Műveletek a függőleges izom akció
Erősítése az érintett alsóbbrendű rectus izom, gyengül a felső rectus izom a szem, növelve az alsó ferde izom a másik szemét, a gyengülő felső ferde izom a másik szem
Általános szabályok a műveletek a következők. Kiküszöböléséről függőleges kancsalság kell kezdeni a műveletet, növeli az intézkedés a paretikus izom. A lényeges eltérés (több mint 10 °) vagy túlműködés homolateral antagonista tanácsos egyidejűleg gyengíteni. Ha ez igaz kontraktúra homolateral antagonista (szem kutatás passzív mozgások altatásban) azt mutatja, csak gyengülés.
Ha a hatás a műtét az érintett szem nem elegendő, akkor 6-8 hónapon belül, akkor hajtsa végre a műveletet a másik szem izmait: a gyengülő ellenoldali fokozó, ha a túlzott aktivitás vagy növekszik az ellenoldali antagonista. Ezekkel műveletek jobb kezdeni kijavítása függőleges kancsalság olyan esetekben, amikor a rögzítő érintett szem.
A felső és az alsó rectus kezdődik a mélység a pályára a ín gyűrű és csatlakozik a sclera a régióban, illetve 7,2-7,6 és 6,5-6,9 mm-re a limbus. Ezek az izmok síkot a szem szagittális síkban szögben 19-23 °, felé nyitott Temple. Technika műveletek felső és alsó izom ugyanaz, mint a vízszintes vonalak az izmokat. Megengedett mozgó őket keadi 3-4 mm, 5-7 mm lerövidítése. Az ő nagy csillapítású vagy erősítés megváltoztathatja a normál helyzetben szemhéjakat.
A függőleges kancsalság műtét a legbonyolultabb művelet a ferde izmok a szem. Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai és topográfiai jellemzői. A síkja közötti szög a ferde izmok és nyitott szemmel sagittalis síkban és befelé is 54-66 ° C.
A felső ferde izom-ín kezdődik a gyűrű áthalad a egységet a felső-belső széle a pályára alakítjuk itt át ín visszafelé halad, és kifelé, és csatlakozik a sclera alatt a felső egyenes izom mögött az egyenlítő bizonyos távolságra a limbus 15,2-17,4 mm . A vonal rögzítési superior ferde izom található ferdén a síkra. Szélessége az ín kapcsolódási pontok változik 5,3-7,5 mm vagy annál nagyobb.
Az alsó ferde izom. az alsó-belső széle a pályára, utólag kifelé irányuló, alá nyúlik az alsó rectus izom, és csatlakozik a sclera, alig alkotó inak szintjén az alsó széle az oldalsó rectus izom mögötti régió az egyenlítő 17,5-19,1 mm-re a limbus. Forma izom összeerősítési vonal változatos, a szélessége a rögzítési vonal 6,5-8,7 mm.
Az alsó ferde vonal van csatlakoztatva keresztül alulról izom fascia szál - Lockwood ínszalag. A mértéke feszültség az izmok után mérsékelt erősödése vagy gyengülése következtében a működését nem befolyásolja. A műveletek az inferior ferde izmok kell venni, hogy zárja a helyére a kötődés elhelyezve a látóideg, a terület makuláris vortikoznye és vénák. Attól függően, hogy a nagysága az eltérés függőleges elmozdulása vagy lerövidítése a ferde izmok termelnek egy sor 5-10 mm.
Műveletek a felső ferde izom
megerősítő
Hogy fokozza a hatását a felső ferde izom resectio általában használt és tenosuture. Fold ez az izom jobban csinálni, mert megy a blokk szemgolyó részét is teljes egészében az ín.
Működés Oktatási bedobja a felső ferde izom
Párhuzamos a felső széle a végtag, és elmenének onnét 5-6 mm-es metszést a kötőhártya és a szemgolyó a hüvely 12-15 mm hosszúak. Az musculus rectus superior szállítjuk horgot. A kereszt után, hogy két öltéssel a peremein következő kapcsolásának korábbi helyére, vagy vett félre, és ebben a helyzetben. Kötőhártya és a hüvelyben a szemgolyó tompa körben mentesülnek az ínhártya. Csipesz vagy varrat rögzítés, ín szuperponálva szalag megmaradó átlépése után a felső egyenes izom, a szemgolyó elfordul lefelé és befelé. Ha az izmok nem keresztbe, a vontatási varratot alkalmaznak felső széléhez episzkleritisze végtag.
Hegyes (vagy tompa a P betű) horog síkban tartja a hátsó ínhártya felületén 10-12 mm-re az izom felső kapcsolódási helyei, és ezután elforgatjuk felfelé, tapadást ín kiváló ferde izom. Ez megszabadítjuk a környező szövetektől, és feszített két horog.
A felső ferde izom-ín közel a kapcsolódási pont egy alkalmazott egy speciális eszközt, amellyel a hajtás képezi a kívánt értéket. Stitch ez az alján egy vagy a másik szélén a két szintetikus varratokat. Miután eltávolító eszköz lapított szeres. Ha a musculus rectus superior átmenetileg vágva, ez fix öltéssel ugyanazon a helyen. A kötőhártya szabhat folytonos varrat.
J. M. McLean (1949) azt javasolja, hogy a forma egy hajtogatási a beszúrási a kiváló ferde izom az ínhártya, a fold verem a temporalis oldalon varratok és rögzítve a episclera. Így az izmok mozgatják hátra redők.
Egy bonyolultabb technikát rezekció kiváló ferde izom. Nagyon fontos, hogy határozottan megerősíteni a kimetszett izom. E művelet során a musculus rectus superior, a legjobb ideje, hogy csökkentsék.
Ín felső ferde izom izoláltuk a fent leírtak szerint. Húzta horgot. Mérje ki a az állítólagos rövidülés és figyelmét anilin festék helye varratokat. Átengedjük ezt a helyet az egyik, a másik végét két szintetikus fonal, befogják őket 1/3 - 1/4 a szélessége az ín. Nemrégiben, kereszt oldalirányú varratok és helyek prikreplepiya a sclera, hagyva egy keskeny csík. Rajta, és készítse el a felszíni rétegeiben sclerára végzett két öltéssel korábban kiszabott ín. A varratokat van kötve. Superior rectus izmok megerősödnek ugyanazon a helyen. Kötőhártya varrjuk folyamatos varrattal.
nyugalom
Műveletek, csökkenti a hatását a felső ferde izom, a leggyakrabban használt tenotomy. Izom-ín ki van téve a szokásos módon, és kihúzta a horgot. Over the top 4-5 mm-es metszést hosszirányban a borító fascia ín rögzítés kampó és vágjuk. A jelentős eltérés a szemét, így nagyobb hatást kivágjuk 3-6mm ín. Varrjuk a kötőhártya.
McGuire (1953) használ a felső ferde izom recesszió: keresztezi a kapcsolódási pontok, mozog anterior és erősíti episzkleráiis varratokat.
Műveletek az alsó ferde izom
megerősítő
Hogy fokozza a hatását a gyengébb ferde izom gyakran nem csak rövidített, de átültetett vissza. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az említett inak nagyon rövid, úgyhogy még a hagyományos rekedt a has és az izom a rezetsirovanii, ami nem kívánatos. A puszta lerövidítése az izmot látható egy kis eltérés.
Behúzása 10-12 mm-re a külső széle a tárcsát, hogy egy függőleges bemetszés a kötőhártya és a szemgolyó a hüvely 12-15 mm hosszúságú. Úgy kezdődik, a felső széle az oldalsó rectus izom, és óvatosan, hogy ne bántsa, lent. Ez az izom-kibocsátási és felhúzta. Hook markolat alsó ferde izom. Mennyiségének meghatározására reszekció, a kapcsolódási pontot mutatja, és vegye figyelembe, anilin festék varrat vonal.
Töltsön két varrat - az egyik a felső, a másik - az alsó széle az izom. Menet varratok erősen csomós. Ha szándékában átültetni izom és jelölje a megfelelő pontot a helyén annak anatómiai mellékletet. Holding a csipesz izom vagy járulékosan egymásra varrat kimetszett részét közötti kapcsolódási hely és a korábban egymásra varratok. Legutóbbi végigvinni a felületi rétegek az ínhártya a célpontokat, csomózott és vágás. Ha csak tervezett lerövidítése az izmok, majd varrjuk annak anatómiai helyét mellékletet. Varrjuk a kötőhártya.
nyugalom
Hatásainak csökkentése, a gyengébb ferde izom recesszió alkalmazni. A műtéti terület ki van téve ugyanazzal a módszerrel, mint a kimetszés az izom. Musculus rectus lateralis felfelé húzzák. Megragad horog az alsó ferde izom. A távolság 2-3 mm-re az a hely, a kapcsolódási annak felső és alsó egymásra két szintetikus varrat.
Minden varrás rögzíti 1/3 - 1/4 a szélessége az izom. Ez áthalad a kapcsolódási pontokat. Lefelé és előrefelé sík mentén izom tervezett, kimért mennyiségű mozgás és az izom, illetve anilin festék védjegy két pont a parttól 6-7 mm-re egymástól Druts. Ügyelni kell arra, hogy ezek a pontok nem esnek egybe a hely, az alsó kijárat vortikoznoy vénák.
A rögzítés csipesz elfog csík ín, balra átlépése után az izom, és tartsa szemmel egy fix helyzetben. Korábban nyugszanak izom varratok átengedjük a felületi rétegek az ínhártya a célpontokat, csomózott és vágás. Musculus rectus lateralis felszabadul. Kötőhártya összevarrjuk.
Hatásainak csökkentése, a rosszabb ferde izom is használható tenotomy.
Is lesz érdekelt:
Amikor esotropia szükséges sem, hogy fokozza a hatását a külső vonalak vagy gyengíthetik egymás hatását a belső rectus izmok. Amikor exotropia, éppen ellenkezőleg, szükséges, hogy vagy növelik a hatását a belső vonalak, ...
Annak szükségességét, hogy sebészi kezelése kancsalság adódik azokban az esetekben, amikor egy állandó és elég hosszú (legalább egy évig), rajta a megfelelő célpontokat és orthoptic gyakorlatokat ...