Szakellátás és betegek kezelésére elváltozások a szájsebészeti régió
Speciális ellátást a fogorvosi köztársasági, területi, regionális és városi kórházak, klinikák, sebészeti fogászat orvosi egyetemre, kutatóintézetek fogászat, szájsebészeti osztályán tudományos kutatás Intézet Traumatológiai és ortopédia.
Amikor megkapja az áldozatok kórházba mentők, helyénvaló volt, hogy biztosítsa a következő rendezési csoport (V. által biztosított Lukyanenko):
Az első csoport - szorul sürgős intézkedésekre képzett vagy szakorvosi ellátás az öltözőben, vagy műtőbe. Ebben a csoportban közé sebesült arc folyamatos vérzés a kötszer vagy a szájüreg; állapotban fulladás vagy instabil külső légzés után tracheotomiát a tamponádot szűk mélyedésekben lévő tudattalan a száj és a garat. Ők küldik a műtőben, vagy az öltözőben egy hordágyon az első helyen.
Második csoport - tisztázni kell a diagnózis megállapítása ólom károk súlyosságát. Ezek sebesült kombinált sérülések az arc és az állkapocs, a felső légutak, a koponya, a szem és mások.
A harmadik csoport a - továbbítják ág másodsorban. Ebbe a csoportba tartozik az összes áldozat, nem került bele az első két csoport.
Mielőtt elkezdené a sebészeti kezelés az áldozat kell értékelni klinikai és radiológiai lelet. Az adatok alapján határozza meg az interferencia mértékét. Sebészi kezelése, függetlenül attól, hogy van a korai, késői vagy késleltetett, legyen egyfokozatú, kiváló minőségű és esetleg teljes egészében végrehajtják, beleértve a helyileg műanyag műveletek a lágy szövetek és még csont oltása a mandibula (BD Kabakov).
Az alapja a modern törések kezelése a következő elvek alapján: tökéletesen pontos összehasonlítás töredékek, így a töredékek a törési felülete olyan helyzetbe, szoros kapcsolatot (tapadási), tartós rögzítés reponirovat és érintkező felületei törés töredékek, megszünteti vagy majdnem megszünteti látható szemmozgás köztük az egész időszak szükséges a teljes törés gyógyulását. Ezeknek az elveknek az lesz az elsődleges törés gyógyulását, csökkenti a kezelés idején az ilyen betegek.
Amikor neognestrelnyh törések az állkapocs ortopédiai kezelési eljárás volt, és még mindig van jelenleg a fő. Így terápiás rögzítése fragmensek a mandibula körülbelül 75% az alkalmazott intraorális gumiabroncs.
A legszélesebb körben alkalmazott módszerek között ortopédiai rögzítő pofa kapott fragmensek Tooth vezetékes busz - sima odnochelyustnye és lábujj hurkok felső álcsontok közötti rugalmas tapadást és rögzítés. Sima vezetékes buszon használt törések fogazat, ha a fragmentumok kevés mobilitás és könnyen vpravimy kérelmére a gumiabroncs.
Ezen túlmenően, előfeltétele annak lehetőségét előíró ilyen gumiabroncs az, hogy legalább 2-3 fogak szilárdan áll minden egyes fragmentum. Ha a törésvonal kívül fut a fogazat (a régióban a szög, az ágak az állkapocs), akkor kell folyamodni kivetését a gumiabroncs orrával hurok a fogak mindkét állkapcsát, majd rostral rugalmas tapadást. Ugyanezt a módszert szemlélteti sínbe át jelentős elmozdulás a csont fragmentumok a törések a fogazat.
Jellemzően, a gumiabroncs rögzítésére, hogy a fogak végzett ligálási bronz-alumínium huzal, vagy a gyors-keményedő műanyagok.
A jelenleg rendelkezésre álló kínálati busz szabvány Tooth öv rozsdamentes acél eljegyzési horgok (Vasileva VS) nem igényel egyedi gyártás, jelentősen egyszerűsíti és felgyorsítja az érintett sínbe.
A lehetetlensége fogak sínbe (alacsony fogak száma vagy teljes hiánya) kezelést végrehajthatjuk intraorális rögzítő protézisek és eszközök - mint a busz port, Weber, M. Vankevich, A. Stepanov és R. M. és munkatársai Frigofa.
Indikációk osteosynthesisének általában lehet jellemezni egy mondat: osteosynthesis törési pofák kell alkalmazni azokban az esetekben, amikor, miatt a helyi vagy általános okai nem lehet elkerülni az ortopédiai beavatkozásokat (Tooth, hajlított, drót vagy szabványos építési, laboratóriumi berendezések és a gumiabroncsok) a abszolút csend fragmensek.
Ha abban az időben a műtét nem lehetséges, mivel különböző okok miatt, hogy elérjék pontos egyezés és tartós rögzítés csontdarabokra, a sebész köteles kiegészíteni immobilizálásában ortopédiai beavatkozások. Ebből mindenesetre nem jelenti azt, hogy további rögzítési hiteltelen eljárás osteosynthesis.
Az egyik feltétel a jó eredmény a műtét, hogy törekedjen a kérelem gyártásához osteosynthesisének minimális trauma a már traumatizált mandibula csont. Ennek alapján a klinikai és radiológiai adatok törési régió definiáljuk, a jellege és mértéke elmozdulása a fragmentumok, az arány a törési vonal és a fogak gyökereit, valamint vizsgáltuk az anatómiai jellemzői a mandibula csont (helyét a mandibula csatorna és kapcsolatát a csúcsai a fogak gyökereit).
A bevezetése tetanusz toxoid, lokális antibiotikumok műtét előtt, a fogak egészsége, amennyire csak lehetséges, a ideiglenesen kivontak csontdarabokra - mindez a szövődmények megelőzése. Nem szabad elfelejteni, hogy a törések belül fog sor fertőzés törészónák megtörténhet, nemcsak a nyálkahártya szakadás vagy sérült bőrön, hanem a okoloverhushechnyh gyulladásos gócok mind a fogak, amelyek a törésvonal, és a gyulladásos fogak elváltozások, álló közel a törés. Ez hasznos olyan esetekben, amikor ez szükséges, előre, amellett, hogy a hagyományos közlekedési kötést alkalmazni felső álcsontok közötti rögzítés használatával ligaturájával fogak kötés.
Attól függően, hogy a helyzetet, és a nézőszám, szükséges, hogy megoldja a problémát, olyan eljárást érzéstelenítés választani. Ebben az esetben ráadásul az általános állapota a beteg által választott érzéstelenítés függ a helyét és természetét a repedés, időről időre, amely állítólag fordítható előállítására ortopédiai rögzítés vagy osteosynthesis.
A legtöbb esetben, a test és az ág törések állkapocs (kivéve a magas törési ízületi folyamat, ficam izületi fej) lehet kezelni a helyi és infiltráció érzéstelenítés ingerületvezetési. Regionális anesztézia legjobb módja az ovális lyuk (ha szükséges mindkét oldalon), hogy kapcsolja ki nemcsak érzékeny, hanem motor törzsét a harmadik ága a háromosztatú ideg. Annak érdekében, hogy hatékonyabb fájdalom kezelésére ajánlott hatás. Egyes esetekben a műveleteket távoli területeken, és a hosszú sebészeti eljárásokat kell igénybe endotracheális érzéstelenítés.
Meg kell megoldani, a másik fontos kérdés: mi köze a fogak felé közvetlenül a törési hézag? Eltávolítása foggal kell, amennyiben lehetséges, hogy fixálása csontdarabok, és ha a körülmények lehetővé teszik (nincs gyulladás) a sebvarró nyálkahártyáján a szájüreg a lyuk felett rögzítjük. Ez megkönnyíti a elhatárolására csont sebek a szájüregben, és viszont nyitott repedés zárva. Ha a körülmények nem teszik lehetővé, a foghúzás végezzük elején az osteosynthesis működését.
Balra a törés fogak lehet aktív megfigyelés során a törés gyógyulási idő, és ezt követően - a rendszeres ellenőrzése mind a helyzetét a fog és a peri- csúcsi szöveteket.
Mint tudod, az összes törések a fogazat kell tekinteni szinte fertőzött. Ezért fontos, hogy vizsgálja meg a mikroflóra lakó törés, hogy meghatározza annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.
A törések kezeléséhez a felső állkapocs kell elvégezni, hogy a használata az ortopédiai és sebészeti módszerek. Erre a célra fel lehet használni: Tooth hajlított drót busz, egy busz szabvány szalag felső álcsontok közötti tömítés, fém küllők (Makienko MA) azzal a kiegészítéssel, opcionális álla hevedert kötést: acél vagy műanyag abroncs extraoralis rudak, rögzítve a gipsz kupakot; YM Zbarzha berendezés, OM Frigofa, osteosynthesis csontdarabok a felső állkapocs (Adams), és néhány laboratóriumi gyártott gumiabroncsok, amikor jelzett.
A törések a járomcsont és a járomív szükséges, hogy ellensúlyozza a korai csökkenése a csont fragmentumok segítségével extraoralis és intraorális módszerek.
Nazális csonttörések ellensúlyozni lehet vpravleny orron keresztül tükör hemosztatikus klip orr majd tamponádot.
A többszörös (egyidejű) sérülése arccsontokban állandó immobilizáció módszert választják, attól függően, hogy a sérülés súlyossága, hogy egy adott csont.
Szerint a konszolidált adatok, a kombináció a törések az arca egy traumás agysérülés volt megfigyelhető 15,7% kezelt betegek a járó- és fekvőbeteg. Azoknál a betegeknél, kórházba aránya koponya sérülések növekszik 22,7%. Minden beteg kórtörténetében utasításai koponya sérülés, gondos megfigyelést igényelnek tanácsadás és kezelés integrált együtt neurológusok.
Displacement speciális ellátás is tartalmaz egy sor intézkedést annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése, gyorsuló csontregenerációs (a használata fizikoterápiás kezelések, fizikai kezelés, vitamin és mtsai.). Azt is biztosítani kell, hogy minden beteg a megfelelő táplálkozás és a megfelelő szájápolási. ajánljuk elosztásának speciális osztályokon sérültek a nagyobb irodákban.
Minden típusú támogatás világosnak kell lennie, és helyes, és orvosi feljegyzések. Ezek alapján és az irodalmi adatok, valamint a kapcsolódó szakértői módosításokat, úgy véljük, meg lehet állapítani a hozzávetőleges időpontját, a tartózkodás a betegek kórházba sérülés személy különböző lokalizáció.
Hozzávetőleges időpontját tartózkodás betegek kórházba
A szám a kórházi napok