Mitralis stenosis tünetek gyermekeknél, kezelésére, a műtét
A mitrális stenosis olyan betegség által okozott csökkenése az átmérője a pitvar-kamrai szelep elválasztó átrium a bal szívkamrába. Betegségek kockázata megsérti a légzőszervek és az oxigénellátást. A relaxációs idő a szívizom (diasztolés) vért a pitvar belép a kamra által áthaladó atrioventrikuláris nyíláson. Ha a területen csökken a véráramlás lelassul. A bal pitvar a vér tovább folyik végig a tüdővéna. Bennük van stagnálás vérnyomás emelkedése.
A megnövekedett nyomás a tüdővéna okoz görcs a kis artériák és nyomásnövekedés a tüdő artériában ömlik a jobb pitvarba. Ez vezet túlterhelését a terjeszkedés és a jobb kamra.
A gyermekek, a betegség eredményeként kialakuló súlyos terhesség, genetikai hajlam, a fertőző betegségek. Megkülönböztetni mitrális sztenózis veleszületett és szerzett.
veleszületett szűkülete
Az okok a betegség hibák kialakulását szívbillentyű magzati fejlődés során. Gyermekeknél, veleszületett stenosis kíséretében összeolvadást a szárnyak, csökken a terület a pitvar-kamrai nyílások, oktatási supravalvular membrán.
megszerzett hiba
Az uralkodó okok megszerzett stenosis reumás autoimmun betegségek. Immunsejtek támadás a pitvar-kamrai szelep, ami annak deformációját és szűkülő. Az ok a csökkent immunitás át:
Okoz betegséget képesek streptococcusok a fertőző betegségek. Gyermekeknél a leggyakoribb oka a szívbetegségek válik futó torokfájás. A patogén baktériumok lerakódnak a szelepcsappantyúk, kezdenek szaporodni, formában telepeket és provokál gyulladást. Szelepek fokozatosan vastagszik lumen pitvar-kamrai nyílás csökken, ami megnehezíti a véráramlást.
A betegség oka lehet:
Korai fertőző betegségek kezelésére gátolja a baktériumokat kering a véráramban a szervezetben, és csökkenti a szívbetegségek kockázatát.
Klinikai megjelenés függ a színpadon, és a betegség súlyosságát. A korai stádiumban tünetmentes. A gyerekek nem lemaradnak a fejlődésben, nem tapasztalható diszkomfort vagy fájdalom a szíve. Ebben a szakaszban a méret a szív nem növelt, a kezelés nem adagoljuk.
Közvetett jelei a betegség ebben az időben gyakori betegségek a tüdő, gyors felületes légzés csecsemőkben. A következő szakaszban a betegség bal pitvar kitágul felfelé, a szív megnövekedett mérete.
Ezek a változások nyilvánul gyermekek légszomj, fáradtság, panaszkodik a mellkasi fájdalom. A felnőttekkel ellentétben, a gyerekek általában:
- Nem tűnik úgy, kipirult, vérköpés;
- Nem alakul ki pitvarfibrilláció;
- Nem jelölt szívdobbanás a csúcsán.
Súlyos mitrális sztenózis lépésben jellemzi a megjelenése ödéma, megnövekedett a máj mérete, cianózis a bőr.
szakaszában a betegség
A mitrális billentyű van kéthegyű, kiderült, a mozgás során a vér a pitvarból a kamrába. A töltés után a kamra vérrel szelep zár. Hogy nyissa az ellenkező irányba nem teszik lehetővé a szív ín. Mivel splicing atrioventrikuláris nyíláson szárnyak csökken, megakadályozza a mozgás a vér.
A betegség a gyermekek nem gyakori, ez veleszületett és szerzett. Szerint megkülönböztetni a súlyos mitralis stenosis:
- Enyhe - atrioventrikuláris nyílást több, mint 1, 5 cm2;
- Mérsékelt - közötti nyílás a pitvar és a kamra legalább 1, 2, 5 cm, de nagyobb, mint 1 cm 2;
- Súlyos - a szelep nyit, kevesebb, mint 1 cm2.
A betegség lassan alakul ki, a betegség kezdete a tünetek megjelenése előtt tartják 5-20 év. A fejlesztés a betegség megy keresztül több szakaszból áll:
- Először - kompenzált formában, tünetmentes;
- A második - szakasz, kíséretében az első jelei a keringési zavarok;
- A harmadik - a tünetek nyilvánvalóvá válnak jellegű;
- Negyedik - tünetek jelennek meg világos, a vér stasis megjelenik a vérkeringési rendszerre;
- Ötödik - a legsúlyosabb formája a betegség, amelyben minden jel fejezzük, amennyire csak lehetséges.
diagnosztika
A fő diagnosztikai módszerek röntgen, EKG és echokardiogramm. Szerzett és öröklött pitvar-kamrai szűkület diagnosztizálják, ha megerősíti a növekedés a szív a mellkas rtg, jelei tüdővizenyő, változások a tüdő artériába.
Mértékének meghatározására a betegség Holter. Ez a módszer a tanulmány segít azonosítani jellemzői szívműködés terhelés alatt és nyugalomban.
Diagnosztikai tesztek a következők:
- Összeállítás a véralvadás;
- Elemzés a vér, a tanulmány a vérlemezke-aggregáció;
- Doppler erek a nyak;
- Bakteriológiai vizsgálata a garat nyálkahártyájával;
- EEG.
Miközben hallgatja a baba szíve van jelölve kattintva nyissa meg a szelep és a zaj az szívcsúcstól diasztolé alatti. Mivel a progresszióját hiba relaxáció során a szív a Apex tapintásos detektált diasztolés tremor.
Szívbetegség gyermekeknél nem lehet gyógyítani gyógyszereket. műtét szükséges kijavítani a hiányosságokat a munkát a szívbillentyű. Kábítószer-kezelést alkalmaztunk a kezdeti szakaszában a betegség, hogy javítsa az általános állapot.
Kezelésére a mitrális stenosis felírni gyógyszerek a szív, vizelethajtó, gyulladásgátló szerek, antikoagulánsok, antibiotikumok. Szintén a gyerekek írnak rehabilitáció. electrosleep, fizikoterápia. Mutatja elektroforézissel gallér zóna masszázs.
Gyógyszereket szív
Amikor a fájdalom a szív, a gyenge összehúzódások a szívizom felírni szívglikozidok. Gyógyszerek, mint a digoxin, Tselanid normalizált gyakorisága és intenzitása szívverés, javítja a szöveti táplálkozás.
Amikor a pitvarfibrilláció előírni a béta-blokkolók. Kábítószer atenolol, propranolol megszüntesse szívritmuszavarok, javítja a szív képes elviselni gyakorlat.
Alapok a duzzanat és gyulladás
Hogy megszüntesse az ödéma, és csökkenti a terhelést a szív és a tüdő segítségével vízhajtók. Rendeljen Veroshpiron, furoszemid. Nem ajánlott a kezelés ellenőrizetlen vízhajtók veszélye miatt, az elállási vízzel együtt a szervezetnek szüksége van ásványi anyagokkal és viszkozitását növelik a vérben.
A mitrális sztenózis okozta reuma, kezelt gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Felírni gyógyszert rövid tanfolyam, eszközöket használni, mint a diclofenac, ibuprofen. Roncsolása a szívbillentyűk kíséri a vérrögképződés kockázatát. Véralvadásgátlók, vérhígító. előírják, hosszú tanfolyamok.
A döntés, hogy végezzen a művelet az orvos megkapja alapján a gyermek állapota, mennyire szűkül a szelep, a kockázat az élet. Javallatok műtét gyerekek:
- Szögletes nyílások kisebb, mint 1, 2 cm2;
- Magas nyomás a vérerek a tüdő;
- A romló állapota a gyermek a kezelés ideje alatt a drogokkal.
A fő kezelési módszerek közé tartozik a sebészeti valvuloplasztikának ballon, commissurotomy, prosztetikus atrioventrikuláris szelepet.
commissurotomy
Során commissurotomy boncolgatni Fused levél. Sebészeti beavatkozás segítségével a szív-tüdő gép a „száraz” szíve. A módszer a „száraz” szív lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a deformáció mértéke a szelep, tartsa fogsor.
ballonos valvuloplasztikának
Egy kíméletes módon ballonos valvuloplasztikának keresztül zajlik a combi artériát. Ez adagoljuk egy ballonos katéterrel. Amikor a ballon eléri a mitrális billentyű, fel van fújva, a zárak nyitását. A ballont ezután eresztve és együtt távolítják a katéter. A művelet lehetővé teszi, hogy növelje a terület a pitvar-kamrai nyílás, de szükség lehet egy második beavatkozás idővel.
protézisek
Erős sérült mitrális billentyű, és ellenjavallatok a ballonos valvuloplasztikának a beteg megy műtét cserélni. Protézisek kisgyermekeknél nehezíti, hogy a méret a szív és a szövődmények kockázata. Ahogy a gyermek növekszik, és egyre nagyobb a szelep gyűrű reoperációs van szükség néhány éven belül.
By gyengéi protézisek közé tartoznak a hosszú távú használata véralvadásgátlók, amelyet a gyermek kénytelen lesz figyelembe a műtét után.
Megelőzés és prognózis
Az elsődleges megelőzés mitrális stenosis a fertőzéses betegségek kezelésére és megelőzésére a reumás láz. A gyerekek, akik átestek kezelésére mitrális stenosis, havonta kell orvoshoz. Ha következetesen jó érzés ahhoz, hogy vizsgálja meg a gyermek 3 havonta egyszer.
A betegség előrehaladtával a korral. Műtét javítja a prognózist, de nem gyógyítja meg a betegséget teljesen. Enyhébb formái mitrális stenosis és állandó ellenőrzése a szív állapotának prognózisa kedvező.