Méhen belüli hormon-felszabadító rendszer „Mirena”

Jelenleg létrehozott számos különböző Navy modell: gyűrűk Ota és Gräfenberg, Lippes hurok és a réztartalmú spirál. Ennek eredményeként a folyamatos fejlesztés és a tudományos kutatás az új források 1970-ben volt a hormon spirál. Az első hormonális méhen belüli eszköz „Progestasert” alakult ki az USA-ban, és egy műanyag T-alakú méhen belüli eszköz formák, amelyek 65 ug / nap. Azt adták progeszteron. Azonban, „Progestasert” nem alkalmazzák széles körben, mivel a nem elegendő mennyiségű progeszteron a Navy edényben, amely csak elegendő 12-18 hónap. és meg kellett változtatni „Progestasert” minden évben.

1975-ben, az első jelentések létrehozásának le-norgesztrel-intrauterin rendszer (PRL-IUS). Úgy alakult cég laboratóriumokban Leyras Finnországban és két kereskedelmi neve „Mirena” és a „Levonova”. Ez építeni, mint egy „Mirena” Az orosz LNG-IUS.

Szerkezetileg "Mirena" jelentése IUD műanyag T-alakú hossza 32 mm. A függőleges rúd „Mirena” tank egy hüvely, amely tartalmaz 52 mg levonorgesztrelt. A tartály falai készülnek polidimetilsziloxán, és működik, mint egy membrán, amely képes szabályozott felszabadulását levonorgesztrel a méh üregébe sebességgel 20 mg / nap. Az eredmények szerint a multicentrikus klinikai vizsgálatok időtartamát használata a „Mirena” 5 év. Vannak azonban olyan vizsgálatok, amelyek szerint a fogamzásgátló hatékonyságát és biztonságosságát „Mirena” van tárolva, ha azt használják 7 évig.

fogamzásgátló „Mirena” hatás mechanizmusa magában foglalja a cselekmény, mint a spirális vagy hormon (Ortiz M. E. Sgoxatto H. B. 1987). Szerint azonban a legtöbb kutató, a fő hatása PRL-Navy miatt a helyi befolyással levonorgesztrel, ami miatt előfordul, hogy megvastagodása a nyaki nyálka, megakadályozza a proliferáció az endometrium, specifikus hatást az endometriumra, valamint az implantációs nélkül ovuláció gátlására.

Ezek a morfológiai változások a méhnyálkahártya előfordulhat néhány hónapon belül. bevezetése után „Mirena”, de nem a későbbi pro-gressiruyut múlva eltűnik annak eltávolítását. 1 hónapon belül eltávolítása után az LNG-IUS, menstruációs funkció teljesen normális.

„Mirena” nem gátolja a funkciója a hipotalamusz-hipofízis rendszer. Egyes kutatók megfigyelték kevés hatása „Mirena” a mirigy működésének megnyilvánuló gátlása LH szekréció közepén a menstruációs ciklus, a nők egy része vezettek zavar az ovuláció és a sárgatest működését.

Rendkívül fontos, hogy amikor a „Mirena” no-gi poestrogeniya. Miközben a menstruációs ciklus és amenorrhoea háttér-koncentrációja ösztradiol maradt a normális tartományban, azzal jellemezve-tövis a reproduktív korú nők. Amenorrhoea, bekövetkezett a háttérben a használata „Mirena” miatt csak a helyi befolyással levonorgesztrel méhnyálkahártyára, ahelyett, fékezési funkciója az agyalapi mirigy és a petefészek.

On fogamzásgátló hatékonyságát „Mirena” hasonló sebészeti sterilizálás, de ellentétben az utóbbi, a fogamzásgátló hatás a „Mirena” teljesen reverzibilis: eltávolítása után a terhesség aránya 12 hónap 79,1-96,4%.

Navy „Mirena” kifejezés gestagensoderzhaschim fogamzásgátló módszereket, így a hatás hasonló a hatását más gestagensoderzhaschih fogamzásgátló mini-tablettát, Norplant, vagy injektálható fogamzásgátló Depo-Provera. Azonban, ha a „Mirena” levonorgesztrel koncentrációt a vérben és célszervekben sokkal alacsonyabb, mint bármely más progesztin fogamzásgátló módszert, és csak 2/3 a teljes napi adag a mini-tablettát vagy Norplant. Ezért néhány szisztémás hormonális hatások, ha az „Mirena” fejezte ki kicsit, és néhány beteg nem merülnek fel egyáltalán. Ezek a hatások közé tartozik a gyűrűs foltok az első hónap után bevezetése „Mirena”, pattanások, fejfájás, depresszió, a stressz és a mell érzékenysége. A legtöbb mellékhatás jelentkezik az első 3 hónapjában „Mirena”, majd spontán eltűnnek.

Mint más módszerekkel gestagensoderzhaschih kontraindikált CEPT, a háttérben a „Mirena” néha fejleszteni funkcionális petefészek ciszták. De ha ez a jelenség a 57% alkalmazó nők alkotó-mini-tablettát, a frekvencia a funkcionális ciszták segítségével „Mi-Rena” 12%. Jellemzően petefészek ciszták eltűnnek kezelés nélkül, és nem jelzi sem eltávolítja a spirált, vagy sebészeti beavatkozás.

Menstruáció közötti vérzés a genitális traktus - egy gyakori előfordulása használatakor gestagensoderzhaschih fogamzásgátló módszerek. Az első 3 hónapban. Használd a „Mirena”, mint ahány „elkenődött” vér szemcséjű kiválasztása, amelynek gyakorisága a jelentősen csökkent a 6. hónapban a használat, és a végén az 1. évben 10% -a, a nők amenorrhoea.

A „Mirena” segít csökkenteni a gyakoriságát a gyulladásos-nek betegségek a medencei szervek. A találmány egy európai multicentrikus összehasonlító vizsgálatban az előfordulás a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek és a méhnyálkahártya-használó nők „Mirena” és a réz IUD, hasonló volt mindkét csoportban. „Mirena” végez elleni védőhatást a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek viszkozitásának növelésével a nyaki nyálka, ami megakadályozza, hogy a járat a méhbe kórokozó mikroorganizmusok, és is köszönhető, hogy a jelentős mértékű csökkentését időtartamát és intenzitását a menstruációs vérzés.

A használata „Mirena” nincs hatással a vérnyomásra és a testsúly a nők, valamint a lipid-profil, a véralvadásban és a máj enzimek.

A frekvencia a méhen kívüli terhesség segítségével „Mirena” co-stavlyaet 0,2 1000 zhenschinlet. Összehasonlításképpen, a réz IUD, ez az arány 0,9 1000 nő-év.

Alapvetően, a terápiás hatások „Mirena” miatt sajátos hatást az endometriumra. Ellentétben a réztartalmú IUD, amely ellen a menstruációs vérzés válik bőséges és hosszú, a „Mirena” a legtöbb menstruáló nők egyre szűkös, valamint néhány betegnél van még oligomenorrhea és amenorrhoea. endometriális elnyomása funkció terápiás hatást biztosít körülmények között, például idiopátiás giperpolimenoreya (erős menstruációs vérzés, a patológiás elváltozást endometrium) és fájdalmas menstruáció. Fontos továbbá, hogy a kezelés hatékonyságát giperpolimenorei „Mirena” jobb a leggyakrabban alkalmaznak ezekben az esetekben, a sebészeti módszerek - GI-steroskopicheskuyu abláció, és méheltávolítás endometrio-.

Vannak is kapunk klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy „Mirena” egy sokkal hatékonyabb kezelés fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea), összehasonlítva a hagyományos eszközökkel (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek - indometacin, Voltaren, ibuprofen és mások.). A nők erős menstruációs időszakok, és gyakran van egy hosszú vashiányos vérszegénység, és csökkenti a hangerőt és időtartamát menstruációs vérveszteség kezelés „Mirena” növekedéséhez vezet a hemoglobinszint a vérben és a teljes vashiányos nőknél vérszegénység.

Vannak klinikai bizonyíték, hogy a kezelés „Mi-Rena” a tünetek súlyosságának a premenstruációs szindróma jelentősen csökken.

Két klinikai vizsgálatban, sikeres eredményeket kaptunk, amikor a „Mirena” kezelésére endometrium hiperplázia és ELLENŐRIZZE Denia ösztrogén hormonpótló terápia nők peri-Me-nopauze. Ennek során ezek a tanulmányok azt mutatták, hogy az endometrium regressziós fordul elő nem csak olyan helyeken való érintkezés a spirál, és nem csak a felületi rétegekben, de teljesen felvétel az egész vastagsága a bélés a méh.

Egy másik lehetséges indikációja „Mirena” való felhasználását együtt tamoxifen mellrák kezelésére (Neyen P. De MuylderX. Van Belle Y.

Figyelembe véve a különleges tulajdonságait „Mirena”, akkor ajánlott a nők idejű személyes korosztály, különösen a betegek súlyos és fájdalmas menstruáció, intoleráns orális fogamzásgátlók, súlyos menstruációs vérzés hátterében réztartalmú IUD.

Azonban a „Mirena” nem ajánlott a fogamzásgátló eszközök az első választás a fiatal, még nem ellett nők 25 évesnél fiatalabb, és a szoptatás ideje alatt.

A „Mirena” ellenjavallt terhesség vagy gyanított vele akut vagy súlyosbodása krónikus gyulladásos betegségek, a nemi szervek, megerősített vagy gyanított rosszindulatú a méh vagy a méhnyak, rendellenes méhvérzés ismeretlen etiológiájú, rendellenességek a méh, akut hepatitis, akut thrombophlebitis vagy tromboembóliás rendellenességek.

Technika beadás „Mirena” kissé eltér a hagyományos szakterületen intrauterin beadásra elsősorban a tervezési jellemzői a méhen belüli eszköz-PRL (valamivel nagyobb átmérőjű tartályból a hormon). Ezért a bevezetése „Mirena” bizonyos esetekben ajánlatos, hogy egy nagyobb bővülése a méhnyakon. Továbbá, szükséges lehet, és a helyi érzéstelenítés, például spray tartalmazó lidokain. „Mirena” nő beadhatjuk bármikor a menstruációs ciklus, és közvetlenül utána az abortusz a terhesség első harmadában, azzal a megkötéssel, hogy kizárt a jelenléte a fertőzés a méh és a méhnyak. A születés után, „Mirena” nevezhető nem korábban, mint 6 hét. (Heikkila M. 1982).

„Mirena” - egy hosszú hatású fogamzásgátló módszert, amely speciális funkciókat, így egy orvos van szükség a maximális figyelmet tanácsadás betegeknél. Természetesen fontos, hogy tájékoztassa őket a magas hatékonyság és megbízhatóság „Mirena”. Különös figyelmet kell fordítani a probléma kialakulásának aciklikus vérzés az első 2-3 hónapban. Használd a "Mirena". A nő azt kell tanácsolni, hogy a jövőben ezek lesznek kevésbé pecsételő és elhúzódó mennyiségének csökkenése, majd teljesen leáll. Szükség van a közérthető nyelven elmagyarázni a természet a nőt oligomenorrhea és amenorrhoea, ami előfordulhat a végén az első évben, és az a tény, hogy nem terhesség jelei vagy a menopauza. Meg kell magyarázni, hogy a nő, hogy az oka a menstruáció - ez a különleges változások a méh és a petefészek működése nem romlik.

Az orvos meg kell mondani a betegnek és a különleges gyógyító tulajdonságait „Mirena”. Ez különösen fontos a többször szült nők és a nők erős menstruációs időszakok, amelyek kialakulásának kockázata vashiányos vérszegénység. A beteget meg kell mondani a növekedés a hemoglobin koncentrációja, vasraktárak a szervezetben, javítja az általános jó közérzet, valamint a terápiás hatás „Mirena” ellen giperpolimenorei tünetei a dysmenorrhoea és a premenstruációs szindróma.

A konzultáció során azt is meg kell jegyezni, hogy a „Mirena” - teljesen reverzibilis és biztonságos fogamzásgátló módszert.

Bevezetése előtt a „Mirena” szükségesek: fizikális vizsgálat (általános ellenőrzés, a vérnyomás mérése). hüvelyi vizsgálat, bacterioscopy hüvelyi folyás és kismedencei ultrahang. 1 hónap után a beadás után „Mirena” vizuális ellenőrzést végeznek az első, és a következő - 3 hónap követően kellően éves ellenőrzés. Célszerű ajánlani a betegnek, hogy tartsa a menstruációs naptár és végezzen önvizsgálatot, hogy ne hagyja ki a kiutasítás „Mirena”.

Vérzésről volt megfigyelhető 50,8% -a nő a legnagyobb gyakorisággal rögzített egy hónappal a beadás után, a legtöbb esetben ők voltak szórványos és rövid mi.

Amenorrhoea fordult elő 38,5% a nők által a végén a 1. év használat „Mirena”, és volt köszönhető, hogy a helyi befolyással levonorgesztrel endometriumra - a gátlása proliferatív változások és felfüggesztése azt ciklikus folyamatok.

Végére 1 év használat „Mirena” vér hemoglobin emelkedett 89,2% a nők.

Vérszegénység elleni hatást az alkalmazás „Mirena” magyarázható nem csak egy térfogatának csökkenését menstruációs vérveszteség, hanem változtatni a természet a menstruációs ciklus (oligomenorrhea, amenorrhoea).

Ahhoz, hogy tanulmányozza a hatása „Mirena” a vérzsír vizsgált összes koleszterin és eloszlatását a lipoprotein frakciók különböző sűrűségű (nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), kis sűrűségű lipoproteinek (LDL), a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL)), és az együttható atherogenesis (SC) a fogamzásgátlás dinamikáját.

Revealed terápiás hatás „Mirena” betegeknél tünetei a primer fájdalmas menstruáció és a premenstruációs szindróma. Mintegy 20% -a nő primer dysmenorrhoea 5-6 hónap. Használd a „Mirena” megjegyezte, eltűnése vagy jelentős fájdalom csökkentésére.

Ezen túlmenően, 21,5% a nők premenstruációs szindróma mutatott szignifikáns javulás az általános állapotban van 5-6-edik hónap alkalmazás „Mirena”,, amely kifejeződik a eltűnése tünetek, mint az ingerlékenység, a fáradtság, puffadás, csökkent munkaképesség és duzzanat az alsó végtagok.

A levonorgesztrel méhen belüli rendszer „Mirena” jelentése egy új méhen belüli fogamzásgátló módszert, amely egyesíti a magas hatásfok a méhen belüli fogamzásgátló eszközök és orvosi tulajdonságait az orális fogamzásgátlók. Hatékonyság „Mirena” összehasonlítható sebészeti sterilizálást hatásosságát (Pearl Index 0,1), de ellentétben, a „Mirena” - reverzibilis fogamzásgátló módszert. Klinikai tapasztalatok A „Mirena” során kapott sokaságát multicentrikus vizsgálatok azt mutatták, hogy a „Mirena” létre kezdetben intrauterin fogamzásgátló is alkalmazhatók betegségek kezelésére, mint például giperpolimenoreya, endometriális hiperplázia, méh mióma, endometriózis, és a számára is védelmet endometrium részesülő nőknél a tamoxifen, vagy az ösztrogén hormon helyettesítő terápia.