Mi a szindróma Waterhouse Friderichsen klinika és diagnosztika
Mi a szindróma Waterhouse-Friderichsen? Klinika és diagnosztika
Az alapja a klasszikus szindróma által leírt Waterhouse és Frideriksenom. Ez egy akut bakteriális, a legtöbb esetben a meningococcus betegség. fulmináns meningococcus vérmérgezésben. Kis és közepes vérzések a mellékvesék lehetséges különböző fertőző betegségek, mint például a kanyaró, a diftéria, skarlát, tífusz, és bizonyos vérrel betegségek, és mások. A klinikai manifesztációk a mellékvese-elégtelenség ilyen esetekben elmosódott [L. Soffer et al.].
Vérzéses üszkös károsodás-mellékvese képződhet különböző nehéz gyulladásos folyamatok (különösen a szepszis) [Thrash, Iri, Greendyke]. Egyéb etiológiai tényezőt figyelembe trauma, nagy műtét, égések, exogén toxémia alkohol által okozott, kloroform, adrenalin, a hatása antikoaguláns terápia [Crawford, Dewhurst, Herper et al. Reece]. Leírunk több ritka okok mellékvese vérzés: hörgő rák metasztázisok, a vérzéses bélgyulladás, intrakraniális műtét, elektrokonvulzív terápia, stb [Kalinin AP Radbil OS] ..
Így a kóroki tényezői masszív vérzés a mellékvese csecsemők és az idősebb gyermekek és felnőttek különböző. Berte hangsúlyozza a pusztítás és tökéletlen fejlődését szabályozó mechanizmusok a mellékvesében az újszülöttek. Károk miatt a kapilláris falakon toxémia, különböző általános vaszkuláris rendellenességek, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, aktiválása fibrinolízis vezet vérzéses elhalásos-folyamatok a mellékvesék. A szerepe az allergia patogenezisében a szindróma Waterhouse-Friderichsen [MacKay és munkatársai. Margaretten et al.].
A klinikai kép mellékvese vérzés az újszülöttek születési sérülések határozza meg az áruk mennyiségét. Kis vérzések gyakran tünetmentes, a fő oka a láz, gyengeség, cyanosis, légszomj, szapora szívverés, görcsök, sárgaság, és lehet az oka a gyermek halálát az első nap az élet.
Az akut mellékvese-elégtelenség, mint villámlás eredményeképp szeptikémia klinikai kép alakul ki hirtelen, gyors és drámai. A betegség a gyermekek (néha felnőtt) lehet kezdeni élesen a háttérben teljes egészség követően egy ártalmatlan hurut vagy gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A korai tünetek közé tartozik a szorongás, ingerlékenység, fejfájás, bizonytalan hasi fájdalom, hányás, hasmenés. A hőmérséklet gyorsan, 1-2 h emelkedik nagy számban. A kiütés nem megy el a nyomás alól, néhol tarkított sápadt bőr.
Állapot katasztrofálisan romlik. növeli hipotenzió jelennek görcsök, merev nyak izmait, légszomj; felületes légzés, szapora szívverés, akár 200 ütés / perc, szív hangok tompa, fonalas pulzusát. A beteg esik soporous állapotban, fordult egy kóma alakul vaszkuláris összeomlása. A végstádiumú hőmérséklet általában lehullik a normális alatti megfigyelt kiszáradás, oliguria vagy anuria. A halál fordul elő a leggyakrabban az első nap óta a betegség.
Korábban vérzés a mellékvesében elkerülhetetlenül halállal végződik. Az elmúlt években, a használata glükokortikoidok, aldoszteron, antibiotikumok, vérátömlesztés lehetővé tették néhány javítani a prognózist. Mortalitás jelenleg mintegy 50%. A mértéke a mellékvese elváltozások a szindróma Uoterhausa- Friderichsen változik. Bizonyos esetekben végződött helyreállítási megtartott mellékvese szakaszok további visszaállítási funkcióját. A helyreállítás után, krónikus mellékvese-elégtelenség tünetei általában nem figyelhető meg.