Koraszülött
1. Korai baba. Korai születés okai. Minősítést. Az éretlenség differenciáldiagnosztikája, koraszülöttség, magzati fetus.
A testápolás alapelvei.
A neonatológia tanfolyamának asszisztense, Ph.D. Suprunets SN
2. A vetélés problémájának sürgőssége:
Az idő előtti születés gyakorisága
a születések számának 5-10% -a
gyerekek
Tyumenben 7-8%
Szentpéterváron, 7,4-6,7%
az Egyesült Államokban - 10,8%
A "korai baba" gyermek született
a teljes 37 hét vége előtt
terhesség (terhesség) és tömege
a test <2500 г. и рост <45 см.
☼ Antropometriai mutatók
a feltételes kritériumokra utal
idő előtti idő.
4. Minden testtömegű gyermek <2500 г – это новорождённые с малой массой:
Minden testtömegű gyermek <2500 г – это
alacsony születési súlyú újszülöttek:
2500 - 1500 g - alacsony súlyú gyermekek
testület születéskor (BMI)
1500 - 1000 g - nagyon alacsony tömeggel
test (ONMT)
1000 és <– с экстремально-низкой
testtömeg (ENMT)
5. A koraszülés okai:
6. Koraszülés osztályozása:
7. A koraszülötteknek sajátos fizikumuk van. Koraszülött morfológiai jelei:
Viszonylag nagy méretű vezetője túlsúlyban
Az agyi rész magassága a korai 1/3-ban van
a test hossza, míg teljes hosszában csak 1/4
A koponya puha, rugalmas csontjai, varratok és kis fontanel
A generikus konfiguráció eltűnése után nyithatók meg
A köldökgyűrű alacsony helyzete
A szubkután zsír, vékony bőr,
kifejezett erythema, vastag réteg nedves zsír
Bőséges prémes haj (lanugo),
A körmök elmaradása
Auricles puha
A tojásokat nem engedik le a herezacskóba (éretlen labiát,
a szexuális hézag tátongó)
8. "Az éretlenség monofunkcionális jelei" (Az újszülött érettségének értékelése Petrus szerint)
"Az éretlenség monofunkcionális jelei"
(Az újszülött érettségének értékelése a Petrus által)
aláír
2
1
0
cimpa
díszített,
cég
csomagolt
felülről
alaktalan,
lágy
Halo mellbimbók
Több mint 5 mm
Kevesebb, mint 5 mm
A rózsaszín pont
barázdák
megáll
Szinte teljesen
disztális
része
Distalis 1-2
jellemzői
rózsaszín
Piros ödéma
Piros vékony
A herezacskóban
Az ágyék bejáratánál
Nem hagyott ki
Még kicsi
Egyenlő a kicsi
Kevesebb, mint kicsi
A bőr színe
herék
nagy
szeméremajkak
9. "Érettségi morfológiai index":
"Morfológiai index
lejárat ":
terhességi időszak:
30 + pont hetente
10. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
A vízsót metabolizmus a koraszülöttségben
jelentős lamentesség jellemzi
és a feszültség.
Ezt gyakran előfordul
ödéma és hajlam a kiszáradásra.
11. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
Sav-bázis állapot:
A születés után számított átlagos pH
a korai 7,25.
A pH normalizálása csak 12-re változik
óra az élet. A PH eltérés kevesebb, mint 7,25
(acidózis) gyakoriak és a következők okozzák
progresszív légúti
elégtelenség stb.
12. A koraszülött csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
Nitrogén homeosztázis: domináns
fehérje katabolizmus, a vérben
növelik a nitrogéntartalmú termékeket
különösen mélyen idő előtt
13. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
Glikémiás és lipid homeosztázis: az első
3-4 nap az élet korai alacsony
(1,1-1,6 mmol / l).
A hypoglykaemia súlyosbítja az acidózis állapotát
és az agy anyagcseréje az oka
a neurológiai rendellenességek előfordulása,
valamint a szénhidrátok hiányával való kapcsolat
a zsírsavak oxidációja és
a vér felhalmozza a ketontesteket,
a metabolikus acidózis fokozódik
14. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
A hyperbilirubinémia az alábbiak miatt következik be
ideiglenes éretlenség
glükuroniltranszferáz gátlása
hipoxiás állapotok, a
katecholamin burst,
tranziens hypothyreosis
15. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
A hőszabályozás megszakad:
a hőszabályozó szerkezetek éretlensége
CNS, aminek következtében a gyermek képes
nem csak a hűtés, hanem a
túlmelegedés
viszonylag nagy testfelület
túl vékony szubkután zsírréteg
kis mennyiségű barna zsír
verejtékmirigyek elmaradása
16. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
Átmeneti fogyás
10-14% -ot elérni és visszaállni
az élet harmadik hetének végére
A bélflóra normalizálódása
az élet első hónapjában nem
jönni (75-80%)
17. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői:
Védettség és reaktivitás
azzal jellemezve, hogy az idő előtti
az éretlenség és az átláthatóság
koraszülött
rossz ellenállást mutat
feltételesen patogén, gram-negatív
növényvilág; hajlamos a generalizálásra
folyamat, szeptikus állapotok
18. Az idő előtti csecsemők adaptációs periódusának jellemzői
Az edematous szindróma lelassulása
A sárgaság hosszú távú megőrzése
Lassú nyereség a súlyban
CNS depresszió
A felületaktív anyag szintézisének csökkentése
A tüdőfolyadék rossz felszívódása
A vérkeringés lehetséges központosítása
A bradycardia iránti hajlam
Arteriális hypotensio
19. Az idő előtti csecsemők alkalmazkodási időszakának jellemzői miatt fontos:
29. A ZVUR olyan szindróma, amely az in v-időszakban megjelenik, és amelyet a magzati méret lassulása, leállítása vagy negatív dinamikája jellemez
A ZVUR olyan tünetegyüttes, amely megjelenik benne
in / u periódusban és jellemzi
lassul, leáll, vagy
a méretek negatív dinamikája
magzat és az újszülöttben manifesztálódik
a testtömeg csökkenése 2 vagy annál több
standard eltérés (vagy 10
centile) képest
az adott számára
gesztációs korban
30. Epidemiológia
31. Az EECD gyakorisága gyakoribbá válik a terhességi kor csökkenésével
41 és> hetek között. vemhesség - 5,7%
37-40 héten át. - a ZVUR 5,5% -a
34-36 héten át. - a ZVUR 7,4% -a
31 - 33 héten át. - a ZVUR 9,4% -a
28-30 héten át. - a ZVUR 13,1% -a
32. Az EECD egyike az egyetemes válaszoknak az "anya-placenta-foetus" rendszer problémáira adott válaszként
33. Anyai kockázati tényezők:
34. Placenta rizikófaktorai
A placenta szerkezetének és működésének másodlagos rendellenességei
az anya betegségeinek befolyásolása vagy az ezzel összefüggésben
többszörös terhesség
-
A placenta elégtelen tömege és felülete (kevesebb, mint a testtömeg 8% -a
újszülött)
részleges placenta elzáródása
A placenta és a köldökzsinór malformációi: hipoplazia
placenta, egyetlen köldökzsinór, héj
köldökzsinór rögzítése, angioma
A placenta szerkezeti rendellenességei (infarktus, meszesedés,
fibrózis, vaszkuláris trombózis, placenta stb.)
A placenta kötődési rendellenességei (alacsony
helyszín, bemutatás)
A placenta daganata
35. Gyümölcskockázati tényezők
Genetikailag "kicsi" gyermek
A magzat kromoszóma betegségei
Nagyon súlyos rendellenességek, különösen
CNS és csontváz
Congenital fertőzések (rubeola és CMV)
Többszörös termékenység
36. Idiopátiás tényezők - az EECD-t nem lehet azonosítani
Az idiopátiás tényezők nem határozhatják meg az EECD okát
37. Pathogenezis:
Az FBI középpontjában van
krónikus placenta
elégtelenség →
az uteroplacentális és a
gyümölcskeringés →
az oxigén diffúzió megsértése,
karbamid, szén-dioxid
38. A magzati szívelégtelenség osztályozása:
Az ESMO változata:
► "hypotrophic" - egy született gyermekben
idővel csak egy kis tömeg van
születés
► "hipoplasztikus" - a gyermekben
Ezzel egyidejűleg regisztrálják a tömeghiányt
és a testhossz (10% alatt)
► "dysplastic" - vannak stigmatok
Dysembriogenezis és a test arányainak megsértése
(kromoszómális és genomiális gyermekekben fordul elő
mutációk, generalizált
méhen belüli fertőzések)
39. Súlyossági fok:
Könnyű (I fok) - a testsúly a 10. alatti
percenti
Közepes (II. Fokozat) - testsúly
10. centil
Nehéz (III fok) - ≤ 3. centil
centilis táblák segítségével határozzák meg
és a sigma eltérések (GM Dementieva) és
klinikai tünetek
40. Becsült (percentilis) testtömeg táblázat (gr.), Figyelembe véve a terhességi korszakot
41. A testhossz (cm) becsült (százalékos) táblázata, figyelembe véve a terhesség korát
42. Az újszülöttek méhen belüli hipotrófiájának klinikai és diagnosztikai jelei
A hipotrófia súlyosságának mértéke
aláír
1 (könnyű)
2 (közepes
gravitáció)
3 (gravitáció)
percenti
övezet
> 1,5 sigma
> 2 sigma
> 3 sigma
Sigmalnye
eltérések
a P10 alatt
P10-től P3-ig
P3 és alul
Massovorostovoy
indikátor
<60 - 55
<55 - 50
hiány
testtömeg
> 10 - 20%> 20 - 30%> 30%
<50
43. Az újszülöttek méhen belüli hipotrófiájának klinikai és diagnosztikai jelei
aláír
A hipotrófia súlyosságának mértéke
1 (könnyű)
2 (közepes gravitáció)
3 (gravitáció)
Mérsékelten halvány s
csökkentett
a bőr rugalmassága
mérsékelt
Sápadt, száraz,
csípős bőr
csökkenés
a szövetek turgora
mérsékelt
Szignifikáns.
A bőr puha hajtái
a végtagok, a nyak
Ráncos sápadt
bőr lamellával
hámlással
Szignifikáns.
jellegzetesen
az élek körvonalazódnak,
ízületek
Sharp. Bőrrétegek
a fenékre, az arcra,
az ízületek körül
változás
funkcionális
a központi idegrendszer állapota
Mérsékelt növekedés
neuroreflex
excitabilitás
Hyperreflexiával.
Izmos hipotónia
megsértése
homeosztázis
változás
immunológiai
mutatók
Ht, Hb, Er, hypoglykaemia, hipokalcémia fokozott szintjei
trofikus
jogsértés
PZHS elvékonyodása
Világos. közepesen
az élek körvonalazódnak,
ízületek
kifejezett
hyporeflexia.
Izomdisztrófia
Dysimmunoglobulinemia, csökkent immunglobulin, funkcionális
a limfociták és a neutrofilek aktivitása perifériás vérben
44. A Fetal Fetus diagnózisának kritériumai:
antropometriai adatok
OAB, CBS, hematokritszám, glükémia,
a bilirubin és frakciói, a proteinogram,
karbamid, kálium, nátrium, kalcium, magnézium
vérszérum
az örökletes anomáliák szűrése
metabolizmus és enkefalográfia
a gyermek anyasági kórházában kell
látni egy neurológust, egy oculistát, egy ortopédist
45. A ZVUR-ban szenvedő gyermekek postnatalis adaptációjának megszorítása a korai újszülött időszakban:
● 33-50% -ot figyelni kell és kezelni kell PIT-ben
●> 50% eltérések vannak a neurológiai állapotban (c-m
fokozott idegi reflex izgatottság, c-m elnyomás,
hipertóniás c-m, s-m vegetonvírus diszfunkció)
● A skála mérete A hangár megfelel a középsúlyos (80-83%) és a közepes súlyúnak
súlyos (5-6%) mértékű fulladás.
● Ezek a gyermekek általában kis súlycsökkenéssel járnak, de lassúak
restaurálás
● Hosszú sárgaság
● A köldökzsinór sérülése lassú
● Alacsony hővisszatartás, némelyiküknek mikroklímának kell lennie
inkubátor
● Még a normális szülés ezeknek a gyerekeknek a hatalmas
A legtöbb esetben bizonyult traumás
● Az esetek 10% -ában a gyermekek IUGR alakul SDR
46. A prognózis függ a kiviteli alak és súlyosságától IUGR:
Mikor felzárkózni a mértéke a gyermekek társaik fizikai
Development 6 hónapig az élet, néha később. pszichomotoros fejlesztés
tudja tartani a tempót.
Amikor a II fokú IUGR legtöbb gyerek felzárkózni a fizikai
fejlesztése peer-to-évre, a lemaradás a pszichomotoros fejlesztés
tempo jelzi az első 2 életévben. korán kialakulhatnak
deficiens vérszegénység, angolkór, továbbá vannak jelei
enyhe agyi diszfunkció (neurotikus reakció infantilizmus
psziché et al.)
Gyermekek III fokú IUGR és diszpláziás is
Ennek lag fizikai és idegrendszeri fejlődési
hosszabb (3-4 éves kortól), 10-15% -uk
További jellemzők jelennek szerves CNS
(Agyi bénulás, az epilepszia, a progresszív
hydrocephalus). Van egy nagyon ragályos
morbiditás (szepszis és mtsai.).
47. Alapelvek a gondozására koraszülöttek:
inkubátorok (hőmérséklet,
páratartalom)
felügyelet (BP, p02, BH, pulzus,
hőmérséklet, stb).
gyengéd gondoskodás, védelmi rendszer
Etetés koraszülöttek
(A parenterális, enterális, Horn,
emlő) táplálás számítás,
preumuschestva anyatejben AMC
koraszülöttek, korrekció
bél dysbiosist
48. A kalkuláció kalória enterális táplálás a koraszülöttek:
1 nap - 20-25 kcal / kg / nap.
2 óra - 40
kcal / kg / nap
Nap 3-50
kcal / kg / nap
5 nap - 70
kcal / kg / nap
7 nap - 90
kcal / kg / nap
Nap 10-110 kcal / kg / nap
1 hónap - 135-140 kcal / kg / nap.
1000 ml-humán tej tartalmaz 700 kcal
50. A nazális CPAP
52. Nyilatkozat feltételek anyasági és transzfer a második szakaszban a szoptatós:
