A bronchiális asztma és a terhesség
A terhesség és a bronchiális asztma különös figyelmet igényel az orvosoktól, hiszen ebben a nehéz időszakban a nőknél a hörgő tünetek negatív hatása a magzatra lehetséges.
Terhes nőknél ez a betegség rendszerint először ritkán jelenik meg. Leggyakrabban az asztmát későn terhességben diagnosztizálják. Továbbá, ha a betegség akut egybeesik gestosis (késői terhesség toxémia), tüdőasztma észrevétlen maradhat, mivel a tünetek „törölt” változások miatt a hormonális változások a nők.
A betegség okai
A bronchiális változások kialakulásakor számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek akut támadásokat okozhatnak.
Ezek a következők:
- örökletes hajlam;
- atópiás változások;
- fokozott légzőszervi aktivitás, amely a vér IgE és a légzőrendszer gyulladásos betegségeinek növekedésével jár;
- közvetlen érintkezés az allergénekkel (por, penész, állatok stb.);
- szakmai szenzibilizáció (körülbelül 300 káros ipari anyag, amelyek bronchiális asztmát okozhatnak);
- rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, túlfogyasztás);
- kedvezőtlen környezeti feltételek;
- fokozott allergenicitású élelmiszerek (csokoládé, tej, szamóca stb.);
- gyógyszerek és különösen az antibiotikum terápia;
- fokozott fizikai aktivitás;
- háztartási vegyi anyagok stb.
Ezek a tünetek leggyakrabban éjjel vagy reggel fordulnak elő, megzavarják egy nő biológiai ritmusát, és megindítják az álmatlanságot és depressziós állapotot.
Klinikai kép a terhesség alatt
A bronchiális asztmában általában nincs ellenjavallat a terhesség kialakulásához. Azonban, anélkül, hogy ellenőriznék a nők helyzetét, a gyakori fulladás támadások előrehaladhatnak, bonyolíthatók a magzati hipoxia és az anya negatív hatása.
A diagnosztikai vizsgálatok bemutatása arra mutat rá, hogy az asztmás nőknél az esetek 14% -ában előfordulhat a koraszülés. A vetélések fenyegetése 26%, a magzat hipotrófiás változása elérheti a 28% -ot. Emellett születéskor az esetek 33% -ában fulladás és magzati hypoxia lehetséges. Az operatív szülészeti fogamzás jelek a nők 28% -ában fordulnak elő.
Talán a paroxysmális köhögés megjelenése minimális köpetdesztéssel, melyet a rekedt lélegzés sziszeg. A beteg érzi a levegő hiányát, a mellkasi szorító érzést, a kilégzés nehézségeit.
Ráadásul egyes nőkben a hormonális változások a testben érzelmi bontást és pánik félelmet okozhatnak.
A terhesség szövődményeinek patogenezise
A szövődmények előfordulása a terhesség alatt és a perinatális időszakban a nőbetegség súlyosságától és a megfelelő terápiától függ, hogy eltávolítsák az akut támadásokat és az állandó kezelést.
Azoknál a betegeknél, akik terhesség alatt asztmás támadást szenvedtek, a perinatális patológia kockázata 3-szor nőtt a stabil asztmás betegekhez képest.
A bronchiális asztma szövődményei számos oka lehet, többek között:
- hipoxia;
- az immunrendszer működésképtelenségei;
- a hemosztatikus homeosztázis megsértése;
- metabolikus változások a testben.
Feltéve, hogy a terhes nők megfelelő terápiája az asztma specifikus kezelésére szolgál, gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg általános állapotát.
Ha a kezelés helytelenül vagy teljesen hiányzik, akkor a következő szövődmények lehetségesek:
- a másodlagos toxikusok előfordulása émelygés és hányás kíséretében;
- az eclampsia kialakulása, amikor a magas vérnyomással összefüggő görcsös szindróma lehetséges;
- fetoplacentális elégtelenség (a placenta működésében fellépő működési zavarok, megakadályozva a tápanyagok bejutását a gyermekbe). A hypoxia közvetlenül összefügghet az asztmás terhesek súlyosságával a várandós nők körében, és megköveteli minden olyan feltétel teljesülését, amely megfelelő kezelést biztosít;
- a terhességi asztmában szenvedő betegek placenta zavarainak előfordulásában fontos tényező az anyagcsere-metabolizmus zavara. A diagnózis megerősíti, hogy az asztmások fokozzák a lipid oxidációt, de az oxidációs folyamat aktivitása a vérben csökken.
Az immunrendszerben bekövetkező kudarcok hozzájárulnak az autoimmun folyamatok kialakulásához, valamint az antivirális védelem semlegesítéséhez. A placenta-elégtelenség kialakulásának eredménye a magzat fejlődésében fellépő hypoxiás rendellenességek a vér lecsökkent placenta mikrocirkulációjának eredményeként. Ezek az okok hozzájárulnak a hörgő asztmás nők méhen belüli fertőzéséhez és a korai, 2, 6 kg-nál kisebb tömegű gyermekek születéséhez.
Gyógyszerek terhes nőknek
A betegség kezelése során a csecsemő a légzőszervi aktivitás normalizálódását, a mellékhatások kialakulásának megakadályozását és a bronchiális támadás maximalizálását biztosítja. Az ilyen terápiás taktika a legmegfelelőbbnek tekinthető az anyák egészségének és az egészséges baba születésének.
A terhes nők terápiás intézkedéseit a szokásos gyógymódszer szerint végzik. A fő elvek a gyógyszerhatás intenzitásának változása, szükség szerint, a beteg súlyosságától függően és figyelembe véve az asztma terhességi fejlődését.
Előnyös, ha az inhalációs eljárásokat kötelezően ellenőrizni kell csúcsáramlásméréssel. Rendszerint az asztmások mindig hordoznak belélegzett dobozokat egy gyógyászati anyaggal a kezdeti támadás vészhelyzetének visszavonása érdekében.
A terhes nők thrombocyta asztma farmakológiai kezelésének megkezdése előtt figyelembe kell venni, hogy ebben a betegcsoportban nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Ezért a kábítószerek negatív hatása, csakúgy, mint a pozitív, ebben a nehéz időszakban egy nőt nem kellően tanulmányozni.
Általános szabályként az orvosi intézkedések magukban foglalják az olyan gyógyszerek felírását, amelyek képesek a hörgőképességet támogatni és helyreállítani. Fontos megfontolni, hogy a betegség instabil folyamatának káros hatása a légzési elégtelenség kialakulásában a gyermek és az anya számára lényegesen magasabb lehet, mint a kábítószerek esetleges mellékhatásai.
Ezért a legtöbb gyors enyhítésére asztmás rohamok, annak ellenére, hogy a szisztémás kortikoszteroidok, sokkal előnyösebb, mint a szörnyű következményei undertreated asztma vagy rossz a terápiát. Az anya kezeléstől való megtagadása jelentősen növeli a komplikációk kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a kezelés alatt nem szabad abbahagyni a kezelést. Az inhalációs eszközökkel folytatott gyógyszeres kezelést folytatni kell. A terhesség alatt hormonális gyógyszereket szedő nőknek ajánlatos pótolni őket parenterális adagolással.
Az asztma elleni gyógyszer hatása a magzatra
Fontos figyelembe venni, hogy néha a leggyakoribb gyógyszerek az asztma terhesség alatti megszabadulása negatív hatással lehet a magzatra. Ezek a következők:
adrenomimetiki
Például a β2-adrenomimetikumok (Salbutamol, Fenoterol vagy Terbutaline) aeroszolokban nem kevésbé hatékonyak. Azonban a szervezet részéről váratlan megnyilvánulások elkerülése érdekében ajánlott szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazni őket.
A terhesség késői szakaszában a β2-adrenomimetikumok alkalmazása a bronchiális asztmában fokozhatja a munkaidő hosszát.
A teofillin clearance a terhesség 3. félévében jelentősen csökken. Ezért, hozzárendelése készítmények teofillin, mint intravénás infúzió formájában, kell figyelembe venni, hogy a felezési ideje a gyógyszer növelheti a 8, 5 órán át, 13. Ezen túlmenően, a szülés utáni csökkent plazmafehérje-kötődése teofillin.
A metil-xantinok alkalmazása során előfordulhat újszülöttben a tachycardia, ami a placentán keresztül magas koncentrációjú gyógyszerekkel társul.
Az ilyen megnyilvánulások megelőzése érdekében a Kogan porok (Antasman, Theofedrin) alkalmazása nem ajánlott. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt, mert tartalmazzák a belladonna kivonatát, valamint a barbiturátokat. Alternatívát lehet belélegezni az antikolinerg Ipratropinum bromidot, amely gyakorlatilag nem gyakorol negatív hatást a magzatra.
mucolytikumok
Az asztma kezelésére leghatékonyabb gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Gyulladásgátló hatásuk van. Ha terhesség alatt terápiás javallatra utaló jelek vannak, biztonságosan használhatók. Figyelembe kell venni azonban, hogy a triamcinolon készítmények rövid és hosszú távú alkalmazása ellenjavallt a gyógyszercsoport e csoportja között, mivel befolyásolják a gyermek izomrendszere kialakulását. Szükség esetén a belélegzett glükokortikoszteroidokkal kapcsolatos prednizolon, valamint Beclometazon dipropionát alkalmazása.
antihisztaminok
A közhiedelemmel ellentétben az asztma és az antihisztamin terhesség alatt történő kezelése nem mindig eredményezi a kívánt hatást. Azonban, ha terhesség alatt antihisztaminokat kell alkalmazni, akkor figyelembe kell venni, hogy az alkil-amin-csoport (Brompheniramine) készítmények tilosak. Emellett fontos tudni, hogy az alkil-aminok kis mennyiségben vannak jelen a kábítószerekben (Káffle, Fervex, stb.).
Ezenkívül nem ajánlott a Ketotifen-kezelést gyógyszerek felírása, mivel terhesség alatt nincsenek adatok biztonságáról. Figyelembe kell venni, hogy a terhes nők semmilyen körülmények között nem végezhetnek immunterápiát allergének használatával, hiszen ez szinte 100% -os garanciát jelent az örökletes hörgő asztma átvitelére a csecsemő számára.
Ebben az időszakban korlátozni kell az antibakteriális szerek bevitelét. A betegség atópiás formájának kifejlesztésénél a penicillinnel kezelt gyógyszerek ellenjavallt. Más esetekben az ampicillinek és amoxicillinek (Amoxiclav, Augmentin, stb.) Előnyösek.
Megelőző intézkedések
- A betegség akut támadásainak és az asztma különböző terhességi szövődményeinek megakadályozása érdekében a nőknek abba kell hagyniuk az olyan káros szokásokat, mint a dohányzás (passzív és aktív) és az alkohol.
- Fontos az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás betartása, figyelembe véve a hipoallergén étrendet. Ezenkívül ki kell zárni a magas allergenitású diétás termékekből, valamint a zsíros és sós ételekből.
- Javasoljuk, hogy több időt töltsön a szabadban, mérsékelt fizikai aktivitást és különösen gyaloglást. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a terhesség alatt elkerülni kell a különböző allergénekkel való érintkezést, különösen a növények virágzási ideje alatt.
Az ajánlott megelőző intézkedések betartása, az orvosi ajánlások szigorú végrehajtása és az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy egy nő biztonságosan elviselje és szülni tudjon egy csecsemőnek. Meg kell jegyezni, hogy az asztma és a terhesség együttesen létezhet együtt, és a betegség jelenléte a nő történelmében nem akadályozza a szülést.