Pigment glaukóma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Pigment glaukóma - gyakran patológiája kétszemes látás, amelyek alapján ez a degeneráció a pigment epithelium. A tünetek a betegség megjelenését a „kör szivárvány” vagy „köd” a szeme előtt, szállás zavar, fejfájás, kiterjesztve a pályára és a szemöldök. Diagnózis tartalmaz egy kórtörténet, magatartási biomikroszkó ophthalmoscopiát, szemnyomást, viziometrii, gonioszkópiának és perimetriavizsgálatot. A konzervatív terápia csökken vétel miotikov. Súlyosságától függően a pigment glaukóma lehet elvégezni lézeres trabekuloplasztika, iridotomy, iridectomy vagy trabeculectomia.
pigment glaukóma
Pigment glaukóma - egyfajta nyitott zugú glaukóma. ahol megnövekedett IOP következménye lerakódása melanin szemcsék az elülső szegmense a szem. Az első leírása pigment glaukóma került bemutatásra 1949 tudós S. Sugar. Prevalenciája egyéb 1-1,4%. hímek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a betegség (körülbelül 85%), mint a nők. Általában pigment glaukóma érinti a munkaképes korúak (16-65 év). Az előfordulási csúcs jelentkezik éves férfiak körében 35 év, nők - 50 éves korig. A betegség sokkal gyakoribb azoknál, világos bőr, mint a feketék. A betegek száma uralja azokat a rövidlátó fénytörés.
Okai pigment glaukóma
Trigger pigment glaukóma egy degeneráció a pigment epithelium a szivárványhártya és a sugártest. Ebben az esetben, emelésével az intraokuláris nyomást (IOP) a lerakódása melanin szemcsék az elülső szegmens a szemgolyó (elülső kamra szög, az írisz és a sztróma hátulsó felülete a szaruhártya, a trabekuláris berendezés). A vereség a trabekuláris berendezés súlyosbítja a betegség progresszióját, azaz. A. megsértése kiáramlását csarnokvíz stimulálja növekedését IOP. Sőt, a háttérben a degeneratív folyamatok folyik javítás a pigment epithelium, ami később elutasítják.
A mechanizmus a pigment glaukóma egyes esetekben, elválaszthatatlanul kapcsolódik a pigment diszperzió szindróma (LDS). SPD kezdetben fordul elő, mint tünetmentes szakaszában glaukóma. IOP növekedés nem fordul elő, azaz. K. A rendelkezésre álló összeg a pigment nem elegendő, hogy provokálni patológiás változások a trabecularis berendezésben. Míg degeneratív folyamatok befolyásolják egy kis területet a pigment réteg, hidrodinamika szerv a látás normális, glaucoma neyrooptikopatiya nem fordul elő. Súlyos degeneráció alakul klinikai képet pigment glaukóma. Ugyanakkor, a betegek száma, akiknek a kórtörténetében SPD IOP nem haladja meg a tolerancia értékének, dekompenzáció ez a feltétel nem figyelhető meg.
Nagyobb a kockázata a glaukóma, pigment fogékony fiatal felnőttek SPD a háttérben a történelem myopia. Ha a mechanikai előfeltételek megzavarásához írisz struktúra (sport, mydriasis, túlfeszültség) írisz pigment réteg érintkezik ínszalagrándulással berendezésben teste, ami elutasítását melanin szemcsék. Pigment granulátum esik az elülső kamrába, és serkentik a felesleges IOP tolerancia értékek.
Tünetek pigment glaukóma
Pigment glaukóma a legtöbb esetben egyszerre érinti mindkét szemét. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. Ezt követően a beteg panaszkodik homályos látás, a megjelenése „köd”, „fátyol”, vagy „repül” a szeme előtt. A tünet a felesleges IOP toleráns teljesítménye a fejlődés egy fejfájás. A fájdalom kisugározhat a szemgödör, vagy a homlokát. Specifikus tünete pigment glaukóma gyakori előfordulása körök „szivárvány”, ha nézi ragyogó fények. Ez annak köszönhető, hogy a lerakódást a melanin szemcsék a hátsó felülete a szaruhártya. Ebben a tekintetben beteg számolt be a megjelenése körök, függetlenül attól, hogy a szint szemnyomás.
Az erőteljes növekedése a szemen belüli nyomás glaukóma, pigment nyilvánvaló klinikai tünetei a rövid távú válság. Ebben az esetben a beteg panaszkodik homályos látás, amelyhez egy markáns erősödése tüneteket. Válság provokál mydriasis, sportolási, t. K. Az állam adatok elutasításához vezet a pigment és annak ezt követő felhalmozódása az elülső kamrában. A betegek jelentős hányadánál a különböző frekvenciájú jitter írisz érzi során a mozgás a tanuló.
Diagnózis pigment glaukóma
Diagnózis pigment glaukóma alapul kórtörténet, az eredmények a biomikroszkópia. oftalmoszkópiával. tonometriával. viziometrii. gonioszkópiának és perimetriavizsgálatot. tonometria meghatározott módszerrel emelkedett IOP (a fenti 20 mm. Hg. v.). Azonban, a szokásos IOP értékeket az esetben egy mérés a szimptómiás kizárják a diagnózis a pigment glaukóma nem lehet betegségeket. A vezető viziometrii legtöbb beteg mutatott csökkenést látásélesség. Perimetriát lehetővé teszi diagnosztizálni valamelyest csökkent a látótér.
Biomikroszkópia módszerrel réslámpa kiderült atomizált pigment az endoteliális réteget a szaruhártya formájában egy orsó Krukenberg, melanin lerakódás az elülső felület a szivárványhártya és a hátulján a lencse. Az üvegszerű pigment meghatározott hyaloid csatorna zónában. A vezető oftalmoszkópiával a fundus pigment betéteket peripapilláris lokalizáció. Gonioszkópia pigment glaukóma, hogy meghatározzuk, mélységének növelése az elülső kamra (3,5 mm-es), diagnosztizálni írisz süllyedés, megnyilvánulásai iridodonesis, kiterjedt pigmentáció az elülső kamrában szöget.
Kiegészítő kutatási módszerek pigment glaukóma ultrahang biomikroszkópiávai, optikai koherencia tomográfia, a próbán midriatikumok. Ultrahang biomikroszkópiát lehetővé teszi az eljárás azonosítása iridozonulyarny kapcsolatot. A vezető kábítószer-vizsgálatok gyógyszeres tágítja a pupillát, van egy pozitív eredmény. kiáramlása ráhagyási tényező a normálérték alatt van (0,28-0,45 mm 3 / perc). A szemészet optikai koherencia tomográfia vizualizációja szerkezeti rendellenességek a test részletesebben.
Differenciáldiagnosztikája pigment glaukóma kell végezni a hatóság betegségek kísérik hiperpigmentációt és az emelkedett szemnyomás. Amikor pseudoexfoliation glaukóma pigment gyűlhet csak a trabekuláris gép, és hibák lokalizált a szivárványhártya pupilla szélén. Az idős betegek patológia gyakran befolyásolja az egyik szemét. Pseudophakiás szemmel való érintkezés lehetséges a struktúrák az intraokuláris lencse felületén, ami ahhoz vezethet, hogy degeneráció a pigmentált réteg és szünet a csarnokvíz kiáramlását. Egy hasonló klinikai képet jellemző anterior uveitis. Abban az esetben, szubakut zárt zugú glaukóma megnövekedett IOP stimulálja hyperpigmentatiója a trabecularis hálózat. Differenciáldiagnózishoz gonioszkópia szükséges, hogy abban az esetben, zárt zugú glaukóma lehetővé teszik diagnosztizálására egy fedett elülső csarnok szögben eltérően pigment glaukóma.
pigment glaukóma kezelésére
Taktikák pigment glaukóma kezelésére függ a betegség súlyosságát. Azoknál a betegeknél, a korai szakaszában a myopia anélkül, hogy járulékos patológiai anamnézis olyan gyógyszeres kezelés, amely abból áll, hogy átvevő miotikov (kolinomimetikumok és készítmények antikolineszteráz fellépés). Kábítószer ebben a csoportban iridozonulyarnogo mértéke csökkentése kontakt, és ezáltal elősegítik a kiáramlás a csarnokvíz. Ennek hiányában hatása a konzervatív kezelés műtéti beavatkozás javasolt. Fiatal korban elvégzett lézeres trabekuloplasztika. Teljesítményű lézer hatása határozza meg attól függően súlyosságától pigment glaukóma. Lebomlásának megakadályozására a pigment réteg és az eltávolítását a klinikai tünetek a szivárványhártya offset tartott lézeres iridotomy.
Betegek pigment glaukóma, a háttérben pigmentdiszperzió szindróma, feltéve, hogy a fejlődése pupilla blokk végezzük lézeres iridectomy. Ez a műtét elvégezhető a betegség kezdete. Amikor alkalmazzuk az első tünetek lépéses művelet látható, mint profilaktikus intézkedésként. Trabeculectomia végzett betegeknél, akiknek kórtörténetében a trabekuloplasztika és ellenálló minden módszer, sebészeti és orvosi kezelés. Operáció után ajánlott bevitel neuroprotektív szerek (E-vitamin, flavonoidok).
Prediction és megelőzésére pigment glaukóma
Egyedi intézkedések a megelőzés a pigment glaukóma fejlődött. A fejlesztés első klinikai tünetek a betegség betegeknél SPD végezzen megelőző iridectomy ajánlott. Minden gyanús betegek glaukóma, pigment kell vizsgálni egy szemész 2-szer egy évben kötelező szemnyomást, viziometrii, gonioszkópiának, ophthalmoscopiát. Minden személyek pigmentdiszperzió szindróma is lehet időben kell szűrni a korai felismerés és kezelés e patológia.
Előrejelzés pigment glaukóma időszerű diagnózis és a kezelés élet- és rokkantsági-barát. Ennek hiányában a javító intézkedések esetleges teljes látásvesztés, majd fogyatékosság.