Arthritis (polyarthritis), brucellózis (arthritis brucellosa)
Etiológiája és patogenezise. Brucellózis arthritis egyike a leggyakoribb megnyilvánulásai brucellózis (lásd. Fertőző betegségek). A legtöbb esetben, brucellózis arthritis toxikus és allergiás eredetű, amely összehozza a betegség klinika klinika rheumatoid polyarthritis.
A ritkább esetekben beszélünk eredetét a bakteriális áttétes Brucella elváltozások a mozgásszervi rendszer (brucellózis spondylitis, osteomielity, szeptikus arthritis).
Tünetek és az áramlás. A leggyakoribb formája ízületi betegség Brucella artralliya arthritis, akut brucellózis - synovitis - seroanym effúziós, ízületi duzzanat, ödéma az ízület körüli szövetek és éles fájdalom. Arthritis gyakran kombinálják periarthritis, bursitis, tendovagivitami és neuralgia (pl, bordaközi), neuritis (főleg az ülőideg), ágyéki és lumboszakrális radiculitis, plexites és így tovább .. A kötőszövet izomhüvelyek, ízületi tok, izmok gyakran fordulnak elő, mert úgynevezett narancsbőr és kötőszöveti formájában csomók és kötőszöveti infil időrabló különböző méretű és formájú. Sokkal kevesebb meghatározott brucellózis és osteoperiostity osteoarthritis, szeptikus arthritis, és spoidilartrity osteomielity. Szerint a helyét az elváltozás az első helyen a váll, csukló, csípő, térd és boka ízületeket. A brucellózis is jellemzi lokalizációja a gyulladásos folyamatot a sacroiliacalis közös (ízületi gyulladásos betegség brucellosa): egy erőltetett testtartás, fokozott fájdalom, amikor nyomást alkalmazunk a sacroiliacalis közös és megkísérli hígítva oldalán és rögzített, olyan helyzetbe a térd hajlítva; tünete érett görögdinnye (A Opokina) - összeroppant medencei kompressziós a csípő csont mindkét oldalon, hogy a központban; szélesítésével közös tér között, a keresztcsont és a csípő csont, néha korrodált osteoarticularis áramkör a röntgenfelvételen. Győzd általában többes poliartrikulyarnoe. Azonban monoarthritisz, általában azzal jellemezhető, perzisztenciáját az áramlás.
Ízületi és savós synovitis Brucella eredetű jellemzi instabilitás, a volatilitás, jóindulatú lefolyású, a jó eredmény, hogy hozza őket nagyon klinikai képet, hogy a reuma. Mint a reumás ízületi gyulladás brucellózis gyakori kiújulás. Néhány viszonylag ritkán, nagy kitartás elváltozások brucellózis (periarthritis vállízület, a könyök és a térd bursitis, sacroiliitis), és egy erős tendencia, hogy visszaesnek.
Szeptikus arthritis és osteoarthritis mutatják, nagy szakítószilárdságú és gyakran vezetnek másodlagos összehúzódások és ankilózis. Különleges perzisztencia különböző brucellózis spondilartrity (G. Pandikov). Az utóbbi lehet csatolni hideg tályog és így összetéveszthetők azok tuberkulózis spondilartritami.
Cellulitis és kötőszövet-gyulladás okozhat tartós fokális fájdalom, néha kombinálva tömítések és beszűrődés, továbbá alapot ad a téves diagnózis (például, a lokalizációjuk retroperitonealis zsír).
Diagnózis. A klinikai képet az akut és szubakut Brucella arthritis (polyarthritis), sok hasonlóságot mutat a rheumatoid arthritis, ahonnan lehet diferentsirovana kombinálásával arthritis elváltozások periarticularis szövetekben, lágy csontszövetekhez és a perifériás idegrendszer, valamint a hiánya lézió a szívbelhártya és a viszonylag ritka vereség infarktus (brucellózis miokardiális disztrófia, szívizomgyulladás). Ez egy differenciál diagnosztikus értékű, és a szenvedély hiánya szalicilát a brucellózis. Alapvető fontosságú, hogy a diagnózis a fő jelei brucellózis, valamint egy pozitív reakciót Wright, mivel a gyorsított eljárás agglutinációs Heddlsona, teszt specifikus allergia Burne, opsono-fagocita index, az eredmények szúrás, valamint a negatív eredmények keresések tuberkuiózisbaciiusos és más patogén flóra.
Előrejelzés. A predikciós a legtöbb esetben, alkalmas arthritis synovitis. Ez döntően az állam más belső szerveket. Savós arthritis elfogy, általában anélkül, hogy klinikailag kimutatható reziduális hatást. Osteoarthritis, spondilartrity, különösen metasztázisos gennyes arthritisben, általában a végén ankilozirovaniya és kontraktúrák.
A kezelés. Az akut fázisban - teljes pihenés, fiziológiás helyzetét a végtagok, meleg visszatartó kötszer, alapos gondozás. Csökkentése érdekében megjelöli az allergiás megbetegedések - pyramidon dózisok 2-2,5 g naponta, aszpirin, antipirin, 2-b intravénásán ml 40% -os hexamin oldat 16-20% nátrium-szalicilát, 2-5 ultraibolya besugárzás az érintett ízületek (erythemás dózis ). Oltóanyag bulk egymás után növekvő dózisokban. Ajánlott alkalmazás specifikus vakcinák intravénásán vagy intramuszkulárisan, például az alábbiak szerint recept, hígított 2-5 ml fiziológiás oldatot a vakcinát m Glutaeus időközönként 2-7 nap mennyiségben 100-200-300-600 ppm 1-2- 3-4-5 milliárd. mikrobiális szervek (G. Pandikov).
Érzékenységének meghatározására az eredetileg injektált intravénásan 1-2 milliót. Microbial szervek időközönként 2-3 nap. Ezután időközönként napon adjuk 3-5-7 5-10-25-50- 75-100-125 millió. A mikrobiális szervezetek 10-15 injekcióban kúra. A vakcinát a vénába lassan, miután előzetes nevetséges-vanija azt egy kis mennyiségű vér. Nemrég ajánlotta egy kétlépcsős eljárás vakcina (GP Rudnev), azon az elven alapul az összegzése ingerek „beállítást a testet.” Az első intravénás injekció történik dózisban 300-500 ezer. Microbial szervek. Miután 1,5-2 óra egy második adag vakcinát beadni megközelítőleg azonos dózisban (300-500 ezer.). Ezt követően (második része a vakcina nőtt 2-3 alkalommal függően a beteg terápiás válaszától, de nem követeli meg annak növekedését több mint 10 millió Intravénás vakcina terápia Vannak ellenjavallatok :. Aktív endocarditis, myocarditis, kifejezett kardiosklerosis, aktív tuberkulózis, nephritis, májbetegség, vérzéses hajlamosság, leukémia, súlyos alultápláltság, a második felében a terhesség.
Az akut fázisában a betegség célszerű kezdeni kezelés felhasználásával sintomitsina vagy kloramfenikol, és normalizálása után a hőmérséklet, beleértve a vakcinákat.
Chloramphenicol adagolhatjuk kapszulákban, vagy ostya 0,5 g minden 4 órában t. E. A 3 gramm naponta, hogy a hőmérséklet csökkentésére. Körülbelül ugyanezeket az eredményeket kapjuk biomitsin (aureomicin), amely hozzá van rendelve tanfolyamok 7-8 napon 0,5 g naponta négyszer.
A petyhüdt renyhe természetesen szükség, hogy több, kisebb adagban vérátömlesztés (100-125-150 ml) időközönként 3-4-5 nap.
Az akut stádiumban helyileg az ízületek formájában száraz hő-pamut géz kötszer, enyhe melegítéssel lámpa solljuks; míg a nyugtató gyulladás - solljuks 2-szer naponta 15-20 percig. Számos megfigyelés pedig ajánlatos sugárkezelést. A szubakut és krónikus perzisztáló szakaszban - diatermiás, paraffin, ozokerit alkalmazások dózisokban. Lychnyh szubakut és krónikus fertőző arthritis. Abban nyugtató akut hatások - gyógytorna, masszázs érintett ízületek kapcsolódó izmok. Krónikus brucellózis arthritis ajánlott kezelés fürdők (Saki, Evpatoria, Odessa, Pyatigorsk Karachi tó Bitter, Macesta, Sergievskie ásványvíz Belokuriha) alakjától függően és természetesen az arthritis léziók és kombinálható más szervekben. Víz kezelések (fürdő), hidrogén-szulfid és a radon a mesterséges fürdők alkalmazhatunk stacionárius és ambuláns és üdülőhely. Általános stimuláció - autohemotherapy (2-5-8 ml), vérátömlesztést (100-200-3001ml). A legtöbb szubakut és krónikus brucellózis arthritis igényel komplex terápia (paktsinoterapiya, helyi hő terápia, fizikai kezelések általános hatása - sima vizet, hidrogén-szulfid, a radon fürdők, autohemotherapy, fizikoterápiás) különböző kombinációkban külön-külön.