Az urológia története
Az urológia (szó szerint - a vizelet tudománya) az ősi időkből származik. Egy még működik Hippocrates (IV ie.) Leírja a legjellemzőbb elszíneződése és illata a vizelet, az esemény a patológiás zárványok (szennyező genny, vér, stb), bizonyos vesebetegségek a húgyhólyag. Oroszországban a fejlesztési urológiai és elkezdte tanulmányozni a tulajdonságait a vizelet, és megváltoztatja a gyulladásos betegségek kezelésére az alsó húgyúti traktus (a húgyhólyag és a húgycső), valamint a kövek eltávolítása a húgyhólyagból. A modern urológia kialakulása, azaz orvosi fegyelem foglalkozó tanulmány, diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére sebészeti betegségek a vesék, húgyúti megbetegedések, csak úgy volt lehetséges a XIX - XX század az általános sebészet fejlesztésével kapcsolatban: az operációs technológia fejlesztése, az általános és a helyi érzéstelenítés bevezetése. Ebben az időszakban a vesék, a húgyúti betegségek operatív kezelése az általános sebészeket érintette. A múlt és a század elején az urológia független orvosi specialitást választott.
Oroszországban az első urológiai osztályt T.I. Vdovikovszkij 1863-ban Odesszában. Az oroszországi urológia fejlődéséhez nagyban hozzájárult a híres orosz sebész S.P. Fedorov, aki úttörő szerepet töltött be a genitourinary szervek számos műveletében, mind hazánkban, mind külföldön. A neve egy sor művelet. 1925-ben írta az elsõ átfogó hazai útmutatót az urológiára - "A vesék és uréterek sebészete". SP Fedorov joggal tekinthető az orosz urológia alapítójának.
Az elmúlt években, urológiai gyakorlatban számos olyan új módszerek diagnózis és a kezelés: komputertomográfia, perkután szúrás extrakciós módszerek és a zúzás vesekő, és húgyúti szúrt módszerek diagnózis és a kezelés ultrahangos irányítással, érintésmentes aprítás kövek „robbanásveszélyes” hullámok endovaszkuláris betegségek kezelésére szolgáló eljárások vizelet-nemi szervek edényei, endoszkópos mûtétek a húgyhólyagon és másokon. A világon az urológiai egyértelmű tendencia, hogy a hagyományos „nyitott” műtéti eljárások instrumentális „zárt” vagy a belső, kezelési módszerek, amelyek többnyire kevésbé travmotologichny jobban tolerálják a betegek, és segít csökkenteni az időszak a szállást a kórházban. Így a modern urológiai - széles és sokrétű klinikai fegyelem, bensőséges kapcsolatot számos orvosi szakterületek.
A vese és a húgyutak anatómiája és fiziológiája.
Vese - páros, bab alakú szerv található retroperitoneum mindkét oldalán a gerinc szintjén a tizenkettedik háti - én az ágyéki csigolyák. A jobb vese található enyhén alatt a bal vese mindkét dimenzió azonos :. Egy felnőtt vese hossza egyenlő 12-15 cm, szélesség - 8,7 cm, és vastagsága - 4-5 cm tömeghatárokkal 150-200 g bud lefedett saját (rostos) kapszula, amely tetején van egy zsírszövet réteg - a vese zsírkapszulája (paranfikus).
Mindegyik vese rendelkezik érrendszeri kócsaggal, amely magában foglalja a fő ereket (artériát és vénát), nyirokereket, idegeket, zsírszöveteket.
A vese-specifikus funkciót ellátó szövet parenchima. A hajók és az idegek beágyazódtak a kötőszöveti stromába. Vese parenchima magában cortex (amely nagy mennyiségű vaszkuláris glomerulusok - glomerulusok, amelyek kering a vérben) és a medulla álló tubulusok, amelyen keresztül a vizelet áramlik ki, és amelyben bekövetkezik a víz felszívódását a „primer” és a vizelet ürítés az anyagcsere termékek. Az emberi vesék számos funkciót látnak el, amelyek közül a legfontosabb a homeosztázis fenntartása, azaz állandó belső környezet (a szintje nitrogéntartalmú hulladékok a vérben, a folyadék és elektrolit-egyensúly, sav-bázis egyensúly). A vese másik fontos funkciója a vérnyomás szabályozása a testben. A vese másik fontos funkciója a vérképzésben való részvétele. Által termelt anyag a vese - eritropoietin - serkenti a vörös vérsejtek a csontvelő szöveti.
Egy ember húgyúti szerve egy sor egymás után elhelyezkedő részből áll - vese csésze és medence, húgyhólyag, húgyhólyag és húgycső. A bél és a medence rendszer és az ureter párosított szervek, és a felső húgyvezetékhez tartoznak. A húgyhólyag és a húgycső - egyetlen szerv - alkotják az alsó húgyúti traktust. A csészék kis és nagy méretűek. A következő húgyúti van a medence - egy vékony falú kamrában található akár teljes egészében a parenchima a vesék vagy teljesen ki, vagy részben belső, részben azon kívül a vese parenchima. A medence általában kúpos alakú, kapacitása átlagosan 5 ml. Megszorítja a medencét az ureterbe. Az ureter egy hosszú és keskeny csőszerű szerv, amely összeköti a medencét a hólyaggal, és a retroperitoneális térben helyezkedik el a gerinc mindkét oldalán. Az ureter hossza egy felnőttnél 25-30 cm, a lumen átmérője 4-5 mm. A húgyhólyag egy szájformájú, üreges szerv, amely vizeletként szolgál a vesén keresztül a húgyhólyagokba. A hólyag belső felülete egy átmeneti hámmal borított nyálkahártya béléssel van bélelve, amely lehetővé teszi ennek a szervnek a kiterjedését. A hólyag normális kapacitása férfiaknál 300-400 ml, nők esetében pedig 400-500 ml.
A húgycső egy olyan cső, amelyen keresztül a vizeletet rendszeresen eltávolítják a húgyhólyagból kifelé.
Az emberi húgyutak minden része szoros kapcsolatban áll, amely anatómiai és funkcionális értelemben egy egész rendszert képvisel. Szállítás a vizelet a vese, hogy a külső tőgybimbók nyílása a húgycső révén hajtják végre, ritmikus kontrakciók és szinkron soros izomrétegének húgyúti. Ezzel szemben a felső húgyúti hólyag és a húgycső funkció nem annyira automatikusan és rendszeresen, mint a cselekmény vizelés fontos szerepet, amellett, hogy az önkéntelen összehúzódást a simaizom és a húgyhólyag egyidejű kikapcsolódást a sima izom a belső záróizom játszik önkényes, azaz az ember akaratától és tudatosságától függ.
Az urológiai betegségek tünetei.
a) Az urogenitális szervekből származó fájdalom éles és tompa lehet. A vese és húgyvezeték fájdalma főként vesebetegségben jelentkezik. Igen gyakoriak és legszembetűnőbb tünete számos betegség a vese és ureter - vesegörcs, akut fájdalom támadás megsértése kiáramlását vizeletet a vese. Megsértése kiáramlását vizeletet a vese, hogy a leggyakrabban kő okozott medence vagy a húgyvezeték, legalább - egy vérrög, genny, nyálka. A vese kólikában jelentkező fájdalom váratlanul előfordul, az ágyéki régióban és a hypochondriumban lokalizálódik. Minél kisebb az ureter elzáródása, annál kisebb a fájdalom. Ha az alsó részén kő van, a vezikulum közelében, az uretrust a vizelés zavara (gyorsasága, fájdalmassága) jellemzi. Tompa, sajgó fájdalom a vese területen megfigyelt sok betegség a test - nephrolithiasis fogások közötti vesegörcs, vagy egyáltalán nem, a krónikus pyelonephritis, a tuberkulózis, hydronephrosis, és mások. A legtöbb ilyen betegségek észlelt megnövekedett fájdalom a függőleges helyzetben a test, mozgás közben, rögös út és a süllyedés nyugalmi, fekvő helyzetben. Fájdalom a vesében, megjelenő idején vizelés, a karakterek vezikouretrális reflex (fordított jelenlegi vizelet a húgyhólyagból a ureter medence). A húgyhólyag fájdalma az akut vagy krónikus gyulladás (cystitis) jele, a kövek jelenléte, a tumor, az akut vizelési visszatartás. A fájdalom a has alján található.
b) a vizelési rendellenességek két fő típusa van: a vizelés megszűnése és a vizelés nehézsége, amelynek szélsőséges súlyossága a vizelés megtartása. Az extinkciós vizelés néha egy élettani jelenség (fokozott felvevő folyadék hűtés, érzelmi stressz), vagy hatása neurologicheskogo betegségek (cukorbetegség vagy diabetes insipidus). Az utóbbi esetben minden vizeletürítésnél normális vagy még nagyobb a normál vizeletmennyiség. Urológiai megbetegedések esetén a kihalt vizeletürítéshez a húgyhólyag kapacitásának csökkenése következtében csökkent vizeletet adnak. Ez a húgyhólyag betegségének következménye lehet.