Helyi érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás, általános kérdéseit sebészeti műtétet
Helyi érzéstelenítés (a görög «egy» -. Negation, «aesthesis - értelemben) gátlásához vezet perifériás mechanizmusok észlelés fájdalmas ingerek és más végberendezések az idegrendszer vagy a vezetékek.
A műtét használt több fajta helyi érzéstelenítés.
Szikkasztó érzéstelenítés. Ebben a formában a fájdalomcsillapítás lejön a perifériás idegvégződésekben érzékelés fájdalom és egyéb irritációk. Ez úgy történik, kelmeáztatási működés érzéstelenítő oldatot (0,25% novocain oldat), amely, közvetlen érintkezésbe a idegvégződéseket, ami szünetet vezetési idegi impulzusok (ábra. 1). Infiltráció (impregnálás) a szövet novocain oldatot termelt rétegekben. Először is, egy vékony tűvel érzéstelenítőt oldatot injektálunk bőr vastagsága, ami a jövőben helyén a metszés úgynevezett „citromhéj”. Ezután a tűt fejlett a hypodermis pumpáló novocain oldatot ebben a rétegben, és a mögötte a mélyebb szövetekben. A bőr bemetszést és a bőr alatti szövet lehet tenni után azonnal infiltráció érzéstelenítő oldat csak azokat a rétegeket, majd szivattyúzás alatt teszi aponeurosis és t. D. Ebben az esetben, a sebész használ egy fecskendőbe, és váltakozva szikét.
Ábra. 1. A helyi érzéstelenítés.
A - novokain beszivárgását a bőr; B - rétegezett szöveti infiltráció; B - érzéstelenítés a két injekciót alapján egy rombusz; Mr. érzéstelenítés végtag keresztmetszetű típusát.
Vezetés (regionális vagy regionális) érzéstelenítés vezet a fájdalom által vezetési gátló zavar idegi fatörzsek beidegző ebben a régióban. Erre a célra, 1-2% novokain oldatot bevezetjük vagy az idegbe, vagy, sokkal jobb, perineurális szövetből, hogy elkerülhető kapcsolatos komplikációk ideg köteg.
Futlyarnoy érzéstelenítés fejlett AV Vishnevsky (1928), volt egy továbbfejlesztése beszivárgás érzéstelenítés. Nyomás alatt bevezetett számos gyenge novocain oldatot (0,25%), ami a „kifeszített beszivárgás” elosztott ( „kúszó”) között a fascia, érzéstelenítenek a idegelemeket interfascial terek. Ez ér egy további „hidraulikus boncolás” szövetek, megkönnyíti a sebész kiválasztása és elválasztása a kóros szervek összenövések. Ebben az eljárásban, beszivárgó szövetek mindig megelőzi a boncolás.
Intravénás anesztézia. javasolt Byrom (1908) alapján, az injekció az érzéstelenítő oldat a vénába. Prokain gyorsan kidiffundál az vénás szövet, és blokkolja az ideg elemek található bennük. A végtag proximális a sebészeti helyre helyezett rugalmas pólya, szűkületek vénába. A felületi véna szúrás beadott 100-250 ml 0,5% novocain oldattal, majd 50-100 ml fiziológiás oldatban, ami hozzájárul a jobb diffúzióját novocain. Fájdalomcsillapítás előfordul 20-30 percen belül, és végül az eltávolítása a kötést.
Csontban érzéstelenítés alapul ugyanazt az elvet, de a Novocain oldatot injektáljuk a szivacsos csont. Cool ferde tű vezetőszonda átengedjük kéregcsont 0,5-1,5 cm szivacsos csontban. Eltávolítása tüske beadott 25-120 ml 0,5% Novocain oldatot. A kezét, hogy készítsen egy defekt fej I. és II metacarpalis csont a distalis epiphysis a sugár, olecranon, epicondyles váll; gyalog - egy fej I. lábközépcsont csont, a külső felülete a sarokcsont, a külső boka, belső tibia condylus, és a femorális condylus.
Spinális érzéstelenítés. javasolt Quincke (1891), adjuk be a pókhálóhártya alatti térben analgetikus ágensek blokkoló ingerületvezetési ideggyökerek a gerincvelő. Szúrt subarachnoidális térben hajtjuk végre, vékony és hosszú tűt vezetőszonda, jellemzően a különbség a tövisnyúlványát III és IV az ágyéki csigolya. Amikor előre át a tűt a szövetből mélységben 4-6 cm szétroppantásként érzi jellemző (szúrja a dura). Miután a tű a másik 2 mm tüskét eltávolítják, és a beinjektált 2 ml 5% novocain oldattal. Anesztézia az alsó végtagok történik 5-10 percen belül.