Epekövesség - absztrakt - epekövesség
VDV-0435.DOC
Epekövesség (.ZHKB) - által okozott betegség kialakulását kövek az epehólyagban vagy epevezeték, és az esetleges megsértése ductalis átjárhatóságát miatt elzáródása a kő. Szerint L.Gloutsala Európában és Amerikában az 50 éves kor szenved epekövek mintegy 1/3 a nők és a férfiak körülbelül 1/4. Derül egyértelmű kapcsolatot azzal a jelenséggel, szex. Vannak még tisztázatlan különbség frekvencia CL: CL Írország átlagos 5%, Svédországban - 38% -át a lakosság.
Etiológia. Cholestasis, megnövekedett koncentrációit epesók. Stagnálás az epe hozzájárul a terhesség, mozgásszegény életmód, gipomotornaya epeúti dyskinesia, szegény kövér ételek. Egy fontos tényező a gyulladás, gyulladásos izzadmány tartalmaz nagy mennyiségű fehérje és a kalcium-sók. A fehérje válhat a nucleus kő és a kalcium, amely egyesíti bilirubin képez végleges egyfajta kő,
Megkülönböztetni 4 fajta kő:
koleszterin kövek, amely mintegy 95% koleszterint és bilirubin kis lime;
Pigment concrements, amely lényegében az ismert bilirubin, a koleszterin bennük kevesebb, mint 30%;
vegyes, a koleszterin-pigment-mész-s kövek,
4) meszes kövek, amely legfeljebb 50% szén-ta kalcium és néhány más komponenseket.
CL - Tünetek összetett, beleértve nem csak a kialakulását kövek, mint a jelenléte jellemző májgörcs, patogenézisében az utóbbi - a támogatása kő, görcs és elzáródása az epevezeték. Kövek, elrendezve az alsó területen és az epehólyag test, általában klinikailag nem nyilvánvaló, azaz a „néma” -25-35% mindkét nembeli után 65y.o. a „hordozók”.
^ Klinikai kép.
Májgörcs - a szindróma, ha jellemzi a hirtelen éles fájdalom a jobb bordaív sugárzik a jobb kulcscsontja, jobb kezében a hátsó kíséretében toshnyutoy, hányás. A hányadék lehet az epe, ezért rezchayshey érzés keserűség a szájban. Hosszan tartó fájdalom és obstrukció Global Fejlesztô etsya viszkető bőr, és később megjelenik a sárgaság. Lehetséges tünetek peritoneális hatású.
Amikor elzáródás ductus cysticus, a formáció a gyulladás, ödéma epehólyag. A gyulladások fennállását razvitsl cholangitis, cholangiohepatitis, inkomplett obturapii - másodlagos biliarnky cirrhosis. Amikor késleltetés kő a közös epevezeték és esetleges elzáródása a hasnyálmirigy-vezeték alkotnak egy akut hasnyálmirigy-gyulladás, beleértve a kapcsolódó a reflux az epe a hasnyálmirigy.
A vizsgálat a beteg mutatható megnagyobbodott epehólyag, de lehet, hogy ráncos, a tartalom ott is gyakorlatilag „lehet pl. Általános szabály, hogy ezek a betegek fokozott máj, puha, fájdalmas tapintásra.
Száma jellemzi, a tünetek. * Tünet Ortner: fájdalom pokolachkvanii szélén a jobb bordaív. Tünet Murphy: megnövekedett fájdalom nyomást a hasfal a vetülete a epehólyag során egy mély lélegzetet. Tünet Kera: ugyanazt a tapintás ponton az epehólyag (a sarokban által alkotott bordaív és a szélén a rectus abdominis.). Zakharyin tünet: ugyanaz effleurage metszéspontjában jobb rectus abdominis a bordaív. Tünet Musso: nyomásérzékenység a lábak között a jobb grudinoklyuchichno mastoid izmok (frenikus-kisugárzó fájdalom tünet okozta ideget is részt vesz a beidegzés a kapszula a máj és az epehólyag). Beckman tünet: a fájdalom a jobb nadorbitalnoy zónában. Yosha tünet: ugyanazon a ponton a nyakszirti jobbra. Tünet Mayo - Robson: nyomásérzékenység a kostovertebralnogo szögben.
Diagnózis.
GSD. A kövek észlelése és röntgen ultrahangos kutatási módszereket. Használt cholecystography, intravénás cholegraphy, radioizotóp szkennelés epehólyagban.
Gyanúja esetén a tumor, mechanikus sárgaság tisztázatlan eredetű, egyidejű a májkárosodás - fibroduadenopankreatoholangiografiya, laparoszkópia és laparoszkópos cholecystocholangiography. Laboratóriumi vizsgálatok: a magas bilirubin szint, a növekedés a tartalom az epesavak, a gyulladásos jelek a vérben. Teljes elzáródás a közös epevezeték a vizeletben urobilin nem lehetséges erőteljes növekedése kiválasztódását az epesavak.
* Kezelése epekövesség.
A betegek többsége vannak kitéve a chi-rurgicheskomu beavatkozást. Konzervatív kezelés célja feloldjuk a köveket. Erre a célra, a készítmények tartalmazó Heno - vagy urzodezoxikólsav. Xe-nodezoksiholevaya sav (henofalk, henodiol, henohol, urzofal). A kezdeti dózis a 750 - 1000 - 1500 mt (attól függően, hogy a testtömeg) naponta. A kúra változik 4-6 hónap. legfeljebb 2 év.
Kombinioovanny előállítására - litofalk, 1 tabletta 250 mg urzodezoxikólsav és chenodezoxikólsav savak,
Által kijelölt 2-3tabletki naponta.
Egyéb módszerek. Rovahol amely a 6-mo tsiklicheskhih noterpenov (metol, rendőrök l pinek, boneol, cineol és kamfén) olívaolajban. Címzett 1 kapszula 10 kg testtömeg naponta. A kezelés időtartama megegyezik az epesavak, gyógynövények :. Immortelle homokos készítmények, Tansy, borsmenta, kukorica selyem, stb lithogenous epe csökken, amikor részesülő fenobarbitál vagy ziksorin (300- 400 mg / nap 3-7 hét. ) ..
Hogy megakadályozzák a kialakulását az új kövek ajánlott korlátozni az energia értéke az élelmiszer. fogyasztása a koleszterin-termékek (olaj, tojás), a célból, rost, búzakorpa és a zöldségek.