Helyreállító kezelés a térdízület endoprotetikájában - cikk - orvosi portál
Cél: térdpótló betegek (EKS) helyreállító kezelésének standard komplexének kifejlesztése.
- A rehabilitáció céljának és alapelveinek megfogalmazása az ECS-ben.
- Határozza meg a helyreállító kezelés periódusát és szakaszát (VL), amelyet egyesített morfofunkciós változások, a helyreállító kezelés feladatai egyesülnek.
- Határozza meg a helyreállító kezelés feladatait minden szakaszban, a megengedett és tiltott motoros tevékenység mennyiségét, egy sor fizikai gyakorlatot, általános ajánlásokat.
- Határozza meg a tengelyirányú terhelés növelésének sorrendjét, a működtetett végtag kezelésének képességének helyreállításának idejét, a korrekció kritériumát.
- Készítsen ajánlásokat a beteg számára a háztartási terhekről a rehabilitáció utáni időszakban.
- A leggyakoribb posztoperatív szövődmények meghatározása a rehabilitáció különböző szakaszaiban és a korrekció lehetséges módjai, beleértve a helyreállító kezelés módszereit.
- Határozza meg a TEKS helyreállító kezelésének hatékonyságát értékelő kritériumokat.
A teljes térd arthroplasztikában szenvedő betegek színpadi rehabilitációjának megszervezése
A térd arthroplasztikája után a betegek fizikai rehabilitációjának programja ****
A működő végtagok támogatásának helyreállítása.
A működtetett végtag terhelésének növelésére szolgáló eljárást egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a csontritkulás súlyosságát, a csontplazma használatát, az izomzat fejlődési foka, az endoprotézis összetevői rögzítésének lehetőségét. A végtag minimálisan adagolt terhelése (az ülésen az állványon lévő lábtartóval ellátott ülés, teherrel, adagolt terheléssel) 36 órával a műtét után, a cement végleges polimerizációja után megoldható. A modern térdízületi endoprotézis kialakítása nem korlátozza az axiális terhelés és a térdízület mozgásának lehetőségét sem a műtét után sem. De a periartikuláris szövetekben, az izmokban, a csontszerkezetben az elsődleges patológiás folyamatok és a működési trauma által okozott morfo-funkcionális változások különleges intézkedéseket tesznek szükségessé a cél elérése érdekében.
Ezért a tengelyirányú terhelés további növekedését 2-3 hónapon belül, a csontritkulás jelenlététől függően egy speciális rendszer szerint végezzük. Az oszteoporózis nélküli betegek teljes axiális terhelésére való áttérés esetén a protézis cementkötése 2 hónapon belül megtörténik. A másodlagos osteointegráció (3 hónap) során cementmentes rögzítéssel lassabban kell feltölteni a lábat, hogy elkerüljük az endoprotézis komponenseinek lazulását. Az átmenetet a teljes axiális terhelésig 3-4 hónapig végezzük. Az oszteoporózis jelenlétében történő cementkötéskor a lábakon a terhelés növekedését 3-4 hónap alatt végezzük az alap osteoporosis (bifiszfonátok, kalcitonin stb.) Hátterében. A végleges döntést a teljes axiális terhelésre való átállás időpontjáról a kezelőorvos határozza meg.
A terápiás terápia és a helyreállító kezelés módszerei a TEX szövődményeinek megelőzésében.
7.1. Az alsó végtag mélyvénás trombózisa és a pulmonalis tromboembólia, a megelőzés lehetőségei (a prevenció hatóköre a kockázat mértékétől függ):
Gyógyszeres profilaxis:
- specifikus - antitrombotikumok és gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolják a vér reológiai tulajdonságait;
- nemspecifikus - a keringő vér térfogatának korrekciója, a hemodinamikai paraméterek normalizálása.
Nem gyógyszeres profilaxis (nem specifikus):
- az alsó végtagok rugalmas összenyomódása (1,5-3 hónap egészséges lábakon, kötött műtét előtt).
A terápia és a motoros állapotok módszerei:
- a páciens korai aktiválása (a gimnasztika kezdete a műtét utáni első napon, a páciens lehető legrövidebb áthelyezése a pihenőhelyről az egyházközségbe és általános);
- speciális alsó végtagok gyakorlása;
- a rehabilitáció korai és késői szakaszában a helyzet kezelése;
- korlátozza a melegvíz kezelések és fürdők az első 6-8 hétben a jövőben - legalábbis legfeljebb 3 hónap, és lehetőleg a teljes rehabilitációs időszak - tilalmat a termikus rehabilitáció, fürdők, szaunák, gőzfürdő.
7.2. Az endoprotézis komponensek aszeptikus instabilitása és lazítása, megelőzési lehetőségek:
Nem specifikus módszerek - megfelelő fizikai terhelés az érintett végtagra:
- a testmozgás kompetens adagolása ezen ajánlásoknak megfelelően;
- az optimális motor üzemmód, a súlyterheléssel járó gyakorlatok - növeli az izomerőt, a csont ásványi sűrűségét, pozitívan befolyásolják a csontritkulás kialakulását;
- a sokkterhelés kizárása, a testtömeg normalizálása.
Különleges gyógyszerhatás a csontokra:
- biszfoszfonátok, kalcitonin, kalciumkészítmények D-vitaminnal;
- Ezenkívül egy kalciumban gazdag táplálék.
A TEKS dinamikájában a helyreállító kezelés hatékonyságát a KSS skála (Knee Society Score) ph Kaufman.
A helyreállító kezelés megszervezésére és a térd-artroplasztika fizikai rehabilitációs programjára kidolgozták a TEKS-ben a helyreállító kezelés hatékonyságának értékelésére vonatkozó lehetőségeket.