Foglalkozás - сторінка 2
Morfológiai változások a dentoalveolaris rendszerben orthodontikus kezelésben
A fogíjas rendszerre kifejtett hatás következtében az ortodonikus készülék ereje megváltoztatja anatómiai szerkezetét. Ebben az esetben léteznek olyan erők, amelyek eredeti formáját kívánják visszaállítani. Rugalmas erőnek nevezik őket.
Az ortodoncia kezelés során a készülék által kifejlesztett erő bizonyos szövetváltozásokat okoz. Így az orthodontikus eszközök egy specifikus inger vagy stimulátor, amely szövet szerkezetátalakulást és a dentoalveolar rendszer elemeinek megváltozott alakját és kölcsönös kapcsolatát rögzíti.
Az organizmus válasza során felmerülő szöveti transzformációk a szervezet létfontosságú aktivitásának biológiai megnyilvánulásai. Így két különböző jelenség fordul elő: az orthodontikus készülék hatása mechanikai erő és a reakció biológiai reakciója szövet-átszervezés formájában.
A mechanika törvényei az ortodontikus mozgásra alkalmazhatók a mechanizmusok kölcsönhatásának különleges feltételei mellett, a biológiai válaszreakció figyelembevételével. Ezért az orthodontikus eszközök hatását biomechanikusnak nevezik.
^ A csontszövet rekonstrukció elmélete.
Az ortodoncia, a tudomány fejlődése során kialakultak a tudósok azon nézetei, hogy a fogszuvasodás során keletkező szöveti transzformációk kialakultak.
Az orthodontikai berendezéseknek a parodontális szövetek szerkezetátalakításával kapcsolatos hatására vonatkozóan számos alapvető elmélet ismeretes.
A Flurens elmélete szerint a fogakra gyakorolt nyomás vagy tolóerő függvényében kétféle strukturális változás létezik az alveolusban: az appozíció és a csontreszorpció.
Amikor mozgatjuk a fogat, például orális vesztibuláris irányba alveolus lehet két részre osztható - a vesztibuláris és orális. A vesztibuláris része alveolusok, szomszédos oldalon a fog, mivel képződése közötti rés a fog és alveolus miatt tolóerő a folyamat appozíciós, és az ellenkező oldalon, vagyis azon az oldalon a szóbeli része az alveolusok érintkezik egy gyökér, tekintettel az előállított fogak nyomást a csontállomány csontreszorpciót.
Ezen elmélet szerint előfordul, mint láttuk, a vesztibuláris része a megvastagodása és elvékonyodása alveolusok lingvális részét pontokon érintkezik a fog, de a külső (gingiva) oldalán az alveoláris csont, mind orális és arcon megjelenő nem változott. Eközben a fogszabályozó gyakorlatban mindig van mozgás egész területén fogmeder nyúlvány belső vagy külső (attól függően, hogy hol fog mozog) szinte ugyanolyan távolságban, hogy a fogak mozognak. Nem csak a fogat mozog, hanem a helyzet az alveoláris csont. Következésképpen, az elmélet a felszívódást és appozícióban értelmezése képviselői a szempontból nem kielégítő.
Van egy másik elmélet Kingsleya és Valkgofa (1890) - az elmélet hangsúlyozza az állkapocs csont, amely kifejezhető a következő: a kompakt része a csont, és még inkább, szivacsos része, különböző rugalmasságú és még nyúlik, különösen fiatal korban. Mint tudod, szivacsos csont áll csont balochek plexus, a hurok, amely a csontvelő tartalmaz.
Amikor a tolóerőt vagy a nyers erőt alkalmazzák, a hurkok megváltoztatják a konfigurációjukat, és ennek megfelelően megváltozik a csontszövetek intramolekuláris stresszében bekövetkező változás. Van egy feszültségkülönbség a csontszövet különböző részein. Ez okozza a fogak mozgását az alveolusokkal együtt.
Ha a csontszövet deformálódásának hatása hosszú ideig folytatódik, az intramolekuláris stressz különbségét fokozatosan kiegyenlítik, és a teljes csont megváltozott alakja stabilvá válik.
Az elmélet szerint a csont oldali nyomás miatt rugalmasságát, tömöríti és eltávolodik be orális irányban, és vesztibuláris része szabadul fel a feszültséget és a tolóerő keresztül továbbított alveoláris szeptumokkal, minden mozog után fogak orálisan.
Ennek az elméletnek az a hátránya, hogy figyelmen kívül hagy egy ismert tényezőt a csontszövet genesisében, amely két folyamattól függ: appozíció és reszorpció.
Az Oppenheim harmadik elmélete szintén ismert. Amikor a fogat elmozdítják, ennek az elméletnek megfelelően az alveoláris csont egésze nem a csont elaszticitásának köszönhetően, hanem a csontszövet rekonstrukciója, az appozíció és reszorpció folyamata miatt. De a felszívódás és az appozíció nem fordul elő, mivel az első elmélet képviselői értelmezik őket.
Például ha a fogat orális úton mozgatják, az alveolus két részre osztható: a vestibularis és az orális. Ezen részek mindegyikében reszorpció és appozíció egyidejűleg és párhuzamosan fordul elő. Az alveolusnak a foggal (a belső oldalon) való érintkezés oldalán lévő fogíbuszos részében a fog eltávolítása az alveolusokból következik be. A részleges reszorpció ezen a részen a külső (gingivális) oldalon történik. Ami az alveolusok orális részeit illeti, akkor a fogakkal való érintkezés helyén (belső oldalon) reszorpció következik be, és a külső (gumi) oldalról appozitálódik. Így nincs a vékonybél részének megvastagodása, és a fogak szájon vagy vestibularis irányában történő mozgása során a két rész szövetének szerkezetének orális és majdnem egységes változása. Az anomális pozícióból származó csont rekonstrukciónak köszönhetően nemcsak a fog, hanem az alveolus is normális helyzetbe kerül.
Szerint DA Kalvelis (1964) jelenlétében oszteoklasztok és oszteoblasztok tolóerő területeket zónákban nyomás zajlik a retenciós fázisban, amikor összeigazításig periodontális szalag - felületén az újonnan képződött csont (vontatási zóna) képződését osteofiticheskie oldjuk fel és alakított sima fal alveolusok. Nyomóoldalán (alatt retenciós) fordul elő lamináló felszívódik a csont felületén a lyuk falának, ami által egy vonalban alveolusfal és megerősítése periodontális rostok.
A morfológiai és funkcionális patológiától függően meghatározzák a periodontális szöveti transzformációk négy súlyossági fokát (DA Kalvelis, 1961).
Az első fokozatot a parodontium nyomásának enyhe emelkedése jellemzi, ami az alveoláris fal reszorpciójának és neoplazmájának kiegyensúlyozott folyamatát eredményezi, és a fog stabil marad. Ilyen feltételek alacsony nyomású erő alkalmazása esetén keletkeznek.
A második fokozatot a periodontális teljes körű összenyomása jellemzi a keringés megsértésével, amikor a reszorpció folyamata ezen a területen nem következik be, és az életképes szövetek (cavernos reszorpció) területén fordul elő. A megfeszített periodontális és alveoláris fal reszorpcióját követően a paradontom teljes morfológiai és funkcionális helyreállítása történik.
A harmadik fokozatot a periodontum megsértése jellemzi, nagymértékben a keringés megsértésével, amikor nem csak a felújított parodont és az alveoláris fal vesz részt a reszorpció folyamatában, hanem a fog gyökereiben is. Ha a helyreállítási folyamatok során a fog gyökerében lévő reszorptív hiányosságot cementtel vonják be, és a parodontium helyreáll, akkor ez a végeredmény a fog funkcionális képességének helyreállítása, de morfológiai hibák esetén tekinthető.
* A negyedik foka súlyosságának szöveti elváltozás jellemzi csontos gyógyulás a foggyökér a falra az alveolusok. A mechanizmus kialakulásának egy ilyen helyzet okozta nyomásnak a periodontális nagy terület a teljes jogsértési amikor felszívódási folyamatok megoldja nemcsak a alveolusfal és elzárt fogágy, de jelentős mértékben és kemény szövetek a fogat csatornát alkot a foggyökér. Befejezése előtt a folyamat a reszorpció, miközben talpra folyamatok. Reszorpciós hézagokat a foggyökér nem töltött cement és a csont, a csont cement határ helyett hátrányos periodontális alakult osteons. Ennek eredményeként az ilyen szöveti átalakulás történik coossification foggyökér a fal a alveolus.
Ha a fogakat az ortodontikus kezelés aktív idõszakába helyezi az anomálisan elhelyezkedõ fogakra (fogcsoportokra), bizonyos erõt kell kifejtenie, hogy reaktív változásokat idézzen elõ a periodontális szövetekben.
Az ortodontiai erők az alábbi alapelvek szerint vannak osztályozva:
1. a hatás nagysága. gyenge, mérsékelt, nagy és nagyon nagy
2. expozíciós idő. folyamatos és szakaszos
3. a hatás jellege (hatása): mechanikai és funkcionális
4. az irányba. aktív (a mozgó helyszínen hatva) és reaktív (a támaszponton működik)
Első ízben az ortodontiai erőket a hatás nagyságrendje szerint rendszereztük. Schwartz klinikai és kísérleti vizsgálatok alapján. A számítás az intrakapilláris nyomás értékén alapul - 26 g / cm 2.
Tehát az A.M. A Schwarz kisebb erőket vett át - 3-5 g / cm 2 - ezek az erők kicsiek és nem okoznak periodontális reakciót.
A második csoport a erők közé tartozik erők kisebb vagy egyenlő intrakapilláris nyomás - 15 - 20 g / cm 2. Az alkalmazás az ilyen erők elnyomják mikrokeringési vérkeringést a nyomású zóna, amely kíséri reverzibilis változások a falon a alveolus és a mozgatható foggyökér.
A harmadik csoport 30-40 g / cm2-es erőket tartalmaz. Megakadályozzák a vérkeringést, melyet szöveti hipoxia és határozott reverzibilis reaktív változások kísérnek.
A negyedik csoport nagy erőket tartalmaz - több mint 60 g / cm 2; elpusztítják a lágy szöveteket, vagyis ilyen jelenségek visszafordíthatatlanok az erő hatásának megszűnése után.
Így a másodfokú teljesítmény optimális.
A mechanikus működésű készülékek olyan készülékek, amelyekbe kívülről ható erőforrás szerepel. Ez a típusú készülék aktív eszközöknek nevezik, mivel az eszközök maguk is erőt fejlesztenek.
Az erő forrása lehet az ívek és a rugók rugalmassága, a gumiabroncs rugalmassága, a csavar által kifejlesztett erő vagy ligatúrák. Ezeknek a forrásoknak a erejét orthodontisták szabályozzák vagy adagolják.
A funkcionálisan működő berendezés által kifejlesztett erő alapvetően radikálisan különbözik a mechanikai erőtől. Az ilyen erő forrása a beteg rágóizmái összehúzó ereje. Maga a készülék nem tartalmaz semmiféle energiaforrást, ezért passzívnak nevezik. Mivel a szervezet minden folyamata a test szabályozói adaptációinak ellenőrzése alatt áll, az erő adagolását a páciens teste végzi. Következésképpen a hatóerő nagyságának a beteg toleranciájának határain belül kell lennie, és a káros következményekkel járó túladagolás nem megengedett.
A. Ya. Katz előadta azokat az érveket, amelyek szerint a funkcionálisan működő eszközök erejét reflexi fájdalmas érzés befolyásolja. Következésképpen az erő csak meghatározott határok között működhet, és amikor nagyobb lesz, fájdalom jelződik, mint jel a veszélynek, és az izomösszehúzódás reflexszerűen megszűnik.
A funkcionális módszer alapítója az orthodonciában A. Ya Kutz 1933-ban előrehaladta ezt a módszert, és racionálisnak, a természeti feltételekhez közel állónak bizonyult.
Az ortodonciában két különböző erőt különböztetünk meg az expozíció időpontja szerint - folyamatos, szakaszos (ábra). Mi a lényege ezeknek az erőknek?
A folyamatosan ható erőt egységes működés jellemzi. Az ilyen erő forrása "nyitó" és "záró" rugóként szolgálhat az ejhuys technikában.
A fém rugalmasságától függően a berendezés "fáradhatatlanságát" fejezi ki, azaz a készülék többé-kevésbé egyenletesen folytatódik. A folyamatos erőt egy kicsi, de egységes hatás jellemzi.
A folyamatosan ható erőnek gyengenek kell lennie. A folyamatos cselekvési erő folyamatos terhet jelent a nap folyamán pihenő fázis nélkül. A "nyitó" és a "záró" rugók folyamatosan működnek, és folyamatosan terhelik a mozgó fogat vagy fogcsoportot.
A folyamatosan ható erőt az elején legmagasabb "amplitúdó" jellemzi, és az ortodontikus kezelés végén fokozatosan elhalványul. Ez annak köszönhető, hogy a két fő oka van: először is, mert a fokozatos, de nagyon lassú a rugalmasság elvesztése a fém, és másrészt, mivel a változás alakja az állkapocs vagy a fog mozgásának, amellyel összefüggésben növeli a távolságot az erőhatás és egy támaszpont. Ezt az erőt mechanikai hatású berendezések fejlesztik. Ezek jellemzik a pihenő fázis jelenléte. Ez a fázis akkor bizonyos idő után aktiválás fogszabályozó csavarok vesztibuláris ív tavasszal, amikor a beteg a dara és nem használ fogszabályozó készülékek.
^ A szakaszos erőt az jellemzi, hogy a készülék rendszeres időközönként nagy erővel működik. A cselekvõ erõ természete szaggatott; a készülék aktiválása után nagy erő alakul ki, de hamarosan megszűnik (2. ábra).
A készülék szilárdságának forrása egy csavar és egyenes, amely stabil erőteljes erőhatáson van megerősítve. Tekintettel a nagy erő működésére az elején, a szöveteket egy bizonyos feszültségű állapotba hozza, és a stressz kiegyenlítése után a készülék leáll, mivel a készüléknek nincs rugalmassága. Az intermittáló erő hatását kifejezett periodicitás jellemzi.
A funkcionális berendezés hatása ráncol. Minden csikorgatással rövid hatású erő alakul ki, és a rágóizmok gyengülésével az erő hatása teljesen megszűnik.
A fogak ortodontikus mozgása során a parodontális szövetek biomorfológiai változásai.
Biomorfológiai változások a fogszuvasodás szöveteiben a fogak vízszintes mozgásával.
A fogak vízszintes mozgásának mechanizmusa az, hogy a nyomás vagy a nyomóerő nyomási oldalán fellépő nyomás hatására az alveolus belső falának felszívódása és a csontképződés oldalán történik.
Ezek az alapvető szöveti transzformációk számos körülménytől függnek - egyrészt a cselekvőerő méretétől és természetétől, másrészt a páciens szervezetének teljes reaktivitásától és a periodontális betegség helyreállító képességétől.
Az orthodontikus kezelés eredménye az ortodoncia technikák helyes használatától függ, amelyek célzott szöveti transzformációt eredményeznek. A szövet transzformációjának jellege és üteme a periodontális tömörítés mértékétől és természetétől függ.
Processes szöveti transzformációk, mint daganata csontreszorpció és aktív biológiai folyamatok, és esetleg csak életképes körülmények, és mindenekelőtt, a megfelelő vérellátás egy az idegi szabályozás.
A fogak vízszintes mozgásának két fajtája létezik. Ez egy test elmozdulás és egy ferde-transzlációs (ferde rotációs).
^ Burkolat mozgás az úgynevezett vízszintes mozgását a fogak, amelyek bármely pontjában a felületen a fog korona mozog azonos távolságban ugyanabba az irányba, mint az a pont a gyökér felszínén. A fogak mozgatásához legfeljebb 40-50 g / cm2 erő szükséges (EI Gavrilov, IM Oksman, 1968). Ha ennek a nagyságnak a ereje, a fogak távolabb vannak az alveoláris falaktól, a parodontális rés egyenletesen növekszik, és a szálak jobban feszülnek. Ilyen körülmények között a tompító irritáció nagy, és a csontképződés erősen osteophysically történik feszített periodontális rostok irányában. Alacsony erejű körülmények között, a parodontális rostok kisebb feszültsége következtében a csontképződés az alomozással történik.
Ebben az esetben az ortodoncia készülék erejét a lehető legközelebb kell alkalmazni a fog forgási tengelyéhez.
Lecke témája
A lecke témája: a pszichológia, az etika és a szakmai tevékenységekben betöltött szerepének feladata