Fistulák sugárkezelés után (radiális fisztula), okok, tünetek, diagnózis, kezelés,
A fistulák okai a sugárkezelés után (radiális fistula)
A fistulaképződés gyakorisága ismétlődő sugárterápiás eljárásokkal növekszik. A posztradiació etiológiájában az urológiai szövődményekben szerepet játszanak a hüvelyi és az epigasztrikus plexus bevonása, valamint az érrendszeri megbetegedések jelenléte. Például a cukorbetegség és a magas vérnyomásos betegségben szenvedő betegeknél súlyosabb szövődmények jelentkeznek. A modern radioterápiás eszközök fejlesztése ellenére továbbra is jelentősek azok a betegek száma, akiknél a posztradiációs szövődmények, köztük a posztradiális húgyúti fisztulák is jelentősek. A műtét szintén hozzájárul az urogenitális szervek trofizmusának megsértéséhez.
Ezért a méhnyakrák kombinált kezelése esetén az urogenitális fisztulák kialakulásának kockázata négyszeresére nő. Ezek a szövődmények általában a sugárterápia során későn következnek be (átlagosan - két év alatt), mint a trofikus változások, amelyek a fistulák kialakulásához vezetnek. lassan halad.
A szakirodalomban azonban a sugárterápia befejezése után 28 évvel és a besugárzást követő 38 év elteltével jelentek meg a fistulaképzés. A besugárzás pillanatától a fisztula kialakulásáig eltelt ilyen hosszú periódus lehetővé teszi az urogenitális fistula sugárzásának differenciálását az elsődleges daganatos fistulából, amely közvetlenül a tumor pusztulása után következik be. Ez azt mutatja, hogy a trofikus rendellenességek szerepet játszanak a posztradiációs urogenitális fistulák kialakulásában.
Kinek fordulni?
A fistulák kezelése sugárkezelés után (radiális fistula)
Az operatív korrekciót a betegek általános állapotának stabilizálása és a műanyag tulajdonságok megszerzése után a fistula-zónában lévő szövetek végezték. Ugyanakkor a gyulladás eltűnik, a nekrotikus területeket eldobják és a hegek nyersvé válnak. A poszt-fistula-fistulák átlagosan 7 hónappal a sugárterápia vagy a visszaesés után működnek.
A poszt-radiális fistulák bezárásának tipikus módszerei nehézkesek, a sebésznek kreatívan kell megközelítenie a működés fejlődését. Gyakran a beteg többször is működik. Természetesen egyre nehezebb lezárni a visszatérő fistulát, hiszen a korábbi műveletek után a környező szövetek hegek szélesednek és sűrűbbek, ami a szövetek vérellátásának romlását eredményezi. Az ismétlődő műveletek nem annyira az önkéntes vizelés helyreállításában következnek be, mint a hólyag kapacitásának csökkenésében, ami már a betegek felében csökken.
Ezenkívül a poszt-sugárirányú fisztulák bórcsíkként való kezelésére m. gracilis, m. rectus abdominis, peritoneum és omentum.
A radiális vesicovaginalis fisztulák kezelésére javasolták a Lacko-művelet módosítását. A javasolt technika lényege, hogy a hüvely- és hólyagszövetek legszélesebb mozgósítása után a fistula-régióban a fistula szélei nem kimetszenek. A hólyag falának hibája esetén a szintetikus abszorbens anyagokból átfedő varratokat alkalmaznak.
Ha technikai lehetőség van, a varrások második sorát alkalmazzák a paravéziás szövetekre. A vaginális rendellenességek varrásai olyan módon vannak egymásra helyezve, hogy a hüvely elülső és hátsó falai keresztköthetők a fistula alatt. Ezért hívták a műveletet "nagy kesztyűzésnek". Ezzel a technikával 174, posztoperatív vesicovaginalis fisztulát szenvedő beteget kezeltek. Pozitív eredményeket értek el 141 (81%) nőnél.
Egyes megfigyelések, jelentősen csökkentheti a kapacitás a hólyag és a kismedencei bevonása a húgyvezeték vizeletben bármely természetesen végre bél oltványok. Azonban, ha a húgyhólyag kapacitása helyrehozhatatlanul károsodott vagy nincsenek kiterjedt hibák alján a húgyhólyag és a húgycső nem, van egy kérdés átültetést a ureter a bélbe alatt vagy supravezikalnom húgyúti átirányítást Bricker kialakulását tározók. Mainz-Pouch és azok különböző módosításai, amelyek a vesék normális funkcionális megőrzését biztosítják.
Annak ellenére, hogy az megfelel a szabályoknak és elveknek sebészeti beavatkozások, javított sebészeti technikák és létrehozása varróanyagok javított tulajdonságokkal, a műveletek hatékonyságát a poszt-sugárzás urogenitális sipoly alacsony marad. A recidívás gyakorisága a különböző klinikákban 15-70% között mozog. Szóval az egyik a kísérletek az sebészi kezelése 182 szenvedő betegek post-sugárzással pueyrno-vaginális sipolyok tetszőleges vizelés helyreállt a 146 beteg (80%). A relapszusok nagy gyakorisága elősegíti a sebészeti módszerek kifejlesztését és javítását a vizelet utáni urogenitális fisztulák kezelésére.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: