Példa epidurális érzéstelenítésre (kezelés - műtét)
Mielőtt a pácienst epidurális érzéstelenítésre bocsátanák, figyelmeztetik a regionális anesztézia ezen mellékhatásainak mellékhatásaira és esetleges szövődményeire. Az azonnali felkészülés magában foglalja az ilyen típusú anesztézia elvégzésének lehetőségét ebben a betegben és sterilizálja a berendezést.
Gyakorlati ügyek
Aneszteziológusok ellenőrzik a beteg esetleges epidurális érzéstelenítését "
Mr. Jones-nek el kell távolítania a vastagbél egy részét. A beavatkozás kiterjedt bemetszést jelent a hasfalra, ami rendkívül fájdalmas, a súlyos fájdalomcsillapítás nélkül. A műtét előtt az anesztetikusok meglátogatták az osztályon, hogy megvitassák az általános érzéstelenítést és a műtét utáni fájdalomcsillapítást. Az orvosok alaposan megvizsgálták Jones úr esetleges epidurális érzéstelenítést, megkérdezték, hogy nincsenek-e ellenjavallatok epidurális érzéstelenítésre. Megbeszéltük az előnyöket és hátrányokat; az epidurális érzéstelenítés és más érzéstelenítési módszerek összehasonlításával az orvosok elmagyarázták Mr. Jones-nek, hogy mi az eljárás. Jones úr örömmel fogadta a posztoperatív fájdalomcsillapítást epidurális érzéstelenítés formájában.
Mellékhatások
Az epidurális érzéstelenítésnek vannak mellékhatásai. Ez annak köszönhető, hogy a helyi anesztetikumok az epidurális térben nem csak a fájdalomérzést végző idegeken járnak el, hanem olyan idegeken is, amelyeknek különböző funkciói vannak. Például a hőhidegérzésért felelős idegek, valamint a hólyag normális érzékenységéért felelős személyek is érintettek lehetnek.
A motor idegei, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy járni is lehet blokkolni. Néhány mellékhatás olyan gyógyszerekből származik, amelyek végül belépnek a véráramba, és részt vesznek az általános anyagcserében, metabolizálódnak. Azonban ezek a mellékhatások átmenetiek és teljesen eltűnnek, miután a hatóanyag megszűnt a szervezetből.
Atipikus érzékenység. A test alsó felének lekapcsolása hideg vagy hideg érzéshez vezethet, paresztézia (bizsergés és zsibbadás), súlyos érzés és gyengeség a lábakban. Ezért az aktív epidurális érzéstelenítésben szenvedő betegeknek tilos járni.
Hányinger és hányás. Ez a mellékhatás az alacsony vérnyomás vagy a felhasznált fájdalomcsillapítás által kiváltható.
Fejfájás. Talán a súlyos fejfájás kialakulása, ha a gerincfolyadék áthatol a véletlen szúráson keresztül a rostos anyagban.
A vizelettel kapcsolatos nehézség. A hólyag normális működése megszakadhat. Tipikusan epidurális érzéstelenítésben szenvedő betegeket katéterrel injektálnak a hólyag ürítéséhez.
Alacsony vérnyomás. A betegeket megfigyelik a vérnyomás változása miatt. Ennek a mellékhatásnak a minimalizálása érdekében intravénás kanülket kapnak, amelyeken keresztül folyadékokat vagy a szükséges gyógyszereket injekciózhat a vérnyomás növelésére.
Eszközök epidurális érzéstelenítéshez
Az eljárás során az aneszteztetist az itt látható eszközöket használja "
- Steril kesztyű, ruha és antibakteriális szappan; Steril törlőkendők és antibakteriális oldat az intervenciós terület fertőtlenítésére.
- Helyi érzéstelenítő a bőr helyére, ahol epidurális tű kerül beadagolásra.
- A Tuohi epidurális tűket katétert az epidurális térbe helyezzük. A tűnek van egy lekerekített vége, amely segít a katéter megfelelő irányba beillesztésében, és megakadályozza a durva anyag károsodását. A tűnek van egy színes címkéje, amely lehetővé teszi az anesztetikus számára, hogy megítélje, milyen mélyen injekciózható.
- Epidurális katéter jelölésekkel centiméterben.
- Sós-oldattal töltött fecskendő, amely segít az epidurális tér megtalálásában.
- Steril fehérnemű.
08:30. A
Anesztézia előkészítése »
Mr. Jones-t az érzéstelenítő szekrénybe vitték egy úttesten, ahol ismét találkozott aneszteziológussal és aneszteziológussal. Mr. Jones kapcsolódott az ellenőrző berendezések hangszeréhez - az aneszteziológusok különösen érdeklődnek a vérnyomás monitorozásában. Egy cseppentőt helyezünk, és intravénás folyadékokat adagolunk.
08:40. Mr. Jones-ot megkértek, hogy bal oldalán feküdjenek egy útburkolaton (feküdt az oldalán fekvő oldalán). Az aneszteziológus azt kéri tőle, hogy nyomja az álla mellkasát, és tetejét a lehető legmagasabbra tolja. Ez segít megnövelni a csigolyák közötti rést, megkönnyítve a tű beillesztését. Az aneszteziológus megvizsgálja Jones úr csigolyák spinális folyamatait és meghatározza az optimális lyukasztási helyet. Aztán az aneszteziológus megmenti a kezét antibakteriális szappannal és steril ruhát és kesztyűt visel.
08:50. Az epidurális tű bevezetése
Az epidurális tű bevezetése »
Jones úr hátsó részén óvatosan behelyezi az epidurális tűt, míg az anesztetikus ismételten megvizsgálja a csigolyák közötti helyet, hogy pontosan meghatározhassa a tű helyzetét. Egy aneszteziológus határozza meg a tű helyzetét, hogy felszabaduljon a szövetekkel, ha felszabadul: ha a tű nem enged vissza, akkor már átjutott a szálcsontokon a spinos folyamatok között.
9:00. Epidurális tér meghatározása
Epidurális tér meghatározása »
Amíg a tű átjut az epidurális téren kívüli szöveteken, egy sóoldattal töltött fecskendő csatlakozik a tű végéhez. Segít az aneszteziológusnak abban, hogy meghatározza az epidurális térbe való belépés pillanatát.
Az epidurális tér általában a bőr alatt 4 cm mélységben helyezkedik el. Mindazonáltal minden egyes ember teste egyedi, így a távolság változhat. Ennek a térnek a meghatározásához az érzéstelenítő mozgatja a tűt, és enyhe nyomást gyakorol a fecskendő dugattyújára. Amikor a tű belép az epidurális térbe, az ellenállás hirtelen csökken, és a fecskendődugattyú befelé mozog. Ezután az anesztetikus a másik kézzel tartja a tűt ebben a helyzetben.
09:05. Epidurális katéter bevezetése
Epidurális katéter bevezetése »
Ha a tűt a helyén tartja, az anesztetikus gondosan eltávolítja a fecskendőt, majd az epidurális katétert a tűbe helyezi. Az aneszteziológus egy katétert hordoz egy tűvel a járványos pórustérbe.
Mr. Jones figyelmeztetett arra, hogy olyan érzést érezhet, mint egy kis áramütés, amikor a katéter belép az epidurális térbe. Ezt a rövid időtartamú kontaktus okozza a katéter idegvégével, és gyorsan halad. Egy aneszteziológus tudja, hogy a katéter mennyire lépett be az epidurális térbe, a katéteren lévő jelöléseknek köszönhetően. Az epidurális térben a katéter 3-5 cm-ét behelyezzük.
09:10. A vizsgálati dózis beadása
A vizsgálati dózis bevezetése »
A katétert gondosan rögzítik a helyére, és egy szűrőt helyeznek a vége felé. Egy helyi érzéstelenítőt a szűrőn keresztül injektálnak egy tesztdózisban, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy Mr. Jones nem rendelkezik a kábítószer atipikus reakciójával. Ilyen reakció hiányában a páciens 10-20 ml altatást alkalmaz. Mielőtt az érzéstelenítő hatás körülbelül 20 percet vesz igénybe.
09:15. Jones urat megkérik, hogy forduljon hátra az általános érzéstelenítés miatt. Már érzéstelenítés alatt a műtőbe kerül.
10.30. visszatérés
Vissza az érzéstelenítésből »
Jones úr mûködése véget ért, az érzékelõje az operatív egység intenzív osztályán van. Ettől kezdve az epidurális katétert olyan helyi érzéstelenítő kezelésére használják, amely állandó fájdalomcsillapítást biztosít. Az anesztetisz nővére megkérdezi a pácienst, hogy fáj neki fájdalmat, és ha szükséges, a helyi érzéstelenítés dózisa megnő. Mr. Jones vérnyomását folyamatosan figyelemmel kísérik, és továbbra is a csepegtető alatt van. A húgyhólyagban katéter is volt.
Ha az intenzív osztály testvére elégedett Mr. Jones stabil állapotával, valamint az epidurális érzéstelenítés jó hatásával, akkor vissza fog kerülni a sebészi osztályba. Az orvosok és a nővérek követni fogják, hogy kényelmesen érezzék magukat, és az epidurális anesztézia nemkívánatos hatásai vannak. Az epidurális katétert a műtét után 3-5 nappal eltávolítják. Ezután Jones úrnak szüksége lehet egy könnyebb érzéstelenítésre, mivel a sebészeti seb továbbra is meggyógyul.