Hlorpenicheskaya kóma
vészhelyzet
Amikor urémiás kóma tevékenységek irányul, elsősorban a kiküszöbölésére acidózis, amelyben fejlesztési fontos csökkenése szervezetben számos szulfátok, foszfátok, szerves savak és illékony bázisok.
Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a mérgező termékek kell öblíteni gyomorban ad hashajtók, intravénásan adja izotóniás nátrium-klorid, glükóz, stb reopoligljukin. Kiküszöbölése acidózis puffert intravénásan aminok. A leghatékonyabb ilyen van trisamin (THAM), amely behatol a sejtekbe korrigiruya pH. A gyógyszer beadása, mint 0,3 mólos (36,3 g / l - 3,6%), izoosmotichnogo plazma. A súlyos kiszáradás beadott 300-500 ml 5% -os glükóz-oldat, és 200-400 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. A jelenség anuriában folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 500 ml-re.
Az alkalmazható megoldások kell beadni differenciálisán. Ha a beteg tünetei a hiponatrémia (száraz, laza bőr, vér alacsony és a központi vénás nyomás, a hiánya ödéma és a bőr pigmentáció) azután beadjuk 200-250 ml izotóniás vagy 10-15 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal. Amikor a fokozott vérnátriumszintet (kifejezett perifériás ödéma, magas artériás és központi vénás nyomás) alkalmazott spironolaktont (veroshpiron) 0,075-0,3 g / nap, és a magas vérnyomás - metildopa 0,5-1,5 g vagy oktadin (izobarin) a 0,05-0,075 g / nap.
Abban az esetben, a kálium-klorid beadott hipokalémia vagy Pananginum át hiperkalémia - nátrium-hidrogén-karbonát, 20% -os glükóz oldatot (együtt kis dózisú inzulin). A fertőző folyamatok használt antibiotikumok (penicillin G, meticillin-nátriumsó, nátrium-só oksitsillina, ampicillin). anabolikus hormonok kell beadni kapcsolatban megnövekedett fehérje veszteség: metandrosteno- Lawn vagy Nerobolum (0,02-0,03 g / d) fenobolin vagy Nerobolum (1 ml 2,5% -os oldat) retabolil (1 ml 5% oldat). Amikor anuria látható: intravénás novocain, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, perirenális novokain blokád, oxigén, diatermiás vesék.
Azokban az esetekben, a tartós hányás ajánlott bevezetni 10-15 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal intravénásán és 0,5-1 ml 0,1% atropin-szulfát oldat szubkután.
Általában, gerjesztése beöntés beadott klorál-hidrát (50 ml 2,5% -os vizes oldatban üveg 7d), 10-20 ml sibazona (seduksena) intramuszkulárisan vagy intravénásán.
Enyhítésére vese acidosis olykor igénybe extracorporalis dialízis (művesekezelés). Relatív ellenjavallatok ez a kezelési módszer a szívelégtelenség, a magas artériás magas vérnyomás, ödéma, fokozott vérnátriumszintet. Amikor hlorpenicheskoy kóma sürgősségi ellátás, hogy pótolja a szervezetben a klór. Erre a célra, intravénásan 20 és 40 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal. készítmény beadása többször, ha szükséges. Az intravénásán beadott is 1000ml izotoniches-on nátrium-klorid-oldattal, 50 ml 10% -os kalcium-klorid és 10 ml 40% -os glükóz-oldatot. Hozzárendelése transzfúziós vér vagy plazma. Végezzük el a kezelés az alapbetegség.