Akne emberi ellenőrzés és osztályozási javaslat, bőrgyógyászat Oroszországban
Dermatology Oroszországban
- Az oldalon van bejegyezve, mint tömegkommunikációs. elektronikus folyóirat orosz és angol nyelven, ISSN 2077-3544
Akne emberben: Beszámoló és javasolt osztályozás
Chen W, Plewig G. Emberi demodikózis: Újra és javasolt osztályozását.
Akne emberben: Beszámoló és javasolt osztályozás
Chen B. Plevig Müncheni Egyetem
Demodex atkák fő (Demodex folliculorum és Demodex brevis) előkelő helyet foglal el a hierarchiában az evolúciós és filogenetikai bőr mikroorganizmusok között, bár az emberek többsége, jelenlétük nem számít. Az akne bőrbetegség egy speciális fajtája, amely képes utánozni sok más gyulladásos bőrbetegségek, például szőrtüszőgyulladás, rosacea és száj körüli bőrgyulladás, ami a nem-specifikus és zavaros leírásokat az irodalomban. Itt azt javasoljuk, hogy osztályozza az emberi demodekoz primer és szekunder formáit. A másodlagos forma elsősorban jár immunszuppresszió. A klinikai manifesztációk a primer demodekoza lehetnek: 1) pityriasis szőrtüszőgyulladás, bevonásával a faggyúmirigyek szőrtüszők nincs látható gyulladás; 2) papulopustulezny / gömb demodekoz súlyos gyulladás, leggyakrabban befolyásolja periorális és periorbitális területre az arc; 3) a szemészeti demodekoz okozó krónikus blepharitis, chalazion vagy ritkán, keratoconjunctivitis; és 4) a fül demodekoz okozó otitis externa. Másodlagos demodekoz általában együtt járó szisztémás vagy helyi immunszuppresszió. Sok figyelmet patogenézisében Demodikózis érdemel endosymbiosis közötti specifikus baktériumok és Demodex atkák. További klinikai megfigyelések és kísérletek bizonyítani ezt a hipotézist.
Definíció és diagnosztika
Emberi demodikózis (BH) egy bőrbetegség, amely érinti elsősorban faggyúmirigyek hajhagymákat (SVF) kapcsolatban Demodex atka parazitizmus. Kedvenc lokalizációja, amely az arc és a fej. Lehetőség van megfigyelni a két klinikai változatok elsődleges és másodlagos. Elsődleges demodekoz (PD) lehet meghatározni, amikor a következő diagnosztikai kritériumok a következők: 1) hiányában a már meglévő, vagy egyidejű gyulladásos dermatózisok, mint például akne, rosacea dermatitis vagy életkor; 2) abnormális növekedése kolonizáció SVF atka, amely kimutatható jelenlétében aktív léziók idején ellenőrzés; és 3) csak a remisszió után megfelelő terápia helyi vagy szisztémás akaricidek, de nem antibiotikumokkal, amelyek gyulladásellenes aktivitással, így például tetraciklin vagy doxiciklin, vagy makrolidok (eritromicin / azitromicin / klaritromicin). Száma több mint 5 atkát 1 cm 2 azonosított standardizált biopszia az érintett bőr esetén jelenleg értékelik ki, mint egy patológia, ez az arány azonban alapul nagyon korlátozott kutatás. Az előzetes vizsgálatok az új diagnosztikai technikák, mint például Dermoscopy, konfokális lézer pásztázó mikroszkóppal és optikai koherencia tomográfia HD ígéretes eredményeket mutatnak, azonban a pontosságát, érvényességét és klinikai hasznosságát ezek a módszerek még nem határozták meg. Integrálása vizuális kutatási módszerek és fluoreszcens festés nyújthat gyors és pontos kimutatására és mennyiségi meghatározására atkák a mindennapi klinikai gyakorlatban. bőrsérülések abnormális számának növekedése a Demodex atkák betegeknél más ismert bőrrel vagy szisztémás betegségek közé sorolható egy másodlagos demodekoz. Ez akkor fordul elő leggyakrabban a szignifikánsan károsodott immunitást, mint például szenvedő leukémia és HIV-fertőzés, valamint azokat kezeljük immunszuppresszánsként t. H. A glükokortikoid helyi vagy lokális kalcineurin inhibitorok. Bár kevésbé gyakran, vannak leírva más vezető feltételek szekunder demodectic rüh, például kezelés inhibitorai az epidermális növekedési faktor receptor, bőrdaganatok, krónikus veseelégtelenség és fényterápia. A legfontosabb szerepe Demodex patogenézisében rosacea továbbra is ellentmondásos, mivel sem a rendelkezésre álló adatok nem mutatnak közvetlen pozitív ok-okozati összefüggés. A hipotézis, hogy az elsődleges Demodikózis okozott D.folliculorum, és a másodlagos demodekoz - D.brevis, még nem bizonyított, és nagyon különbözik a koncepció besorolás.
A klinikai manifesztációk a primer demodekoza
Elsődleges demodicosis klinikailag jellemzi 1) késői, általában a 40 éves kor, és különösen az idős népesség; 2) az érintett bőr az arcon, általában bevonásával periorifitsialnyh területek (periorális, periorbitális vagy periaurikulyarnoy); 3) általában az aszimmetrikus elrendezésnek a szabálytalan alakú léziók csoportosításával egyetlen érintett területre; 4) kommunikáció a tüszők kiütések; és 5) a kiütés tünetmentes vagy enyhén viszkető. Az elváltozások rendszerint hiányzik a klasszikus megnyilvánulása rosacea, mint például bőrpír vagy hajszálértágulat. Ezzel ellentétben, a másodlagos demodekoz is előfordulhat az élet korai szakaszában, és az jellemzi, elváltozások a több közös és kifejezettebb gyulladást az arcon és / vagy a test. Előzmények és különösen olyan betegségek, mint a periorális dermatitis, vagy rosacea, rendszerint nyilvánvalóvá.
terminológia demodectic
Jelenlegi terminológia demodekoza nem specifikus és bonyolult, és tartalmazhat olyan kifejezések, mint tarka szőrtüszőgyulladás, rozatseaformny dermatitis, demodectic rosacea, Demodex-dermatitis személyek granulomatozus rosacea, dermatitis, szemhéj / szem körüli bőrgyulladás, demodekoz, demodekoz személy korpásodás szőrtüszőgyulladás, szőrtüszőgyulladás vezetője . Kínálunk a következő osztályozás leírni az elsődleges demodikózis (2. táblázat).
2. táblázat Elsődleges demodekoz személy: osztályozás és nevezéktan
Papulopustulezny demodicosis, száj körüli, szem körüli, periaurikulyarny demodekoz
Papulopustuleznye kiütés főként az arcon, a betegek anélkül, hogy (elsődleges formában), vagy már korábban fennálló gyulladásos bőrbetegségek, például bőrgyulladás, rosacea, vagy a kor (szekunder forma). Kitörések általában elterjedt a száj körül, a szem körüli terület és periaurikulyarnuyu
Spinulate demodikózis, mai nevén pityriasis szőrtüszőgyulladás, follikuláris le izolált, de csoportosítva, vagy anélkül enyhe bőrpír és mérsékelt gyulladással.
Demodex szőrtüszőgyulladás, egy gyulladás a tüsző, amely Demodex. morfológiailag osztva a következő típusok: papulopustulezny, noduláris-buborék, és gömb alakú (tályogos). Akne elsődleges demodicosis kor és meg kell különböztetni a kor dermatitis másodlagos mennyiségének növekedése Demodex atkák. A morfológiai szerkezetét és helyét, lehet használni a „Papulopustulezny perioralis demodicosis” vagy „Papulopustulezny periorbital demodicosis.” Fejbőrre akne (demodekoz fejbőr) sokkal gyakoribb a területen a hajhullás a fejbőr az idősebb férfiak, ami ritkán alakul ki bakteriális szőrtüszőgyulladás (személyes megfigyelés). kortikális demodekoz vastag, sárga crusts a krónikus gyulladással kapcsolatos, Demodex. Eye demodikózis lehetnek blepharitis m vagy chalazion és ritkán, conjunctivitis Demodex. Amikor auriculáris demodikózis fertőzöttség külső hallójáratot vagy dobhártya.
Patogenézisében Demodikózis nagyrészt tisztázatlan. Nem világos, hogy mi segít, hogy aktiválja a Demodex. Mi okozta a fejlesztés kérgi demodectic rüh - növeli a gazdaszervezet immunválasz vagy túlzott elterjedése atkák, mint ahogy az a norvég rüh?
Egy nemrégiben megfigyelés és a hipotézist, hogy a baktérium a Bacillus oleronius. eredetileg izolált a bélből a termeszek, felelős lehet megindítása gyulladásos folyamatok papulopustulosus rosacea, elgondolkodtató. Mindazonáltal, még mindig van egy baktérium-t izoláltunk, Demodex atkák csak egy beteg papulopustulosus rosacea. A szérum távollétében reaktivitás antigének Bacillus oleronius egy jelentős részét (20%) betegnél a kezdeti szakaszban a rosacea és antitestek 40%, a kontroll csoport nem nyilvánvaló rosacea kétségessé oki szerepet ezen baktériumok a gyulladásos folyamatban. Egy másik vizsgálatban a krónikus blepharitis kapcsolódó Demodex atkák, B.oleronius megtalálhatók a kultúra a szempillák közül 5 30 egészséges ember, és csak 2 15 beteg enyhe blepharitis, ami arra utalhat, alacsony patogenitású törzsek a fejlesztés a krónikus gyulladás. Továbbra is annak megállapítására, hogy a Bacillus oleronius mind Demodex atkák és ezek jelenleg csak az aktív atkák, valamint azt, hogy ezek egyszerűen saprofitiruyuschey növények vagy cselekmény, mint a társ-faktor megindításában és fenntartásában a bőr gyulladása.
Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a szemészeti D.brevis játszhat nagyobb szerepet, mint patogenézisében D.folliculorum chalazion és visszaesések szignifikánsan nagyobb valószínűséggel betegeknél D.brevis. mint c D.folliculorum.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az atka Demodex a leggyakoribb emberi élősködő, hogy az életet szimbionta. Élettani szerepe Demodex atkák egészséges bőr egy rejtély, és hogy miként kerülik immunfelügyelet, különösen a veleszületett immunrendszer kulcsfontosságú lehet megérteni a kölcsönhatás az ember és az atka. Tipikus klinikai megnyilvánulások és speciális terápiás válasz kezelés tiszta akaricidek, mint például ivermektin, arra utalnak, hogy a primer humán demodikózis egy speciális fajtája a betegség. Indukciója gyulladás fontos lépés patogenezisében. A spread Demodex atkák, aktiválása az ismeretlen tényező, a virulencia és patogén szerepét endosymbionts atkák a legfontosabb kérdéseket, amelyek megkövetelik az intenzív tanulmány. Eltérően más klinikai szimulációs demodekoz gyulladásos bőrbetegségek, mint papulopustulosus rosacea vagy periorális dermatitis, fontos. Hatékony akaricid szerek és azok optimális dózisa, hogy gátolják Demodex atkák még, hogy meghatározza és szabványosítása. E területen elért haladás hiánya akadályozta a szükséges feltételeket mind in vitro, így iinvivo kísérleti kutatás. Elismerése az emberi demodekoza mint alapbetegség elősegíti további fejlesztése új terápiás stratégiák.
Emberi demodikózis: Újra és javasolt osztályozását