A magzat hipoxiája
A fetális hipoxia ma már sokat mond. Ez a kifejezés, a jövő anyja hallhat a női konzultációban, a szalonban, majd később - és egy gyermek neurológusának fogadásán. Az a tény, hogy a hipoxia, amely gyakran a terhesség és a szülés különböző komplikációinak következménye, később befolyásolhatja a gyermek fejlődését. Ezért a megelőzést (és szükség esetén a kezelést) előre meg kell fontolni.
Olga Panina
MD A Szépgyógyászati és Nőgyógyászati Tanszék professzora, a Moszkvai Állami Egyetem Általános Orvostudományi Karának professzora. MV Lomonoszov
Magzati hypoxia - az oxigén elégtelen táplálása a magzat szöveteihez és szerveihez, vagy oxigén teljes emésztése. Ez a kifejezés alkotta az Egészségügyi Világszervezet, de nem az egyetlen: ott is a feltételeket magzati distressz (az distressz - «szenvedő») és fulladás (egy - nem, sphyxis - impulzus, így azt jelenti, fulladás, hogy az oxigénhiány és a felhalmozás szén-dioxid a szervezetben).
Az oxigénhiány következményei a magzatra különböző terhességi időszakokban eltérőek. A korai periódusokban (legfeljebb 16 hétig), amikor szervek és rendszerek kialakulása következik be, a kifejezett hipoxiát az embrionális növekedés lelassulása és a fejlődési rendellenességek megjelenése kísérheti. Az oxigén éhínség a terhesség későbbi szakaszaiban a magzati növekedés késleltetéséhez, a magzat és az újszülött központi idegrendszerének károsodásához, a szülést követő gyermek adaptációs folyamatok megzavarásához vezethet; Ritka esetekben újszülött halvaszületését vagy halálát okozhatja.
Az áramlás időtartamától függően krónikus és akut magzati hipoxia különböztethető meg.
Krónikus hipoxia alakul ki, amikor nincs elegendő kínálat magzati oxigén hosszú ideig miatt anyai meglévő belső betegségek (cukorbetegség, krónikus tüdőbetegség, renális anémia és mtsai.), Bonyolult terhesség (gestosis, régóta léteznek fenyegető vetélés, perenashivanie terhesség , az anya és a mag vérének immunológiai inkompatibilitása az Rh faktorral, a magzat intrauterin fertőzése). A krónikus hypoxia szintén a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a terhesség alatti gyógyszerek következménye lehet.
Akut hipoxia általában akkor fordul elő a vajúdás alatt (mivel rendellenességek munkaerő, zsinór terei, elvesztése vagy megnyomja a köldökzsinór hurkok, rövid köldökzsinór). Ritkábban, akut hipoxia alatt megfigyelt terhesség életveszélyes halmazállapot (idő előtti leválása a méhlepény, méh szakadás). Néha akut és krónikus magzati hipoxia kombinációja van.
A hipoxia hatása a magzatra
Nem minden terhességet, amely a fenti betegségek és állapotok hátterében áll, bonyolult az intrauterin magzati hipoxia. Az a tény, hogy a méhen belüli fejlődés olyan fiziológiai jellemzői vannak, amelyek megakadályozzák ezen állapot kialakulását:
- a magzati vér "tartalmazhat" több oxigénmolekulát, mint egy felnőtt vérét;
- A magzat szíve egy perc alatt több vért veszít, mint egy felnőttnek;
- a magzati vérben nagy mennyiségű speciális, magzati, hemoglobin van, amely könnyebben magához tudja kötni az oxigént, és gyorsabbá teheti a szöveteket és sejteket, ami a magzat magas véráramlási sebessége miatt szükséges;
- a hipoxia kialakulásának védő tényezője szintén a magzati szív-érrendszer szerkezetének.
Hatása alatt a oxigénhiány a korai szakaszában a magzati hypoxia aktiválódik mellékvese-működés, ezért növeli a termelési anyagok, amelyek hozzájárulnak az szívfrekvencia-növekedést, és növeli a vérnyomást a magzat. Ennek eredményeként a véráramot újraelosztják, azaz E. fokozza a vérkeringést az agyban, szívben, mellékvesékben, placentában és csökkenti a vérkeringést a tüdőben, vesékben, belekben, lépben, bőrben. A vér ilyen redisztribúcióját az a tény befolyásolja, hogy a gyermek életének méhen belüli szakaszában a legfontosabb szervek vérellátása és funkciója megmarad a szükséges mennyiségben. Ebben az esetben, a háttérben csökkent vérkeringés sphincter relaxációs (izmos gyűrű végbélnyílás) direkt magzati bél, ami magzatvízben esik magzatszurokból - cal magzat. A meconium jelenléte a magzatvízben krónikus intrauterin magzati hypoxia diagnosztikai kritériuma. Azonban a növekedés a magzati hypoxia adaptációs képességeit a szervezet csökken, és van elnyomása mellékvese működését, agy és a szív, aminek eredményeként csökken a pulzusszám, vérnyomás, a vér áramlási sebesség és tovább csökkenti a fogyasztást az oxigén a szervekben és szövetekben a magzat.
A jelek, amellyel a magzati hipoxia meghatározása sajnos, ritkán fordulnak elő. Ezek magukban foglalják a magzat motortevékenységében bekövetkező változásokat, amelyeket a várandós nő érez. A méhen belüli hipoxia kezdeti szakaszában egy nő megjegyezheti a magzat zavartalan magatartását, amely a mozdulatainak növekedésében és fokozásában nyilvánul meg. Progresszív vagy hosszan tartó hypoxia esetén a magzati mozgások gyengülnek, amíg meg nem állnak. A krónikus hypoxia indirekt jelei lehetnek a méhállomány állásának magasságában bekövetkező csökkenés, ami a magzati növekedés késleltetését és a víz hiányát jelzi.
A magzati hipoxia diagnózisa
A hipoxia diagnózisa a magzat értékelésén alapul. A kutatási módszerek jelentősége eltérő, ezért átfogó felmérésre van szükség.
Auszkultáció - a magzat szívverése sztetoszkóppal (speciális fából vagy fém csővel, tölcsérszerű bővítésekkel a végén). A szívritmus, a ritmus, a szívhangok hangzása, a zajok jelenléte becsült. Az elért eredmények pontossága azonban nem felel meg a modern követelményeknek (a pulzus számításakor a hiba 10-15 ütés / perc lehet, emellett a szívverésszámítás a harcok során nem lehetséges).
A kardiotokográfia (CTG) a legelterjedtebb módszer. Az ultrahangos érzékelőt használják, amely a terhes nő hasjáratán van rögzítve a magzati szívverés legmegfelelőbb hallgatásának pontján. A szív rövidítései papírra kerülnek. Különös diagnosztikai jelentőséggel bír a pulzusszám (a normál érték 120-160 ütés / perc), valamint a gyorsulás (gyors szívverés) és a lassulások (szív összehúzódás) gyakorisága. A gyorsulások és deklereszések összehúzódásokkal járhatnak, vagy a magzat mozgása vagy a méh tónusának növekedése esetén felmerülhetnek. A gyorsító megjelenése a magzati mozgásra vagy a méh hangszínének növekedésére (legalább 5 perc 30 perc alatt) a magzat sikeres állapotát jelzi. A lassulást rendszerint hiányozni kell (csak egyesek megengedettek).
A CTG keretében nem stressztesztet (NST) végeznek - csak a mérlegek mérését. A módszer lényege a spontán magzati mozgásokra vagy a méh spontán összehúzódásaira adott válaszok megjelenése. Az esetek 99% -ában a Nestress teszt megbízható kritérium a magzat boldog állapotára. A megnövekedett pulzusszám (nem reaktív NST) hiánya, különösen újbóli vizsgálat esetén, a magzat adaptív és adaptív reakcióinak stresszére és kimerülésére utalhat.
Erősíteni kell a diagnosztikai és prognosztikai pontossága az alkalmazott módszerek magzati értékeléssel együtt használják meghatározása egy úgynevezett magzati biofizikai profil (BFN) öt összetevőből áll: a nagy test a magzat mozgásai, légzési mozgások, izomtónus magzati hangsúlytalan teszt és a hangerő magzatvíz.
A Dopplerometria a méh, a köldökzsinór és a magzat véredényében végzett vizsgálat. Az "anya-placenta-magzat" rendszerben a vérkeringés egyes részeiben fellépő rendellenességek jellege és súlyossága lehetővé teszi a hipoxia súlyosságának felmérését és a terhesség további irányát.
Szintén alkalmazni elektrokardiográfiás (ECG) a magzat, biokémiai és hormonális vizsgálati módszerek anya vérében (anyag koncentrációt a vérben bizonyos enzimek, a zsír oxidációs termékek a sav-bázis egyensúlyát az anya vérében és köldökvér a magzat).
A magzat hypoxia a munka során
A magzati hypoxia diagnosztizálása a munka során a szív aktivitásának megsértésének kimutatásán alapul. A szívverés szülészeti sztetoszkópjának meghallgatása mellett a szoptatásban a magzati hipoxia észlelésének leginkább hozzáférhető és pontos módszere a cardiotokográfia. Az első szakaszban a munkaerő, hogy a kezdeti jelei magzati hypoxia vannak monotonitási pulzusszám (nem több, gyakoribb epizódok lassulását vagy pulzusszám), vagy bradikardia (lassítja a szívfrekvencia) 100 u. / Min. A küzdelemre adott reakció rövid távú (és nem gyors) szívverést mutat. A második szakaszban a munkaerő kezdeti jelei hipoxia bradycardia 90 ütés per perc vagy tachycardia 180 ütés per perc, van rögzítve az időszakos monotonitási szívritmust.
Kimondva jellemző magzati hypoxia az első szakaszban a munkaerő bradycardia 80 ütés percenként fejfájással előadás, bradikardia 80 bpm vagy tachycardia (szapora szívverés) 200 ütés percenként farfekvéses magzat. Függetlenül attól, hogy a magzat megjelenik a összehúzódások között, a ritmus és / vagy az aritmia tartós monotónia rögzíthető. A harcra reagálva gyakran hosszú szívverések vannak. Során a kiutasítás a magzat kifejezettebb jeleit hipoxia tárgya megjelenés kardiotokogramme bradycardia 80 ütés per perc vagy tachycardia több mint 190 ütés percenként; rögzített rezisztens monotonitás ritmus és az aritmia válaszul kísérletek jelzett hosszú lassulás 50 percenkénti szívverések mind az agyban, és a magzati farfekvéses.
A magzat hipotézisének további jeleként a magzat motoros aktivitásának megjelenése harcokban és kísérletekben. Mivel a kifejezettebb aktivitása a magzat mind az első és a második szakaszban a munkaerő fennáll a veszélye a nyelési magzatvíz, amely aztán vezet sérti a légzési funkció az újszülöttben.
A magzat hypoxia a munkaerőben a magzatvíz természetéből adódóan megítélhető. Általában a magzatvíznek tisztának és színtelennek kell lennie. Kedvezőtlen a zöld színük, a legkedvezőtlenebbek a sűrű, barnás színű vizek.
A magzati hypoxia megelőzése és kezelése
A magzati hypoxia megelőzése a terhesség és a szülés komplikációinak korai felismerésére és kezelésére, valamint a szállítási mód helyes megválasztására alapul.
A krónikus magzati hipoxia kezelése mindig összetett. Emellett a kezelés az alapbetegség anyák, kifejlesztéséhez vezet a magzati hypoxia hajtjuk irányuló terápia normalizálására placenta keringés. Terhes ajánlott ágyfekvés, amely javítja a méh vérellátását; a gyógyszert felíró, csökkentik a méh kapacitás (Nospanum tabletta, gyertyák papaverin, brikanil, ginipral folyamatos intravénás infúzió formájában).
Ezenkívül a vér viszkozitásának csökkentésére irányuló kezelést végezzük, csökkentve ezáltal a vérrögképződés kialakulását, a kis vérerek vérkeringését; mindez hozzájárul az oxigén optimális szállításához. Ezeket a célokat használják a reopolyglucin, a curantil, nagyon kis dózisú aszpirin. A krónikus hipoxia magzati feltétlenül kell alkalmazni Essentiale Forte vagy lipostabil javítására sejtpermeabilitás oxigént, és a gyógyszerek, amelyek fokozzák a sejtek anyagcseréjét (E-vitamin, aszkorbinsav, glutaminsav, glükóz oldatok).
Ha a komplex terápia hatástalan, súlyos krónikus vagy akut hypoxia esetén a magzat életképességének elérése után, általában császármetszéssel végzik a sürgősségi ellátást.
A fotó forrása: Shutterstock
Olvastam sok történetet rólunk dochurkoy.Na 37 hetes, és mi volt sohranenii.Vrach figyelmen kívül a tüneteket a hipoxia-én panaszkodott hiányában zavarások a CTG nem szívverés. Elküldtek egy uzi-nak és egy doppler-nek, ahol a szív még mindig 140 órát vert, és a köldökzsinórban egy véredény labda volt. az uzi eredményének elolvasása után az orvos nevetett a gyanúimon, biztosítva, hogy minden rendben van, de bíztam a bízó hívőben. Néhány órával később, rendszeresen, az ügyeletes orvos elkezdett felhúzni, mindenki elindult, az Uzi-büntetés szolgálatban volt. ALL. még egy halott lányt szült és sírt. Az újszülöttek sírása a szomszédos kamarákban kínzó állapotba került, mint a kínzás. Nachmed és a fej megnyugodott, esetleg megpróbálta kitalálni a követeléseimet, segítséget nyújtott a jövőbeli terhességekben. Elvittük a lányunkat a hullaházból, aláírva a követelések elutasítását. különben nem engedték meg a hamvasztást. Istenem! ne küldj ilyen kísérletet senkinek!
A 30. hét után szintén gyanítottuk a hipoxia kialakulását, és a Corilip metabolikus gyertyáit előírtuk, hogy a baba elég oxigént kapjon.
Általában megdöbbentem, olvasom a visszajelzésedet. Nem fogom mondani, akkor a terhesség kitűnő volt. Nagyon sokszor toxikus mérgezés. 2 alkalommal fektetve összhangban vannak a hangot a méh (nőgyógyász ragaszkodott menni), de amikor kezdte észrevenni, hogy a magzat ZRP (késleltetett fejlődés a magzat), akkor is úgy gondolják, hogy küldjön nekem egy másik ultrahangos vagy doppler. Regisztrált kuraltinumot egy kis adagban és mindent. Abban az időben, amikor szükség volt a drippers és a prick injekció. Végül a gyermek hypoxia. Sürgős császármetszés 37 hét, 6-7 Apgar, súlya 2150 és a növekvő 47. A gyermek hypoxia, ischaemia, neurológia! Most nekünk majdnem 3 hónap és mindannyiunkat igazítani =) Kedves múmiák vigyázni magára.
311.213 szült egy lánya chasnom klinikán 2kratny obvytie köldökzsinór a baba sír jó volt, és nem volt képes lélegezni is két óra után, és a lánya hozott egy másik fajta ház ryanimatsiyu és úgy nézett ki a rossz ember beszél, és 3 nap után nem volt nagyon beteg gyermeket elveszíteni
Elveszett egy baba 9 hónapos nazad.bylo teljes previa platsenty.vrachi tudtuk Nona irányul vagy megőrzéséhez további 28 uzi.v ned.otsloyka placenta otthon között teljes pihenés B28 vérveszteség 2 hét litra.prokesarili-boy ves1330, rost41. a hipoxia ploda.po Apgar 3-4 balla.byl szellőző 6 dney.absolyutno egészséges baba, anélkül, hogy egyetlen patologii.on nyitott szemmel, pozeval költözött ruchkoy.na 6. napon az ő nem stalo.vnutriutrobnaya infektsiya.vrachi nem írt még akkor is, amikor a baba elment, csak a szobának enyhén nyitott ajtajában motyogott, hogy eltűnt Most adj egy pirulát. mindent. Meghaltam én malyshom.vinyu magad mindent, hogy ő nem feküdt a kórházban, bár én egy orvos egy csomó stazhem.vrachi nem ragaszkodunk, és szeretem minden jó. 21 hét elteltével a méhlepény verte erősen megvastagodott, ami beszél vui.oni újra megnézi mindent a paltsy.a nem árulja el ezt az értéket. Én egy közönséges starorodjashchaja terhes, ami már nem emlékszik semmire a koromat beremennosti.dazhe azok nastorozhil.vot nem annyira elvesztettem a régóta várt schaste.ya minden esetben nem hibáztatom vrachey.vo sokat magam vinovata.raz sokat az életben származik, így kezeli magát alaposan, és mindig résen, mert a rukak másik életben, a legdrágább és zhelannaya.a orvos szeretné kezelni beremennyhne tanácsot, hogyan az inkubátor, hanem egy nő, aki szükség tanácsot, segítséget, hogy adja át ezeket a 9 hónapok nyugodtan és megbízhatóan. még miután véleményem szerint elemeztem a járatokat, nőgyógyászunk nem értett semmit. boldogságot és jó szerencsét mindenkinek, és vigyázzon a gyermekeire.
31051 31032 30974 30842 30335 29595 29548 29272 29185 29028