A bőrrák alapvetően sejtes, rákos kezelés és megelőzés
A bazálissejtes karcinóma az egyik olyan rákfajta, amely leggyakrabban az emberekben fordul elő. Ez a tumor olyan sejtekből áll, amelyek sok tekintetben hasonlóak az emberi epidermis bazális rétegének sejtjeihez. Más onkológiai megbetegedésekben a bazálissejtes karcinóma különbözik attól, hogy ritkán metasztatizált, de egy helyen egyaránt kifejlődhet, ami komoly funkcionális és kozmetikai rendellenességeket okoz.
járványtan
A törzsön és végtagokon a daganat gyakorlatilag nem alakul ki. Az ilyen típusú legkevésbé gyakori rák a talpokon, a fenékrészen, a hónaljban, az anuson jelentkezik.
A basaloma olyan daganat, amely differenciálatlan, és a pluripotens sejtekkel együtt. Ezek a sejtek, mint tudósok azt sugallják, elválaszthatatlanul kapcsolódnak a szőrtüsző sejtjeihez. Basszussejtes karcinóma kialakulása ritkán fordul elő olyan törzsterületeken, amelyek korábban károsodtak a termikus, kémiai és más szerekkel szemben. A daganat kialakulását gyakran magyarázza a vegyi anyagok és az ionizáló sugárzás elhúzódó insolációja (általában a tisztességes bőrű embereknél). Ugyanakkor az ionizáló sugárzással a betegség látens periódusa meghaladhatja a több tíz évet.
A basalioma - a szakértők szerint - örökletes b-immunológiai tényezőkhöz kapcsolódik. Feltételezzük, hogy a sejt neoplasztikus transzformációját megfigyeljük a genom bizonyos rendellenességei miatt, ami a sejtek differenciálódásában és fejlődésében a szabályozott rendellenesség károsodásához vezet.
Régóta megállapítást nyert, hogy a bazális sejtek egy olyan gén miatt kezdenek kifejlődni, amely egy ember kilencedik kromoszómájában található. Ennek a génnek a mutációjával alakul ki bazálissejtes karcinóma. Ennek a mutációnak a fő oka az ultraibolya sugárzás. Az ultraibolya szintén befolyásolja bizonyos típusú géneket.
Klinikai kép
A klinikai tervben a bazális sejt különböző módon nyilvánulhat meg. A leggyakoribb klinikai formák közül lehet felismerni: felületes (arcbőr), csomósodva, szklerodermszerű, fibroepithelióma.
Noduláris bazálissejtes karcinóma
A csomós bazálissejtes karcinóma hagyományos formának nevezhető, amely az esetek 75% -ában figyelhető meg. Jellemzése érdekében a megjelenése lehet egy áttetsző, viaszos lekerekített csomópont, amelynek átmérője néhány milliméter, és keménysége tapintású. A perifériás harmat miatt a daganat fokozatosan lapos alakú, 1-2 cm átmérőjű. Nodule sima tapintású, és ezen keresztül gyöngyház vagy áttetsző plakkok észrevehető lehet vér- kitágult hajszálerek.
Felszíni bázissejtes karcinóma
A felületi bazálissejtes karcinóma nem agresszív formának tekinthető, amelyet általában egy lekerekített lézió jellemez, plakk és rózsaszín árnyalat formájában. A plakk átmérője elérheti az 1-3 cm-t, a bazaloma ebben az esetben apró kéregeket tartalmaz a felszínen, néha pikkelyes, hiú- és hiperpigmentációval, atrófiával jár. Ezért a klinikai kép inkább a pikkelysömör, mycosis, ekcéma középpontjában áll.
Scleroderm-szerű bazálissejt-karcinóma
Sklerodermopodobny bazálsejtes rák - az egyik a kevésbé gyakori és elég agresszív formája, amelyet az jellemez, a megjelenése infiltrativ plakkok tapintásra kemény, viaszos felülete sárga szín, ami nagyon hasonlít a plakk scleroderma. Az ilyen típusú bazaloma arcbőrét az esetek 2% -ában érinti, de a plakk jellegzetes lokalizációja.
Pincus fibroepithelioma
Pincus Fibroepitelioma még ritkább, és van egy duzzadt, hiperplasztikus stroma, amit meg lehet találni anostomoziruyuschie vékony szálak bazaloid sejtek. Bazalioma ilyen típusú anyagok általában formájában egy közepesen sűrű, sima, és egy egységes, sima összeszerelés, amelynek van egy bőr színe. A Pinkus basalioma általában az emberi testen (hát, derék, csípő, talp) alakul ki.
Jelenlegi és előrejelzett
A bazálissejtes karcinóma szigorúan krónikus, mivel a bazálissejtes karcinóma rendkívül lassan növekszik, szinte semmilyen metasztázisban. Számos esetben a bazális sejt a szövetek, beleértve a csontokat és a porcokat, megsemmisül. Aztán elmondhatjuk, hogy a betegség lefolyása agresszív.
A legagresszívebb és legveszélyesebb tanfolyam a bazálissejtes karcinóma szklerodermszerű és infiltratív fekélyes formái. A prognózis ebben az esetben nem tisztázott és bonyolult az a tény, hogy nem ismert, hogy a betegség hogyan fog megjelenni a jövőben. A felületes és csomós basalis sejtek nem túl agresszívak, ezért prognózisuk optimista.
A bazálissejtes karcinóma prognózisa elég nehéz ahhoz, hogy a szakképzett és tapasztalt orvosok számára is jól hangzik, mivel más emberek eltérő módon fejlik ki a bazális sejteket, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést.
Hazánkban nincs sok jó szakember a bazálissejtes karcinómában, ám néhány központban vannak Moszkva, Pétervár, Jekatyerinburg, Kazán, Samara. Másrészt, egy egyszerű és könnyű formájú bazális sejttípusú tumor kezelését bármely onkológus elvégezheti, sőt egy művelet is lehetséges. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy válassza ki a megfelelő kezelési módszer mellett a műtét, hogy csökkentsék a kiújulás kockázata a helyszínen a primer tumor helyén, valamint más részein a test és az arc.
Basszussejtes karcinóma kezelése
bazális sejt karcinóma kezelése teljes mértékben meg kell felelnie a tumor típusát (primer vagy visszatérő), klinikai és morfológiai jellemzőinek bazális sejt karcinóma, a gócok számát kialakított és azok helyét, a méretek és mélysége invázió, jelenléte a beteg megfelelő betegségek és az életkor.
Kezelése bazális sejt karcinóma általában akkor fordul elő a műtét, így az ilyen típusú terápiák használják: krioterápia, lézeres kezelés, radioterápia, fotokémia terápia, kemoterápia, immunterápia, komplex terápia, elektrokoakulyatsiya.
A Cryodestruction a világ legnépszerűbb orvosai körében. Az ezzel a módszerrel végzett kezelés az esetek 70-80% -ában hatásos, ha a bazálissejtes karcinóma korlátozott formában van.
Emellett jó terápiás hatás (a kozmetikum mellett) lézeres terápiát is biztosít. Ebben az esetben a daganatot két rendszerben (folyamatos és pulzáló) befolyásolják, ami lehetővé teszi a szövetek koagulációs nekrózisának kialakulását, kifejezett határokkal. Az ilyen típusú kezelést szabályként alkalmazzák felületes bazálissejtes karcinóma esetén. A relapsusok aránya nem haladja meg az 5-6% -ot.
A fotodinamikus terápia egy viszonylag új módszer, amely fényérzékenységet alkalmaz a fotogem további fénysugárzásával. Ezt a kezelést a daganatok felületes és göbös formáira használják.
Szintén fontos megjegyezni a kezelést kemoterápiás szerek segítségével. Ebben az esetben sok orvos előnyben részesíteni a citosztatikus kenőcsöket. A kemoterápiás kezelést többszörös felületdaganatos betegek esetében választják ki. A basalioma ezeknek az alapoknak a hatása alatt szinte mindig eltűnik.
Ráadásul nagyon gyakran a nyugati országokban az etretinát, izotretinoin és egyéb olyan szerek kezelésére és megelőzésére használják a bazálissejtes karcinóma kezelését és megelőzését, amelyek képesek semlegesíteni a ciklusrendszer enzimjeinek aktivitását.
megelőzés
A betegség profilaxisa magában foglalja az arc és törzs bőrének állandó ellenőrzését, a daganat gyors felismerését, a kockázati tényezők azonosítását.
Ha a páciens egyetlen bazálissejtes karcinóma, amely nem súlyosbító kockázati tényezőkkel rendelkezik, akkor három éven keresztül megfigyelik őket. Ez az idő elegendő a prognózis tisztázásához és a visszaesés lehetőségének megállapításához. Ezzel párhuzamosan a páciens bőrgyógyászán végzett vizsgálatot évente 2-3 alkalommal kell elvégezni. Ha a betegnek többszörös visszatérő daganata van, akkor egész életében megfigyelhető.
Ez a tény annak a ténynek köszönhető, hogy a primer többszörös daganatos betegeknél 7-8-szor gyakoribb a visszaesés, mint az egyetlen bazális sejtes betegeknél. A tumor helyének eltávolításakor az ismétlődő bazális sejtek a műtét után 2-3 éven belül teljesen előfordulhatnak.