A kamrai sövényhiány diagnózis és kezelés
Az egyik leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban Kardiológusok és gyermekorvosok kóros állapotok a szív - kamrai septum hiba. Ez romboló rendellenességet diagnosztizáltak, általában fiatalabb gyermekeknél, mint 3 éves és anatómiai és fiziológiai szempontot képződése jellemzi a szakaszában a magzati fejlődés közötti kommunikáció a jobb és a bal kamra a szív, ami akut hemodinamikai kompromisszum. A regisztrált frekvencia manifesztációk, így anomáliák nagyságrendileg 17-42%, mint megkülönböztető betegséget izolált. Azonban, az ilyen hiba gyakran tekintik része más szív-patológiák.
Az orvosi szakirodalomban, az UPU (veleszületett szívbetegség) írták le részletesen további 1874, alkalmazottja a Department of Physiological Imperial Intézet Kísérleti Orvostudományi IF Tolochinovym.
Kamrai septum defektus gyermekek megnyilvánul mögött testi fejlődését, pitvarfibrilláció, nehézlégzés, fáradtság.
Gyakran VSD szerkezetileg szerepel a csoport 4 komplex hibák, úgynevezett Fallot-tetralógia. amelyre szintén rangsorolása destruktív patológia vénás törzs, átültetése nagy erek és a közlekedés, a tüdő atresia a kamrai septum hiba és tricuspidalis.
Osztályozása és formák VSD
Besorolás funkciók különböző hibák mezhzheludochnoy partíciók alapján értékeli az abszolút értéke a rendellenes hézag, és összehasonlítottuk a méret az átmérője a vénás nyitás. Így, Tolochinova-Roger patológia jellemzi destruktív kialakulása 1-3 mm. Tünetileg hasonló pusztítás sokáig nem mutatkozott gyermek- és felnőtt. Sokkal veszélyesebb patológia, artériás törzs komponense 1/2 vagy meghaladó az átmérője. Alapján az anatómiai helye, amelyet az jellemez, a megfigyelt kamrai septum defektus a szív, izoláljuk:
- Rendellenes változás perimembranoznogo típusát. Ők viselhetik a kínálat, vagy szivacsos infundibulyarny természetűek, és mint általában, található a terület alatt az aortabillentyű. Ez a fajta anatómiai patológia provokál annak spontán lezárását, hogy megszakítja a normális vérkeringést folyadék.
- Izom kamrai sövényhiány található az adott osztályon kardiális készülék jelentős távolságra a szelep és a vezetőképes rendszerek. Arányuk a teljes szerkezet a hibák viszonylag kis - körülbelül 10%.
- Subaortalny (nadgrebeshkovye) patológiás rendellenességek a legkisebb csoport kamrai septum hibák - kevesebb, mint 5% -a az összes klinikailag bejelentett esetek. Ezek fölött helyezkedik His-köteg, jobb kamrai üreg amely elkülönül a törzse, a vér oszlopot.
Az okok a hibás patológia az interventrikuláris septum
Leggyakrabban, az ilyen patológiás rendellenességek fordulnak elő megsértése miatt a magzati fejlődés által okozott különböző tényezők. Kamrai septum hiba a magzat során képződött I. trimeszterben, ha van egy könyvjelző az összes létfontosságú szerveket. Zavar a normális áramlását a folyamat, és vezet egy meglehetősen súlyos következményekkel jár. Egyes esetekben, a VSD, ami rendkívül veszélyes az anatómiai és fiziológiai rendellenességek társult más patológiák extrakardiális lokalizáció, mint a Down-szindróma, mindenféle vese diszfunkció, és így tovább.
Az azonnali okozó tényezők patológiás embriogenezis és, következésképpen, a kialakulása egy kamrai sövényhiány egy újszülött, rangsorolva, mint a különböző negatív hatásokat az anya az első 8 hetes terhesség. Először is, beszélünk az ilyen kérdéseket:
- virális léziók;
- aktivitását patogén baktériumflóra;
- mumpsz;
- betegségek, az endokrin rendszer;
- alkohol és kábítószer intoxikáció;
- Ionizáló sugárzás expozíció;
- akut hiány vitaminok és ásványi anyagok az étrendben a várandós anya.
Megvastagodása a interventrikuláris septum, és más formái VSD figyelhető meg az újszülött és patológiás terhesség. Ez a csoport a provokáló tényezők közé tartozik a korai és erősen expresszálódik toxikózis, nagy a kockázata a spontán abortusz (vetélés), felvételi ebben az időszakban a hormonális szerek és mások. Van információ okok előfordulási genetikai etiológiája destruktív anatómiai és fiziológiai rendellenességek. Mutációk az ilyen típusú, ritka esetekben, kombinálható különféle fejlődési rendellenességek a mozgásszervi rendszer és a végtagok.
Hemodinamikai eltéréssel VSD
Intracardiális hemodinamikai zavar kezdenek megjelenni körülbelül 3-5 nappal a születés után. Diagnózis a korai újszülöttkori jelentősen rontotta a sajátosságait fejlődését az újszülött. Különösen a háttérzaj szívében meghibásodása miatt az arányos vérnyomás mindkét kamrai osztályok. Ez a hatás ismert, mint az újszülöttkori pulmonáris hipertenzió. Fokozatosan, a nyomás a keringési rendszer megváltozik lefelé, ezáltal a szükséges gradiens diagnosztikai eljárások. A vér elkezd keringeni balról jobbra - a magas nyomású zóna, hogy alacsony.
A kötet a kisülési jellemzők teljesen határozza meg anatómiai abnormális képződését és annak átmérőjét. Nyomás folyadék vér nyomás alatt a csatorna okoz patológiás hipertrófia kamrai falai az üregbe, majd bővül a fő verőér összekötő szív tüdőt. A gyors növekedése a nyomást, különösen nagy átmérőjű lyukak kóros, vezet reflex görcsök tüdőszövet. Álló vér kisülési oxigénszegény fiziológiás folyadék provokál állapotban hipoxia minden létfontosságú szervekben és az izomszövet. Az eredmény egy olyan állapot hipoxia - oxigénhiányos.
Ezen túlmenően, lehetetlenné válik a normál intrakardiális véráramlás összefüggésben a feltörekvő Ebben a környezetben, hogy pitvarfibrilláció feltételeket teremt a vérrögképződést, és embólia migráció a vaszkuláris nettó kábelt. Kamrai septum fibrózis, ahol gyakorlatilag nincs nyomószilárdsága a jobb-bal shunt, az úgynevezett nerestriktivnym és ezt tartják az egyik legsúlyosabb szövődmények okozta ezt a patológia. A nagy átmérőjű üreg rendellenes csatorna mindkét művelet megkezdésére, mint egyetlen szivattyúzó légkamra, ami oda vezethet, hogy az akut bal kamrai elégtelenség.
Módszerek műszeres diagnosztika
Minden gyermek újszülött korában is kötelező ellenőrző kardiológusok, különlegesen kiképzett korai felismerés a magzati rendellenességek és fejlődési.
A legkisebb tünetek által észlelt hallgatózás (hallgat) a szív, egy fő oka a kinevezését további diagnosztikai eszközöket.
Ez megakadályozza, hogy a súlyos szövődmények a jövőben. Jelenleg, a diagnózis bármely betegség vagy zavar a szív bonyolult mechanizmus alkalmazásával hajtják végre ultrahangos és radiográfiai készülékek, villamos, angiokardiografii, kétdimenziós Doppler, valamint a különböző kiegészítő technikákat.
Ők segítenek, ha szükséges egy teljes és objektív klinikai kép, hogy tisztázza a rejtett árnyalatok során a kóros folyamat, szakszerűen és megfelelően kiválasztani az optimális terápiás stratégia. EKG gyorsan rendellenességet kamrai szisztolés nyomást és a jobb pitvari üreg, jellege és súlyossága szívritmuszavarok, változások az idegek vezetési és blokkolását a His-kötegen. Modern, nagy érzékenységű módszerekkel phonocardiography képes megoldani még a legkönnyebb zörej. Rendkívül fontos diagnosztikai eljárás és az ultrahang.
Az ilyen szűrővizsgálat lehetővé teszi szakember számára vizuálisan értékeli a mértékét és jellegét a kóros folyamat, a vér áramlási sebessége, ellenőrizze a funkcionális állapotát a szelep egységet. Az előlapon a mellkas-röntgenfelvétel jelentős mennyiségű abnormális lyukak észrevehető szívmegnagyobbodás - destruktív növekedés szívkamrák és tüdőartéria törzse. Használata Doppler meghatározni a pontos lokalizációját és anatómiai paraméterek hibás sönt kisülési irányban rajta, tricuspidalis regurgitáció tünetek jellege. A különböző patológiai csatorna helyen optimális megjelenítés érhető el a különböző előrejelzések hogy az ilyen készülék felszerelt forgó érzékelők, lehetővé teszi, hogy nem.
gyógyszer
Tünetmentes VSD kis átmérőjű lyuk lehetővé teszi a rendellenes tartózkodjon a műtét. Ez a diagnózis biztosít dinamikus ellenőrzését a csecsemő állapotát. Bizonyos esetekben lehetőség van a spontán lezárását a defektus sönt közötti 1-4 éves, legalább egy későbbi korban. Más esetekben ez tette a konzervatív terápia, szívelégtelenség vagy műtéti korrekció. Specifikus klinikai taktikák szabott az átmérője a rendellenes csatorna, annak helyét, a beteg korát, a fejlesztés egy kompenzációs mechanizmus. Ha nincs közvetlen veszély, hogy az élet egy közönséges kérdés, azonnali műtéti beavatkozást nem hozott.
Jellemzően hibák a legkisebb átmérője interventricular septum nem okoz a gyermekek komoly kellemetlenséget. Ebben az esetben az orvos adja meg a szükséges útmutatást a rendszer.
konzervatív terápiák közé tartozik a fogadó inotróp gyógyszerek, amelyek magukban foglalják a szimpatomimetikus gyógyszereket, szívglikozidok, és így tovább. A megerősített pulmonális hipertónia különböző angiotenzin konvertáló enzim gátló vegyületek. Tudnod kell, hogy a gyógyszerek, hogy zárja be a hibás sönt nem létezik. Minden gyógyszeres profilaktikus és támogató jellegű.
műtéti korrekció
Az optimális kezelési stratégia mindig alapján választjuk ki a hemodinamikai jellemzőket interventricularis septumdefektus és alapjául jól ismert az ilyen esetekre nyúlványok. Attól függően, hogy ez a klinikai technikát lehet radikális vagy palliatív. Az első magában foglalja a használata a különböző sebészeti korrekciós módszerek, amelyek gyakran állnak a sebvarró a hibás U-alakú csatorna kis átmérőjű varratok vagy speciális szintetikus műanyag tapasz teflonból vagy Dacron anyag. Ma, az ilyen műveleteket végeznek ritkábban. A modern orvosi technológia lehet használni, hogy lezárja a rendellenes nyíláshoz erre a célra létrehozott egy biológiai szövet, mint a konzerv ksenoperikard.
Azt is gyakran elvégzik Endovaszkuláris elzáródás, amely egy minimálisan invazív katéteres műtéti eljárás, amelynek lényege az, hogy zárja be a rendellenes csatorna egy speciális radiológiai berendezés különböző minták és műszaki jellemzői. Most a fő kardiológiai központok használt Amplattsera eszköz, azzal jellemezve, hogy magas hatásfok viszonylag kis átmérőjű, kamrai septumdefektus. katéterezési eljárással altatásban, és magában foglalja a bevezetés a szívkamrába a femorális artérián keresztül a legfinomabb szonda, hogy beültetjük biológiai szövet, teljesen eltakarják a rendellenes nyíláshoz.