Bedsore kezelés, hogyan kell otthon kezelni
A nyomásérzékenység kialakulásának egyik oka a páciens elégtelen ellátása és a fekélyek megelőzésének módszereinek ismerete.
Az ágybetegségeket leggyakrabban idős betegeknél az ONMC után figyelték meg. Nem ritka a fekélyek kialakulása olyan betegeknél, akik nem tudnak mozogni a törések után.
Mi okozza a fekélyeket?
A ágyhoz kötött betegek bőrön át a csontos közé préselődik a csont és a felület a merev ágyban. Sűrített erek és az idegek, a bőr, ami a sérült bőrön táplálkozás és bőrkiütést előfordul listájában. A bőr nekrózis általában megelőzi egy helyi bőrpír és cianózis színárnyalat. A legtöbb esetben, ha gyorsan vegye minden kezelést és megelőző intézkedéseket, lehetséges, hogy hagyja abba a fejlesztését nekrózis vagy méretének minimalizálása nekrózis. Ehhez meg kell eltávolítani a bőr (hogy ne tömörítés) és alkalmazza nedves kötszerek fertőtlenítő oldat naponta 2-3 alkalommal, esetenként szükséges rendelni egy rövid antibiotikum kúra.
Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki felfekvés gyakran kell változtatni a helyzetét a beteg, a masszázs testtájakat felett csontos (a régióban a nagytomport csípő, boka, lábszár, a sarok csont, térd-, lapocka, keresztcsont), lehet letörölhető kámfor szellem, feküdt egy gumi körök, és így tovább. Stb .
Bizonyos betegeknél a fiziológiai funkciók idegrendszeri szabályozása zavart okoz. Ebben az esetben a nyomásérzékenyek gyakran előfordulnak a korábbi dermatitisz után (például a bőr vizelettel történő macerálása után). Ezért gyakori higiéniai eljárások fontosak a nyomásérzékenység megelőzésére.
Ha nem lehet megakadályozni a nyomásérzékenység kialakulását, milyen terápiás intézkedésekre lenne szükség?
A poliklinikai gyakorlatban a sebészet gyakran hívják a betegnek a betegnek, elegendő súlyos nyomásérzékenységgel. Jellemző, hogy kiterjedt nekrotikus bőrelváltozások a test különböző részeiben gyakran nincs kimutatható hyperthermia (a hőmérséklet normális lehet vagy subfebrile). Bár vannak olyan esetek, amikor a hőmérséklet növekedése 38-38,5 g. Fok.
Szóval, mi legyen a dekubitus kezelésének taktikája?
Ha látsz egy szűk, fix hely elhalás, ha nem választjuk szét és megjelölt porhanyósságával tapintása, és a hőmérséklet normális, néhány aktív lépéseket sebészeti kezelés nem szükséges, hogy egy felfekvés. Akkor kinevez egy helyi sebre levomekol, váltakozó nedves kötszerek és fertőtlenítő oldatok (dioxidine, Miramistin, klórhexidin). A subfebrilhőmérsékleten egy széles spektrumú antibiotikum rövid leírását írhatjuk elő. Egyes esetekben, akkor megpróbálhatja rendelni fehérjebontó enzimek helyileg (himopsina, kimotripszin), egyesíti őket levomekol. A páciens második vizsgálata néhány napon belül szükséges. Ha nekrózis helyén lesz a mobil, vagy vannak olyan oldalak, lágyító elhalás vagy kiválasztásában, amit tehetünk necrectomy. Általános szabályként nincs szükség arra, hogy egyidejűleg kivesszük a teljes nekrotikus területet. Szilárdan területek legjobb marad későbbre, mint az gyakran vérzés saját kimetszés. Ha kivágjuk nekrózis még részben ennek ezen a ponton elég - akkor lép egy ilyen seb tamponokat egy fehérjebontó enzim. Néhány nap múlva több lízis fordul elő, és újabb necrosectomia elvégezhető. Mindenesetre a kötszereket naponta kétszer kell elvégezni. Lehetséges rendszerek kötszerek, miután az „részleges” necrectomy: este Levomekol + kimotripszin reggel - olazol; vagy este kimotripszin 30% -os linkomicin-hidroklorid (1 injekciós üveg oldott kimotripszin 1-2 ml 30% linkomicin, nedvesített tamponnal, és adjuk be a seb), és reggel olazol. Ehelyett olazol dioksidinovuyu kenőcs lehet használni, vagy 1% -os oldat dioksidina vagy Betadine kenőcs vagy folyadék formában. Ahhoz, hogy fokozzák a mikrobaellenes hatás kenőcsök is össze őket a Baneotsinom (por formájában).
Miután a decubitus tisztított nekrózis hogy használják a különböző gyógyszerek stimulálják a sebgyógyulást. Ebben öltöző, mert jobb, ha nem 2-szer egy nap, és az egyik kötszerek előnyös, hogy a kenőcs vagy fertőtlenítő folyadék. Ahhoz, hogy serkentik epitelializáció lehet használni Pantoderm (kenőcs), homoktövis olaj, olazol. Ha a seb gyógyul, akkor kötszerek staphylococcus bakteriofág 2-szer egy nap - a kábítószer jelentősen felgyorsítja a seb tisztítását és hámosodása a seb felületén. A kezelés időtartama a felfekvések, méretétől függően az érintett területeken a bőr, is lehet az több hónapig. Az elv a kezelés ugyanaz, mint a kezelés vénás fekélyek - használjuk a kezelési, ameddig szükség van (ha azt látjuk, továbbra is pozitív tendencia hátterében a gyógyszeres kezelés, a gyógyítás nem lehet változtatni).
Az ágyéki gerinc sérülése után gyakran keletkeznek ágyások, gyakran baleset után. Ilyen betegeknél az ágybetegek különösen rosszul gyógyulnak. Gyakran ilyen fekélyek neurotrófiás fekélyek jellegével járnak. A neurotrophiás rendellenességek miatt az ilyen fekélyek általában nem tökéletesen gyógyulnak. Ilyen fekélyek tisztíthatók, granulálódás következik be, az élek mentén lassú epithelizáció következik be, de a fekély nem gyógyul tovább. A betegeket állandó napi kötszerekkel kell tölteni. De ezek a kötszerek jellegzetessége a fenntartó kezelés, és végzik, valójában csak annak biztosítása érdekében, hogy a fekély nem bővül, és nem is elfojtja, hogy csökkenti a kiömlés a fekély. De egyes esetekben mindazonáltal lehetséges, hogy elzáródnak (legalábbis egy ideig) ezek a fekélyek.
Az ilyen kezelés sikere attól függ:
- a lokalizáció fekélyek (ha a bőr területen, ahol a fekély, megy egy nagy feszültséget során testmozgások, mint fekélyek nagyon nehéz epitelizirovat mivel ezek a „jumper” friss granulátumot során képződött többi, könnyen törnek mozgása során - például, fekélyek a fenéken);
- a fekély méretétől és mélységétől;
- a felhasznált szerektől, a kötszerek gyakoriságától és a módszeresen beadott kezelési módoktól;
- a testnek a fekélytől történő eltávolításával (a test súlyától).
Eset a gyakorlatból
A páciens 52 éves, a jobb oldali fekvésű fekvő területet a kórházból néhány nappal ezelőtt leengedték a házi sebésznek, a műtét utáni varrat eltérése miatt.
Anamnézis: 3 évvel ezelőtt a beteg sérült a gerincen baleset következtében. A jobb oldali részen egy dekubitus alakult ki. A kezelés hátterében a sebfelszín kitisztult, de nem gyógyult meg tökéletesen. Ezen a helyen egy trophikus fekély alakult ki, amelyet a beteg hosszú ideig összefonódott. 3 héttel ezelőtt a páciens rutinszerűen kórházba került a sebészeti osztályban a másodlagos varratok alkalmazásához. A kórházban végzett: a fekély széleinek kivágása, másodlagos varratok kivetése. 11 nap múlva a varratokat eltávolítottuk, és a betegt eltávolítottuk. A következő napon, a kibocsátás után, mozgása során - változás a testhelyzet, posztoperatív illeszkedési széle (heg) diszpergált. A vizsgálat során a beteg sebész klinika otthon: a jobb fartájékba egy granuláló seb felületén (bágyadt granulálás), trofikus fekély nagyobb lett (kivágása után a fekély élek a kórházban), a jelek lanyha epitelializációnak fekélyek a széleit. A páciens megtagadta az ismételt kórházi kezelést Műtét helyi érzéstelenítésben (de nem léphetett be az érzéstelenítő - a beteg nem érez fájdalmat) újra varrtam fel a sebet vastag lekötést és próbálják megragadni, amennyire csak lehetséges, a varrás a bőr- és lágyrész lehetséges. A sebet összevarrtuk úgy, hogy a távolság a varratok beléphet a seb (telepítés) antibiotikum oldatot egy fecskendő. Ezt követően a seb széleit egy foltjal varrották össze, hogy az ízületeket eltávolítsák. A páciens figyelmeztetett arra, hogy ki kell töltenie a test ezen részét a csendes sebgyógyuláshoz. Amint lett hozzárendelve egy széles spektrumú antibiotikum intramuszkulárisan 7 napig, és az adminisztráció az antibiotikum egy seb 2-szer naponta a fecskendő (varratai között). Ennek megfelelően, öntetek készült 2-szer egy nap - a beteg maga be a sebet és az antibiotikum olajozott varrat fertőtlenítő oldattal. Ezután aszeptikus kötést alkalmaztunk, és a beteg ismét felhúzta a seb szélét egy foltjal, hogy eltávolítsa az ízületeket.
A sebész 5 naponta egyszer meglátogatta a beteget. Néhány nappal később több varrat (a páciens minimális aktivitásával szemben is) vágtak le, és a sebésznek 2-3 új varrást kellett alkalmaznia. 5-7 nap múlva ez megismétlődött, és a sebész ismét két varratot alkalmazott a dugványok helyett. A seb kezdett elévülni. Egy hónappal az első varratok alkalmazása után a seb teljes mértékben elzáródott, tartós heg alakul ki, és a sebész eltávolította a varratokat.