A rákos ellátás megszervezésének problémái, orvosi útmutató
A fej- és nyaki daganatok tanulmányozása iránti érdeklődés évről évre nő. Nagy figyelmet fordítanak a szervezeti problémákra, amelyek kiemelkedően fontosak. Ez sok körülménynek köszönhető, és mindenekelőtt az e lokalizációban szenvedő betegek diagnózisának és kezelésének nem megfelelő állapotára.
Szinte minden, fej- és nyaki daganatos beteg esetében a lakóhelyükön vagy a munkahelyükön a poliklinika felé fordul. A diagnózis és a kezelés további meghatározása általános vagy speciális onkológiai intézetben végezhető el. Az első út a korábbi években létezett, és időnkben széles körben elterjedt. A gond az, hogy a betegek a rákmegelőző betegségek és daganatok, a fej és a nyak, letett vizsga a klinikán (általában különböző szakemberek :. bőrgyógyász vagy fogorvos, sebész, stb) küldik egészségügyi intézmények ráktól eltérő profilú, amely, sajnos, - A szervezeti kezelési kérdéseket másképp oldják meg. Tehát, radiológiai osztályok, az orvosok a legtöbb esetben, amikor hivatkozva a betegek a számukra, hogy ne tedd a rekordot, a kezelési tervet és elvégzi csak alapul a képességeit sugárterhelés nem végeznek orvosi kivizsgálás befejezését követően besugárzást. A radiológus onkológusainak, sebészeinek és más szakembereinek kapcsolata általában nem megfelelő vagy nem létezik. Ez a helyzet arra a tényre vezet, hogy a sugárterapeuták nem használják a komplex kombinált és műtéti terápiás módszerek modern képességét. Ha korábban lechivshiesya a betegek újra kezeltük maradék tumorok vagy visszatérő betegség, azok említett onkológusok, sebészek és a fogorvosok, gégész, hogy meghatározzuk a sebészeti vagy más kezelési lehetőségek. Új nehézségek merülnek fel, mivel ezek a szakemberek nem látták a neoplazma kezdeti prevalenciáját, és nem rendelkeztek alkalmukkal a páciens sugárkezelés során történő dinamikus megfigyelésére. Az ilyen információk hiánya gyakran rossz következtetésekhez vezet. A különböző intézményekben a betegek kezelésének ilyen "szervezete" nem kielégítő eredményeket ad. Nagy sugárterápiás kezelés után a műtéti beavatkozás komoly komplikációk veszélyével jár.
A daganatos betegek a felső légutak és a szájsebészeti, pajzsmirigy irányítani ENT, fogászati, sebészeti és egyéb irodák és klinikák, ahol a betegek centralizált elszámolást nem szervezett, és az aktuális kezelés főként sebészi gyakran nem felelnek meg az elvei abláció a rák. Nincs modern alapja a nem onkológiai intézmények komplex, kombinált és kombinált kezelési módjának. Ezért a sebészeti beavatkozás után, amikor sugárterhelésre vagy tumorellenes gyógyszerekre van szükség, a betegeket más orvosokra utalják fel, akiknek megoldaniuk kell a további terápia összetett kérdéseit. A betegek szisztematikus megfigyelése nem szervezett, és leggyakrabban az onkológiai gyógyszertárba kerülnek. Így az első út nem felel meg a gyakorlati egészségügyi ellátás modern igényeinek.
A második módszer az, amikor egy orvos küldi a beteg a klinikán onkológiai centrumban - klinika vagy intézmény, amely a fő szerkezeti egység egy folyamatosan változó rák szolgáltatást. Itt szervezett bejegyzések rákbetegek szinte minden helyszínen, évről évre, hogy egyre több és több teljes, és ami a legfontosabb - onkológiai intézmények a legtöbb esetben ez a legnagyobb orvosi központ, felszerelt mindennel végrehajtásához szükséges korszerű kezelés. Azonban az onkológiai beteggondozó betegek kezelésére fej és a nyak daganatai szervezi másképp: ha nincsenek speciális osztályok, kezelni csak néhány rákos lokalizáció, például a bőr és az ajkak, a másik - végzik csak sugárkezelés, stb Emiatt néhány .. a fogorvosban lévő fej- és nyaki daganatokban szenvedő betegeket különböző szakemberek felügyelik. Tehát ez nem is felel meg az optimális rákellenes elveknek.
Végül sok onkológiai intézetben és orvosi rendelőben (kórházakban) a betegeket kórházba szállítják az újonnan létrehozott fej- és nyaki daganatok szakterületén. Hazánkban az első olyan fióktelepet 1965-ben szerveztük a VONTS AMN-ben. A következő években számos szakember tanulmányozta ezen osztály (klinika) tapasztalatait, és alaposan megvitatták. Mi már többször tett a sajtóban, és hangsúlyozta, hogy ha a gyógyászatban általában indokolt a kiválasztás különlegességek, mint a fül-gége, fogászat és így tovább. E. A onkológiai osztály a daganatos folyamatok a következő specialitások nem mindig indokolt, és gyakran vezet végzetes hiba. A fej és a nyak daganata általában viszonylag kicsi kiterjedésűre korlátozódik, gyakran terjednek egyik területről a másikra, és egységes regionális méhnyakrákokkal rendelkeznek. Ezen túlmenően, az ilyen betegek kezelése speciális berendezést igényel, korszerű üzem elvégzésére különféle sugárterápia, laboratóriumi komplex protetikai rehabilitáció szoba (logopédiai et al.). Ezért még a 60-as, úgy éreztük, nagyon megfelelő betegek fej-nyaki tumorok koncentrálni egy intézmény onkológiai szakorvosi egységben, ahol onkológusok a különböző területeken dolgozó (sebészet, fül-gége, fogorvosok, és mások.). Úgy gondoltuk, hogy az ilyen osztályokban lehetőség nyílik arra, hogy a szükséges mennyiségben modern diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmazzanak. Közös munka Ezekben az irodákban az orvosok a különböző szakterületek, beleértve radiológus, aneszteziológus, fogorvosok, ortopéd szakorvosok, logopédusok, pszichológusok és mások. Biztosítja képzett és kellő időben történő ellátás a betegek számára. Orvosok ilyen körülmények gazdagítják egymást szakértelem a kapcsolódó tudományágak, ami egy új szakember - onkológus, amely képes megbirkózni a nehéz megoldani és végrehajtani különböző kiviteli és a diagnózis és a kezelés a tumor a fej és a nyak.
A következő években a fej- és nyaki daganatok klinikai részlegeit más onkológiai intézetekben (Moszkva, Kijev, Tomsk, Vilnius stb.) És az orvosi rendszert (Kharkov, Tula stb.) Szervezték. Végül 1976-ban az egészségügyi miniszter rendje legitimálta a szervezetet a 200-250 ágyas, a fej- és a nyaki daganatok részlegén a onkológiai szakorvosok morbiditásának szintjével és szerkezetével összhangban. Feladatunk a megrendelés végrehajtásának lehető legnagyobb mértékű megvalósítása.
A fej- és nyakdaganatok számos sebészeti beavatkozása különböző deformitásokat és deformitást okoz, amelyek plasztikai sebészeti beavatkozást, protézis vagy beszédterápiát igényelnek. Gyakran a fej- és nyaki daganatokban végzett műtét során kiterjedt és kombinált műveletet kell végezni, ami jelentős deformációhoz és bizonyos funkciók elvesztéséhez vezet. Itt a komplex protézisek és a munkaképesség helyreállításának problémái válnak fontosabbá, ezért nagy dispensáriumokban logopédiai és fogorvosi irodákat és komplex protézis laboratóriumot kell szervezni.
A fej- és nyaki daganatok szervezése a regionális, regionális vagy republikánus onkológiai állatorvosokon lehetővé tette, hogy e betegek teljes körű beszámolóját megszervezzék. Ezek az anyagok lehetővé teszik a régióban, a területben, a köztársaságban az onkológiai helyzet alaposabb tanulmányozását, és ennek következtében a kezelési és szervezési intézkedéseket célszerűbb megtervezni.
Jelenleg egy onkológiai gyógyszertár vagy intézet szakosított szervezete szervezeti és módszertani központtá válik a gyógyszertár területén. Munkáját a poliklinikák és kórházak, osztályok és klinikák (fogorvosok, otorhinolaryngológusok, sebészek, szemészek, radiológusok stb.) Széles körű kapcsolatain és közös tevékenységein kell alapulnia. A közös és összehangolt fellépések célja a megelőző intézkedések (megelőző vizsgálatok, egészségügyi és higiéniai munka stb.) Megerısítése, valamint a rosszindulatú daganatok és a prekancerózus folyamatok korai felismerése. Fontos, hogy egyértelműen terjesszék az orvosi erőket és felelősségeket a rákellenes kontroll rendszerben. Az EGSZB határozataiban ismételten meg kell említeni, hogy a hazai országokban kidolgozott és létrehozott alábbi elvek alapján kell irányítani:
- 1. kimutatása és kezelése rákmegelőző folyamatok területén fej és a nyak, a regisztráció és az orvosi vizsgálatok és a korai diagnózis rosszindulatú daganatok ezeken a helyeken kell végrehajtani fogorvosok, ENT sebészek és más szakemberek az általános egészségi állapot, amely az első alkalommal kezelt betegeknél.
- 2. A fej és a nyak rosszindulatú daganatainak kezelését csak azok az orvosi és megelőző intézmények végezhetik, amelyekben a modern terápiás módszerek megvalósításához szükséges valamennyi feltétel és felszerelés, valamint csak szakképzett szakember végezhető.
- 3. A kezelést legkésőbb a diagnózis után 10 nappal el kell kezdeni. A kezelési terv meghatározásánál egy onkológus, otorhinolaryngológus, fogorvos, radiológus stb. Részvételére van szükség, a kezelés minden szakaszát csak egy orvosi intézményben és egy orvosban lehet elvégezni.
I Malignus epithelium tumorok%
- Az orrüreg és a paranasalis szinuszok 0.2-1.4
- Felső és alsó állkapocs 1,5-3,0
- Nagy és kis nyálmirigyek 0.4-1.4
- Pharynx 0,8-3,1
- Szem és pályán 0,5 -1,8
- Pajzsmirigy 0.4-1.5
II. Szarkóma és egyéb rosszindulatú daganatok (melanoma, szervetlen nyaki daganatok, koponyacsontok, középfül, stb.) 0,8-1,5