Születéssérülések köldökzsinór köldökzsinórral
Köldökzsinór
Mind a kilenc hónap a terhesség az anya és gyermeke van kapcsolat a köldökzsinór nyúlik a hasfal a magzat (ezt a helyet, amelynek a szülés után a heg, az úgynevezett köldök), és csatlakozik a placentán. A köldökzsinór egy csavart spirál formájában, amely egy vénát és két köldökvércsontot tartalmaz. A méhlepénytől a magzatig terjedő artériás vér oxigénnel és tápanyagokkal a pupilláris artériákon keresztül érkezik. A vér átjut a vénán keresztül a magzatról a placentára, szén-dioxiddal és anyagcseretermékekkel dúsítva. A köldökzsinór esetleges kordi sérülése veszélyt jelent a magzat életében az oxigén éhínség (intrauterin hypoxia) következtében. Miután a köldökzsinórt egy gyermek születése után vágta le, elkezd külön élni az édesanyjától. A köldökzsinór korai vágása (az első néhány másodperccel a szülés után) az artériás vér veszteségéhez és a vas és a hemoglobin hiányához vezet az újszülött vérében.
Védi a hajók a köldökzsinór (a káros hatások és a mechanikai sérülésektől) körülvevő különleges zselé szerű anyag, amely mukopoliszacharidok és a hívott Wharton kocsonya. Köldökzsinór nem csak lehetővé teszi a csere az artériás és vénás vér az anya teste és a magzat, hanem az, hogy a mozgását a magzatvízben, amelynek során különböző okok miatt, akkor fordulhat elő, zsinór terei. Fejlesztése a gyermek, a köldökzsinór a születés pillanatában az újszülött megfelel általában növeli (átlag 55 cm) és az átmérője, és másfél-két centiméter.
A köldökzsinór rendellenességei ismertek, nem mindig hozhatók létre a prenatális ultrahang segítségével. Sokan közülük nem nyilvánvalóak a szállítás előtt. Csak abban az esetben, monochorialis (egypetéjű ikrek egy közös méhlepény), osztatlan falat és placenta previa (a veszélye annak leválás) lehet beszerezni előzetes figyelmeztetést. Az ilyen rendellenesség, mint a köldökzsinór, különböző szövődményekkel jellemezhető kockázati tényezőket jelent, és bizonyos magatartásokat javasol a társult betegségek és halálozás megelőzésére.
kábel hossza ismeretlen okból az esetek 5% -ában lehet kevesebb, mint 35 cm, és 5% -kal hosszabb, mint 80 cm. Rövid köldökzsinórból korlátozza és sérti a méhen belüli magzati mozgás, és hozzon létre a kockázat korai leválása a méhlepényen. Túl hosszú köldökzsinór terei hozzájárulnak a magzat, azaz vezeték terei miatt előfordulhat, hogy a kialakulását igaz csomó. A köldökzsinór hosszának értékelése prenatális (azaz szállítás előtt) nem lehetséges. A valódi csomópontok mellett a terhesség alatt a köldökzsinórt is kialakíthatják hamis csomók. A valódi helyek a terhességek körülbelül 1% -át teszik ki, a monokróziós ikrek magas arányával. Hamis csomópontok (kanyarban a hajók a köldökzsinór) sokkal gyakoribb, de nem veszélyes a magzatra.
Igaz kábel szerelvény miatt előfordul, hogy a magzat mozgásai, és valószínű, hogy kidolgozza a terhesség korai szakaszában, ha van egy viszonylag nagy mennyiségű magzatvíz (magzatvíz), így intenzívebb magzati mozgás. Az igazi csomópontok kialakulásának kockázata közvetlenül függ az anya korától, a köldökzsinór hosszától és a magzatvíz mennyiségétől. A gyakori stressz és a fokozott adrenalinszint a vérben növeli a magzat mobilitását.
A lehetséges kord embriológiát a magzati hypoxia diagnosztizálja a cardiotokográfiás kutatás során. Ezután elvégezzük az echográfiai vizsgálatot, amely a köldökzsinór által kialakított hurkok jelenlétét vizsgálja. Szintén végezzen színes Doppler vizsgálatot, és tanulmányozza a vér mozgását az edényeken keresztül. Ha a magzat hipoxia gyanúja merül fel, akkor ezeket a vizsgálatokat többször meg kell ismételni a nő terhessége alatt, mert a magzati mozgás következtében a csomópontok nemcsak összefonódhatnak, hanem feloldódhatnak is. A köldökzsinór beültetése a szülés során a magzat bradycardia okozza. A kockázatcsökkentés lehetővé teszi a magzati szívverés folyamatos megfigyelését, a stimulációt a szülés gyorsítására is használják, sürgős szükség esetén a sürgős magzati kivonás művelete - császármetszés.
Újszülöttek születési sérülései
A szülés egy fáradságos és összetett folyamat, mind az anya, mind a gyermek számára. Az egyik kellemetlen és néha súlyos szövődmény az újszülöttek születési trauma. Statisztikai adatok szerint a születési traumatizmus 10 gyermek közül 8-ban fordul elő. A jövőbeni születési sérülés jelentősen megnehezíti a gyermek életét.
Mi a születési sérülés?
A magzat a szülőcsatornán való áthaladás során minden szervre és rendszerre hatalmas törést tapasztal, különösen a gerinc- és a koponyacsontokon. A gyermek születésének megkönnyítése érdekében a természet a koponya csontjait rugalmasan, de ugyanakkor sűrűvé tette, amelyeket fontanellák és varratok egyesítenek. A szülőcsatornán át történő áthaladás folyamán a koponyacsontok elmozdulnak, és születés után a helyükre emelkednek. Minden kedvezőtlen körülmények között ez a folyamat megszakadhat, ami a koponya és az agy születési traumáihoz vezet (az első helyet foglalja el minden születési sérülés között).
A születési traumára hajlamos tényezők
A születési trauma kialakulásának tényezői lehetnek mind gyümölcsözőek, mind anyai, de iatrogén okai nem kizárt:
- nagy gyümölcs (4 és több kg);
- a gyermek kis súlya (kevesebb, mint 3 kg);
- keskeny medence;
- a magzat helytelen elhelyezése és bemutatása (kismedencei, láb-, keresztirányú, arc- és parietális bemutatása és mások);
- gyors szállítás (2 óra vagy kevesebb);
- elhúzódó munka;
- a munkaerő ösztönzése;
- császármetszés;
- Szülészeti előnyök (gyaloglás, kézikönyv Tsovyanov és mások számára);
- szülészeti csipeszek bevezetése, vákuumosító;
- koraszülés és késleltetett terhesség;
- a magzat malformációi;
- köldökzsinór, rövid köldökzsinór;
- krónikus intrauterin magzati hypoxia.
A születési sérülések klinikai megnyilvánulása
Lágy szövetek születési sérülései
Generális duzzanat keletkezik a jelen rész lágyszövetének ödémájaként a születési csatornán való áthaladás során a vér stagnálása és kompressziója következtében. A generikus tumor kezelése 1-2 egymást követő napon belül nem igényel és nem lép fel.
Kefalogematoma - vérzés a koponya sík csontjai periosteum alatt. A bőr elmozdulása és a periosteum együtt járó cefalohemóma van, az erek felszakadása a gyermek születési csatornán való áthaladásakor. A cephalohematoma tumor veszélyes növekedése, amely gyakran sebészeti beavatkozást igényel (szúrás).
Gyakran megfigyelt izomkárosodás, különösen sternocleidomastoid. Amikor ez az izom sérült, vagy vérzés vagy izomtörés van. Amikor a tapintást a tumor sűrű vagy tesztelt konzisztenciája határozza meg, kis méretben. A gyermek fejét ez a sérülés sérülése felé döntve, míg az állát a másik oldalra tolják. A kezelés a nyak, a masszázs helyesbítését jelenti.
A csontszövet születési sérülései
A csontváz genitális sérülései repedéseket és töréseket okoznak. Leggyakrabban a kulcscsont törése, amelyet duzzanat, hányinger (sírás) és csalánkiütés diagnosztizál. A kulcscsont töréséből való aktív mozgás nehéz. Gyakran vannak a comb és a combcsonttörések (aktív és passzív mozgások hiánya, érzékenysége és a végtag letargása). A kezelés a sérült terület immobilizálásából áll.
A belső szervek születési sérülései
Generic belső sérülések ritkák a patológia és az eredménye a mechanikai hatások a magzatban (helytelen kezelése munkaerő, szorította a gyümölcs bandázst fűz és mások). A máj, a lép és a mellékvese mirigyek leggyakrabban sérültek (vérzés eredményeként). A belső szervek első két napjának születési sérülései nem jelennek meg, az állam éles romlása a gyermek életének 3. és 5. napján következik be. Ugyanakkor a sérült szerv vérzése növekszik, a hematómák törése és a posztemorrhagiás anaemia kialakul. Kezelés operatív.
A központi és a perifériás idegrendszer születési trauma
Ezek a legsúlyosabb és legveszélyesebb születési traumák. A központi és a perifériás idegrendszeri károsodások közé tartoznak a koponyaűri vérzések, a gerincvelő sérülései és a perifériás idegcsomók, az agy mechanikus összenyomódása a koponya csontjai által. Az intrakraniaális vérzések között a szubdurális, subarachnoid, intra- és periventricularis és intracerebrális sejteket izoláljuk. Az intracranialis vérzések váltakoznak a gerjesztési periódusokkal a letargia és a depresszió idején. A gerjesztés során a gyermek nyugtalan, kiabál, légzése görcsös, a végtagok görcsjei és remegései, az álmatlanság és más is megfigyelhető. Az elnyomás időszakát a letargia, a gyenge sírás, a bőr elhalványulása és az álmosság jellemzi.
Javasoljuk a következő cikkeket is:
A köldökzsinór beültetése a magzat nyakához nagyon ijesztő a várandós anyák számára. Mennyire veszélyes, most részletesen tárgyalunk.
A köldökzsinóta egy hosszú, rugalmas komplexképződés, amelyen belül három véredény van: a vénák és a két artéria. A Vartungov zselé nem teszi lehetővé, hogy a köldökzsinór deformálódjon és korlátozza az oxigén és a műanyag áramlását a magzatba. A köldökzsinór hossza eléri a 50-70 cm-t, ha a hossza 45 cm-nél rövidebb, akkor a zsinórt rövidnek kell tekinteni, míg a szabad köldökzsinór hiánya meghatározza az ultrahangot. Az artériás vér a köldökzsinór vénáján keresztül áramlik az artériákon keresztül - vénás.
A munkaerő megkezdése előtt általában a köldökzsinórral kapcsolatos helyzet biztonságos. A köldökzsinórt a magzati nyak köré emelve komplikálja a terhességet, amikor a köldökzsinórás rövid, vagy a nyakán sok hurok van. Ez rendkívül ritka. Nehézségekben lehetnek olyan próbálkozások az időszakban, amely megkívánja a kemény munkát, és nem késlelteti a feszült időszakot a kaotikus, hatástalan, összehangolatlan cselekvésekkel. A kórházunkban volt egy eset, amikor egy lány, aki öt nyakú hurkot kapott, egészségét károsították. A köldökzsinór hosszúsága 1,5 méter volt, így elkerülhető a szövődmények.
A megbeszélés során világossá válik, hogy csak a zsinór feszültsége, amely laza hurkok hiányában lehetséges, befolyásolhatja az események menetét.
A köldökzsinórt a magzat aktív motoraktivitása során alakítják ki, különféle okok miatt, beleértve a temperamentumot is. A jövőbeli anyának figyelmet kell szentelnie a mozdulatainak, az éles fordulatoknak, a trönkök helyzetének megváltozása okozhatja a tealevelek hatását. Mindannyian szembesülünk egy olyan helyzetben, amikor a szélén egy pohárban a tea elhagyja a lebegést, megakadályozza a teát. Megforgatjuk az üveget, de a tea elhagyja oldalunkat. Ugyanez fordulhat elő a magzatnál az anya éles fordulata során a tengelye körül. Az édesanyja a köldökzsinórt körbeveszi gyermekét.
A terhesség második trimeszterében a csecsemő nyakának köldökzsinórral ellátott méhnyakrúzs jelenléte nem veszélyes pillanat, hiszen a magzat folyamatosan 30 hétig mozog, és az elváltozás eltűnik.
Még 32 héten át, a köldökzsinórok magzati nyakon való jelenléte nem állandó. Ha 38 héten belül megismétli az ultrahangot, akkor általában a nyakán lévő hurkok száma csökken, vagy a lóg eltűnik.
Ha van egy köldökzsinórt a magzat nyakán, és nincsenek laza lyukak a magzatvízben, lehetséges a császármetszés tárgyalása. A diagnózis további módszere, amely lehetővé teszi a megfelelő döntést, a DMI, egy Doppler-vizsgálat.
Legalábbis a fent leírt helyzet a természetes utakon keresztül történő szállításra utalhat, de a magzati állapot részletes folyamatos megfigyelésével.
A köldökzsinór többszörös csomagolása a nyak körül komoly veszélyt jelent. De a legfontosabb szempont a szabadon álló köldökzsinór jelenléte vagy hiánya. Ha a köldökzsinórt nem feszítik meg, akkor a hurkok száma nem játszik nagy szerepet.
Ha két köldökzsinór felvételt készít ultrahangra, akkor a kábelt egyetlennek tekintjük. A nyakán fekvő köldökzsinór vizualizálása nem az akcentus jele.
A feszes akcentus fogalma nem teljesen helyes. Az ilyen kérdések meglehetősen szubjektívek. A szoros fogkésleltetést figyelembe kell venni a szülés eredményei szerint, ha a gyermeket a köldökzsinór befolyásolja.
A szülést száguldás különböző módon. Ha az akcentus egyszemélyes, akkor a születés általában nehézségek nélkül zajlik le. Ha a köldökzsinór többszörös, akkor a munka végzésének taktikáját egyedileg kell eldönteni. Ebben az esetben a szülés a császármetszéssel lehetséges, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a szülés gyermekszülésének komoly romlása (a kötélszűkítés). A tervezett császármetszés célja a lehetséges komplikációk elkerülése. Az ultrahang során fontos, hogy értékelje a köldökzsinóros szabad hurkok jelenlétét, ha szabad hurkok elegendőek, akkor a szállítás gyakorlatilag szövődmények nélkül megy. A gyakorlatban vannak bonyolult vádakkal járó munkaügyek, még a magzati nyak körüli ötszörös összefonódás is, de a zsinór hossza elérte a 150 cm-t.