Tipikus echokardiografikus jelei a szívkoszorúér-betegség

Koszorúér echokardiográfia általában láthatóvá csak részben. A szájak a bal és a jobb koszorúerek gyakran azonosították, különösen, ha transzözofágeális echokardiográfia, valamint a tartály lehet láthatóvá bal oldali koszorúartéria, és a proximális szegmensben a elülső leszálló ágát, és néha a körívartériában. Használata transthoracalis átalakítók néhány központban képesek voltak, hogy szemléltesse a disztális szegmens a bal elülső leszálló artériát színes Doppler ultrahang több mint 90% -ánál, amelyek a véráramlás mérésére, és közben a stressz echokardiográfia értágítók, koszorúér áramlási rezerv, hogy meghatározzuk ennek a artériát. Ezen túlmenően, echokardiográfia myocardiális kontraszt lehetővé teszi, elvileg, hogy megbecsüljük a regionális miokardiális véráramlás tartalék. Jelenleg azonban ezek a módszerek nem alkalmazzák széles körben.

A legfontosabb jellemzője a CHD - sérti a regionális összehúzódó a bal oldali falon (néha jobb) kamra miatt csökkenhet. Annak kimutatására végzik vizuális értékelést bal kamrai regionális működés. Objektív értékelését a regionális miokardiális funkciót mennyiségi paraméterek végezhetjük az adatokat a sebesség és a szívizom deformáció.

Annak ellenére, hogy vannak olyan normál értékek a helyi hosszanti miokardiális sebességek az egyes szegmensek, azok nehéz használni, különösen, ha értékelésekor pulmonáris rendellenességek vagy mérsékelt helyi kontraktilitás, mivel az egyes befolyásolja a szomszédos szegmens (kötött vagy „meghúzni”). Úgy tűnik, most már ígéretesebb regionális értékelését a deformáció (törzs), és a deformáció sebessége (alakváltozási sebesség), előnyösen alapuló nyomkövető technikák diffrakciós pontok (ábra. 1). Azonosítása regionális összehúzódási rendellenességek önmagában nem tekintjük külön a koszorúér-betegség; kardiomiopátia, myocarditis és más betegségek is vezethet a különböző betegségek a regionális kontraktilitás. Másrészt, még diffúz romlása kontraktilitás összefüggésben lehet többérbetegség koszorúér-betegség vagy postinfarctusos átalakítás.

Ábra. 1. A kétdimenziós képet a deformáció miokardiális követési technikák diffrakciós foltok. Paraméterek sebesség és a törzs infarktus lehet értékelni bármely irányban a képsík.

A - színkódolt paraméterek hosszanti törzs kiszabott három kamrás apikális szakasz (bal felső). Strain görbék és ívelt deformáció M mód lehetővé teszi, hogy becsülni a változás ideje regionális deformáció (felső és jobb alsó).

B - sematikus (egy „bikák szem”) kép három szakaszainak LV apikális szegmensenként egy színkódolt vége szisztolés összehúzódási értékeket. Jól látható infarktus területen. Egy X jelölt szegmensek, amelyekben törzs értékelést nem végeztünk.

Stressz által kiváltott miokardiális iszkémia lehet diagnosztizálni során terheléses echokardiográfia. Szívizom életképességének megsértve a működés miatt csökkent coronaria perfúziós és szívinfarktus netransmuralnogo értékeltük a stresszteszt gyógyszertani vagy a testmozgás. Aneurismás motilitás zavarok jelentős elvékonyodása a fal és a fokozott echo sűrűségű infarktus - jelei hegesedés.

Akut miokardiális ischémia ACS echokardiográfia által feltárt megsértésének kontraktilitás (hipokinézia fel diszkinéziák) falak perfundáltuk érrendszeri elváltozások. Ez is kiértékelésével detektáljuk a deformáció és deformálódásának sebességét (ábra. 2). Korai teljesítménye echokardiográfia a gyanítható akut koronária szindróma (pl, a nem meggyőző EKG változások, hogy erősítse meg, vagy zárja ki a diagnózist a biomarkerek) nagyon hasznos, hogy erősítse meg vagy cáfolja a jelenlétét és mennyiségének becslésére az ischaemia. Ezen túlmenően, ez gyorsan fontos információt nyújt a lehetséges maszkolási betegségek, mint a tüdőembólia, aorta boncolás, és mások. Azonban, a fény motilitási rendellenességek, különösen a terület vérellátása körívartériában, nem lehet kimutatni echokardiográfiával.

Ábra. 2. A - alakváltozási sebesség egy septum MI.

B - a pozitív felvételi hosszanti alakváltozási sebesség IVS ejekciós időszakban (PI) határozza meg a mentők, amely tükrözi a szakítási szegmense szívizom során szisztolé. Megjegyzés: a hangsúlyos rövidülés postsistolicheskoe (nyíl).

B - 1 nap után a sikeres percutan coronaria intervenció jelölt normalizálása az arány deformáció.

T - normál típusú törzs görbén 2 hétig a beavatkozás után.

Ha MI echokardiográfia a következő fontos információkat a betegek kezelése és prognózisa:

• lokalizációja és mértéke a helyi összehúzódási rendellenességek, szisztolés funkciót és mennyiségek LV és az RV, növekedését töltési nyomás;
• Elérhetőség mechanizmus és a mértéke mitrális visszaáramlás;
• jelenlétében vérrögök;
• IM jelenléte szövődmények, mint például a törés, a papilláris izmok, VSD, pseudoaneurysma (hézag jelenlétének infarktus), pericardialis folyadékgyülem.

Így minden beteg diagnosztizált vagy feltételezett ACS kell végrehajtania echokardiográfia a lehető leggyorsabban. A szubakut fázisában terheléses echokardiográfia kimutatására iszkémia és / vagy szívizom életképességének értékelését gyakran segít meghatározni a jövőbeni stratégia helyreállítására szívizom perfúzió.

Frank A. Flachskampf, Jens-Uwe Voigt és Werner G. Dániel