanúskodhat a terhes nők vérzéssel kapcsolatos panaszáról. Ebben az esetben a terhesség második felétől ismételt vérzés, általában a teljes kötődéssel. A vérzés a terhesség végén vagy a munka kezdetén nem teljes.
Vérzés jelenlétében alaposan meg kell vizsgálni a hüvely falát és a méhnyakot tükör segítségével, hogy elkerülje a méhnyak sérülését vagy patológiáját, amit szintén kísérhet a véráramlás.
A terhes nő hüvelyi vizsgálatával könnyen meghatározható a hibás helyszínt jelző egyértelmű diagnosztikai jelek is. Mindazonáltal egy ilyen vizsgálatot a lehető legnagyobb gondossággal kell végezni, minden lehetséges szabály betartásával, hogy megakadályozzák a lehetséges vérzést.
Jelenleg a leginkább objektív és biztonságos módszer diagnosztizálására previa az ultrahang (US), amely lehetővé teszi, hogy létrehozza azt a tényt, és az opció eltérés (teljes és nem teljes), hogy meghatározza a mérete, szerkezete és tartózkodási hely, hogy megítélje az leválás, valamint pontos képet kap a migráció .
Ha az ultrahang teljes egészében kiderült, akkor egy hüvelyi vizsgálatot egyáltalán nem szabad elvégezni. A terhesség harmadik trimeszterében (28-40 hét) a placenta alacsony fekvésének kritériuma a peremtől a belső torok területétől 5 cm vagy annál kisebb távolság. A kóros állapotról a helyét a szövet belső területein lévő szövet kimutatása jelzi.
A terhesség II. És III. Trimeszterében (legfeljebb 27 hetes) a gyermek helyének lokalizációját a perifériától a belső garat térségéhez viszonyított távolság és a magzati fej átmérője határozza meg.
Ha helytelen helyet azonosítanak, dinamikus tanulmányt kell végezni a "migráció" ellenőrzéséhez. Ezért célszerű a terhesség alatti terhesség alatt az echográfiai ellenőrzés legalább háromszorosát elvégezni 16, 24-26 és 34-36 héten.
Az ultrahangot a hólyag mérsékelt kitöltésével kell végrehajtani. Ultrahang alkalmazásával is érzékeli felhalmozódást vér (haematoma) között a placenta és a méh fal ottani leválás (abban az esetben, ha nem volt törés a vér a méh üregébe). Ha a leválás helyén nem több, mint 1/4 a terület, a prognózis a magzat viszonylag kedvező. Abban az esetben, vérömleny foglal több mint 1/3 részét a terület, annál gyakrabban vezet a halál a magzat.
Terhes nők orvosi támogatása
A terhes nők kezelésének és kezelésének jellege a vérzés súlyosságától és a vérveszteség nagyságától függ.
A terhesség első felében, ha nincs mennyiségű vérzés, a terhesség lehet otthon mellett járóbeteg felügyelete megfelel az exkluzív hatásmechanizmusának provokáló tényező okozhat vérzést (csökkent fizikai aktivitás, szexuális aktivitás, stressz stb)
A 24 hetet meghaladó terhességi időszakban végzett megfigyelést és kezelést csak egy szülészeti kórházban végzik.
A terhesség 37-37 hétig tartó kezelésére akkor van lehetőség, ha a vérzés tilos, és a terhesség és a magzat általános állapota kielégítő. Annak ellenére is, hogy a nemi szervtől véres elváltozás megszűnik, a várandós nő nem szállítható ki a kórházból bármikor a szállítás előtt.
A várandós nők kezelése a szülészeti kórházban előírja: a szigorú pihenőidő betartását; gyógyszerek alkalmazása a kontraktilis aktivitás normalizálására; anémia és elégtelenség kezelése.
A császármetszés jelzése vészhelyzetben, a terhességi időszaktól függetlenül: ismétlődő vérzés; a vérveszteség csökkent vérszegénységgel és a vérnyomás csökkenésével; egy pillanatra bőséges vérveszteség; teljes bemutató és vérzés kezdődött.
A mûtétet az anya oldalán mutatkozó létfontosságú jelzések szerint végezzük, függetlenül a terhesség korától és a magzat állapotától.
Abban az esetben, ha a terhességet 37-38 hétig jelentették, a helyzettől függően egyedileg válassza ki a legoptimálisabb szállítási módot.
A császármetszés abszolút jelzése a tervezett sorrendben teljes körű. Ebben a helyzetben a természetes születési csatornán keresztül történő szülés nem lehetséges, mivel az átfedő belső torok nem teszi lehetővé a magzat (magzatfej vagy medencevég) egy részét a kismedencei bejutáshoz. Ezenkívül a méhösszehúzódás fokozása során a méhlepény egyre jobban hámlik, és a vérzés nagymértékben megnő.
Hiányos farfekvéses és jelenléte egyidejű szövődmények (kismedencei kapcsolódási helyzetében, vagy rendellenes magzati heg a méh, többszörös terhesség kifejezve hydramnion keskeny medence, feletti életkor 30 év leellettek et al.) Azt is végre Császármetszés tervezett módon.
Ha a fent említett egyidejű szövődmények hiányoznak, és nincsenek vérszekréciói, akkor a magzati hólyag későbbi megnyitásával az önálló munkavégzés kezdetére várhatunk. Abban az esetben, ha a magzati húgyhólyag megnyitása után a vérzés megkezdődött, meg kell oldani a császármetszés végrehajtásának kérdését.
A vérzés a munkaerő-fejlesztés korai szakaszában is kezdődhet az első harcok pillanatától kezdve. Ebben az esetben a magzati hólyag korai megnyitása is látható.
Így a nem természetes kötődésen keresztül a természetes szülésen keresztül történő munka kezelése lehetséges, ha: a vérzés a magzati hólyag megnyitása után megállt; a méhnyak érett; a munkaerő-tevékenység jó; van egy fejtámadás a magzatról.
A császármetszés azonban az egyik leggyakrabban alkalmazott szülészeti adagolási módszer, és ezt a patológiát 70-80% gyakorisággal végzi.
A normál rendellenességek során a normálistól eltérő placentában jelentkező gyakori szövődmények a munkaerő gyengesége és a magzat oxigénellátásának hiánya (magzati hypoxia). A természetes szülőcsatornákon keresztül történő munkavégzés kötelező feltétele a méh magzatának és kontraktilis aktivitásának állandó megfigyelése.
A gyermek születése után a szétválásban bekövetkező zavarok miatt a vérzés újraindulhat, mivel a helyén a méh alsó részein található, amelynek összehúzódása csökken.
Bőséges vérzés gyakran előfordul a korai szülés utáni időszakban, mivel a méh hangja csökken és a méhnyak nagy kiterjedésű vasculátusa.
megelőzés
Az anomáliák megelőzése az abortuszok számának csökkentését, a reproduktív rendszer különböző gyulladásos betegségeinek és a hormonális rendellenességek korai kimutatásában és kezelésében rejlik.
Hasznos információk a terhességről, a szülésről és a gyermekekről: cikkek, tippek és tanácsok. Pszichológiai konzultáció. Kérdések és válaszok. Sokkal több a best-mother.ru!
+7 926 533 - 53 11
Az óvodák és osztályok katalógusa gyermekeknek Best-mother
Információs honlap, Directory