Fertőző betegség egy speciális része candidiasis, orvosi szakkönyvek sorozat „Library” egészség

Candidiasis - fertőző humán betegség okozta élesztőszerű gombák a Candida nemzetségbe tartozó, azzal jellemezve, bőrsérülések és a nyálkahártyákon, szintén lehetséges mély szisztémás elváltozások és szeptikus formában.

Relevanciáját. korábbi adatok

Ezt a betegséget először leírt 1839 Langenbeck. Az International Congress III mikrobiológusok (1939) azt hivatalos megnevezése élesztők úgynevezett Candida. Az előfordulási candidiasis világszerte növekszik, és ez együtt jár a megnövelt hatótávolság betegségek, amely létrehoz egy kedvező hátteret a fejlesztési candidiasis (HIV-fertőzés, sugárzás okozta károsodás, a rák, endokrin rendellenességek, betegségek a vérképző szervek), a használata antibakteriális szerek, citosztatikumok, hormonális készítmények. Jelenleg candidiasis részletesen vizsgálták, a javasolt hatékony kezelésére alkalmas gyógyszerek.

A kórokozói candidiasis - élesztő gombák a Candida nemzetség. A betegség leggyakrabban Candida albicans által okozott, ritkábban - Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei. Ahogy aerobok, Candida szaprofitákkal nyálkahártyák, a virulenciában az emberre eltéréseket mutat, és a képesség, hogy patogén fellépés állapotától függ a szervezet. Élesztőszerű gombák elviselni fagyasztás, szárítás. A forrás és az intézkedés alapján fertőtlenítőszerek megölt néhány percen belül.

járványtan

Élesztő gombák vannak mindenütt: él a bőrön és a nyálkahártyákon, a légúti és emésztőszervi, része a normál mikroflóra, széles körben elterjedtek a természetben (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek, stb.) A betegség általában akkor eredményeként az endogén fertőzés. Leggyakrabban ez annak köszönhető, hogy a Candida albicans.
A forrás lehet beteg vagy candidiasis kandidonositeli, háziállat, baromfi.

átviteli út - pin, légi, szex. Az előfordulási jelentősen nőtt az elején az antibiotikumok és halad ebben az időben. Candida - az egyik leggyakoribb kórokozója az opportunista gombafertőzések AIDS betegeknél.

Patogenezisében. morbid anatomy

Élesztő-szerű gombák szaprofitákkal. A parazita átmeneti állapot hozzájárulhat dysbiosis során felmerülő antibiotikus kezelés, hormonterápia, immunhiányos állapotok. Különösen candidiasis gyakran fordul elő HIV-fertőzött egyének. A állapotok, csökkent immunitás élesztőgombák jeleit kórokozó - rögzített a nyálkahártyákra, és behatolnak a Megtelepedni. Ficam hozzájárul reprodukciójára és a növekedés.
A zsigeri formái candidiasis vannak jelölve nekrózis, gyulladásos neutrofil infiltráció. Amikor zsigeri formái vesekárosodás leggyakrabban, agy, szív, máj, lép.

klinikai kép

Különböztesse candidiasis: 1) a felület (a nyálkahártyák, a bőr és a függelékei), és a kombinált; 2) szisztémás vagy visceralis (emésztési, szív-és érrendszeri, idegrendszeri, légzőszervi, húgy- és ivarszervi, mozgásszervi rendszer, szemek).

Candidiasis a szájnyálkahártya és garat nyilvánul formájában fehér lerakódások a szájnyálkahártyán, a hátsó garatfal, a nyelv. Az érintett területek általában fájdalommentes, de a szigetelés a plakk, a repedések, enyhén hangsúlyos fájdalom.

Candida oesophagitis gyakran társul egy elváltozás a szájnyálkahártyán, a torok, a mandulák. Megnyilvánult dysphagia, nyelési fájdalom, elutasítása élelmiszer.

Vulvovaginalis candidiasis. Candida albicans által okozott, széles körben elterjedt a nőknél fogamzásgátló vagy intrauterin felhasználásra, vagy a III trimeszterében. Tünetmentes lehet, vagy okozhat intenzív viszketés, rossz közérzet. Jellemző a fehér folyás.

Paronychia és onychia. A betegség kezdődik bőrpír és duzzanat az széle a köröm tengely. Ha megnyomja a köröm tengely genny. A körömlemez repedések, hornyok, kiemelkedések.

Candida elváltozások a gyomor-bél traktus jellemzi rossz étvágy, nyelési nehézség, hányás váladékozással sajtos filmeket, laza széklet nyálka és a vér, bél puffadás, láz.

A candidiasis a légzőszervek is előfordulhat bronchitis melkoochagovogo és lebenyes tüdőgyulladás. Radiológiailag meghatározott beszűrődés, általában az alsó lebeny, hajlamos a fúziók. Gyakran van bomlása szövet kialakulását üregek.

Candidiasis a központi idegrendszer. Három formája van az agyhártyagyulladás candidiasis: 1) diffúz cerebrospinális meningitisz, 2) meningoenkefalitisz, 3) basilaris meningitis elváltozások a agyidegek. Az agy-gerincvelő folyadék zavaros, sejtek neutrofil vagy limfocita. Leukocita-szám eléri a 1000 vagy több 1 mm-es, a fehérje 1-2 Sec.

Candidiasis, a húgyutak jellemzi felgyorsult fájdalmas vizelés, mentesítést a húgycső, vér a vizeletben.
Candidiasis a kardiovaszkuláris rendszer jellemzi előfordulása miokardiális microabscessusok, gócok nekrózis.
Hematogén disszeminált formái candidiasis (Candida septicaemia) jellemző a súlyos, magas láz, súlyos tünetek a mérgezés, a fejlesztés a több szerv patológia. kandidosepsisa elősegítették a következő tényezők: 1) a súlyossága az alapbetegség,
2) a hosszú távú antibiotikumok, 3) szervátültetés műtét, rekurrens vaszkuláris katéterezés.

Candidiasis egyike a leggyakoribb opportunista gombafertőzések HIV-fertőzés, így a megjelenése és progressziójának candida tünetek szükségességét jelzi beteg szűrés HIV-fertőzés.

szövődmények
Csatlakozási bakteriális fertőzések a fejlesztési tályog, gennyedéssel, artériás embólia, bélrendszeri vérzés, vérzés a retina.

Ha korai diagnózis és megfelelő kezelés candidiasis kedvező prognózist. A betegek hematológiai rosszindulatú, HIV-fertőzés, cukorbetegség, rák folyamatok részesülő citosztatikumok és hormonok súlyos prognózist.

A diagnózis a klinikai és laboratóriumi adatokat.
A laboratóriumi diagnózismegerősítés mikroszkopikus és szerológiai módszerek. Ahhoz, hogy tanulmányozza a töltés kisülési erózió, köpet, vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék, vér, köröm mérleg, lekapart a nyálkahártyák és a bőr. Vetés a natív anyag végezzük a szelektív táptalajon Sabouraud 4% glükóz-oldat, és hozzáadjuk az antibiotikumok. Szerológiai módszerek RA élesztő antigént (diagnosztikai titer - 1 160), és az RNC.

differenciáldiagnózis
Differenciál betegségek diagnosztizálása a nyálkahártyák és a bőr végezzük diftéria, aftás stomatitis herpeszes etiológiájú gyógyszert dermatitis, hámlásos bőrgyulladás és Ritter és seborrhea. A zsigeri elváltozások el kell különíteni a tüdő tuberkulózis, bakteriális és vírusos meningitis, szalmonellózis, shigellosis.

Amikor candidiasis vezeti komplex terápia megszüntetését célzó hozzájáruló tényezők candidiasis. Fontos a helyes táplálkozás, higiéniai ellátás, vitamin terápia immunmoduláló szerek.
A léziók a bőr és a nyálkahártyák használnak helyileg klotrimazol 1% kenőcs 7-14 napig, mikonazol 2% kenőcs 7 napig, terkonazol krém 0,4% - 7 nap, flukonazol 150 mg egyszer szájon át, itrakonazol 100 mg szájon át 2 alkalommal naponta, Levorinum belül 500.000 IU 2-4 alkalommal egy nap.
A disszeminált (szisztémás, zsigeri) candidiasis segítségével amfotericin B 0,6 mg / kg per nap / a 7 napig, majd 0,8 mg / kg / nap az átmenő. Beviszünk 400 ml 5% -os glükóz infúziós naponta egyszer 4-6 órán keresztül.
Mikogeptin belsejét 0,25 g (250.000 db), 2-szer naponta, napig 10-14. Nisztatin belül 500.000 egység 3-4 alkalommal naponta, vagy 250.000 IU 6-8 alkalommal egy nap.

megelőzés

A megelőzés a candidiasis fontos szerepet játszik az immunrendszer erősítésére, rehabilitációja gócok a krónikus fertőzés, a szisztematikus vizsgálatát betegek vér betegségeinek, HIV-fertőzés, a rákos betegeknél a hormonális terápiában, citotoxikus szerek. Szigorú betartása, aszeptikus és fertőtlenítő szabályok diagnosztikai és terápiás eljárások.