A helyén vakcinázás - m-m-R ii

előző ◈ a következő

MMR II (injekció) - élő vírust tartalmazó vakcinák elleni immunizálás kanyaró, mumpsz és rubeola.

MMR II - steril liofilizált készítmény, amely tartalmaz:
(1) ATTENUVAX (élő kanyaró vakcinával, MSD), kanyaróvírus alacsonyabb virulencia származó attenuált (Enders) Edmonston törzsből és növesztjük csirkeembrió sejttenyészetekben;
(2) MUMPSVAX (élő vakcina mumpsz elleni, MSD), egy olyan törzs hozná a Jeryl Lynn (B szint) mumpszvírus növesztjük csirkeembrió sejttenyészetekben, és
(3) MERUVAX II (élő vakcina elleni rubeola, MSD), törzs Wistar RA 27/3 élő, attenuált rubeolavírus növesztett humán diploid sejtekben (WI-38).
Vírusok a vakcinában található, azonos vírusok termelésére használt ATTENUVAX (élő kanyaró vakcinával, MSD), MUMPSVAX (élő vakcina mumpsz elleni, MSD) és MERUVAX II (élő vakcina elleni rubeola, MSD). A három vírus összekeverjük liofilizálás előtt. A készítmény nem tartalmaz tartósítószert.
Elkészített vakcina szubkután beadásra. Hígítás után az utasítások szerint az injekció dózis 0,5 ml, és egyenértékű legalább 1000 TTSD50 (szöveti citopatikus dózis) szabvány kanyaróvírus (USA), 5000 TTSD50 szabványos mumpszvírus (USA) és 1000 szabvány TTSD50 rubeolavírus (USA). Minden adag körülbelül 25 mg neomicin. A készítmény nem tartalmaz tartósítószert. Ahogy stabilizátorokat adunk a szorbit és a hidrolizált zselatin.

Felhasználás és alkalmazás

M-M-R II javallt egyidejű elleni immunizáláshoz a kanyaró, mumpsz és rubeola, kora óta 15 hónap. és így tovább. Javasolt adagolása ismételt dózisainak M-M-R II vagy egyértékű kanyaró. Az idősebb csecsemők kevesebb, mint 15 hónap. lehet, hogy nincs válasz kanyaró vakcina komponens jelenléte miatt a maradék keringő kanyaró származó ellenanyag az anya. Minél fiatalabb a csecsemő, annál kisebb a valószínűsége seroconversio. A földrajzilag elszigetelt vagy más hozzáférhetetlen populációk akiknek immunizációs program nehézséget okoz, valamint a társadalmi csoportok, amelyekben nagy a kockázata a természetes fertőzés kanyaró vírusa aluli csecsemőkkel 15 hónapos, kívánatos lehet célja a vakcina újszülötteknek egy korábbi időpontban. Ha a vakcináció előtt végezzük a 12 hónapos kor, célszerű folytatni emlékeztető évesen 15 hónap. A legtöbb idősebb csecsemők 12-14 hónap. Ők jól reagálnak a vakcinára, de miután az iskolába lépéshez utóbb megkövetelhetik vakcinációt megelőzése érdekében esetben. Bizonyított tény, hogy a csecsemők immunizált kora előtt 1 év, reimmunnizatsiya egy későbbi időpontban nem mindig vezet a tartós antitestek szintje. Az előnyök korai immunizálás szükséges korrelál azzal a lehetőséggel, nem megfelelő válasz reimmunizatsiyu.
Az immunizált gyerekek fogékony a terhes nők kapnak élő, legyengített rubeola vakcina, mert az immunizált gyermek kisebb a kockázata a betegség és fertőzés, amely körülveszi.
Az emberek utazást tervez külföldön, akik nem rendelkeznek az immunitást, lehet beteg kanyaró, mumpsz vagy rubeola és hogy ezek a betegségek, hogy az ország. Ezért, mielőtt ilyen utak, meg kell adja a monovalens (kanyaró, rubeola vagy mumpsz), vagy kombinált vakcina hiányában elleni immunitás egy vagy több ilyen betegség. Használata M-M-R II előnyösen hajlamos betegeknél a mumpsz és rubeola, és a kanyaró. Ennek hiányában monovalens morbilli ember készül utazni, típus M-M-R II leckét függetlenül immunállapotuktól tekintetében mumpsz és rubeola elleni.

A fogamzóképes korú nők

Immunizálás útján a nem terhes szülőképes korú nők, akik nem rendelkeznek az immunitást, élő, gyengített rubeola szükséges betartani bizonyos óvintézkedéseket. Védőoltás nincs immunitás nők kamaszkor utáni fejlődés véd rubeola a terhesség alatt, és így megakadályozza, hogy a magzat fertőződése és a kialakulását a veleszületett rendellenességek a betegséggel kapcsolatos.
Szülőképes korú nők elkerülése érdekében ajánlott a terhesség 3 hónapig. oltás után. Ők tájékoztatni kell az oka az ilyen óvintézkedéseket. *
Immunizálás előtt ajánlott szerológiailag fogékonyság megállapításához, hogy rubeola védőoltást ** nem szükséges a jelenléte immunitás (titer specifikus antitestek hemagglutinációt gátló reakciót 1: 8 és így tovább.). Akár 7% -a az összes élveszületések van születési rendellenességeket okoz. Ezek véletlenszerű előfordulása az oltás után vezethet félreértelmezése ok és okozat, különösen, ha az ismeretlen állapot elleni immunitás rubeola immunizálás előtt.
Kamaszkor utáni nőket tájékoztatni kell annak lehetőségét, hogy a gyakori előfordulása tranziens arthralgia és / vagy arthritis 2-4 héten belül a vakcinázást követően.

Nők a szülést követő időszakban

Sok esetben indokolt védőoltás nők hajlamosak a rubeola, a szülés után azonnal.
* Megjegyzés: A tanácsadó bizottság immunizálása (ACIP) úgy véli, hogy „Mivel a védelmének fontosságát ebben a korcsoportban elleni rubeola, figyelje ésszerű óvintézkedést való immunizálás során a nők meg kell kérdezni a terhesség lehetőségét, hogy kizárják a terhes nőket a immunizációs program és magyarázza az elméleti kockázata, hogy más betegek. ”.
** Megjegyzés: A tanácsadó bizottság immunizálása Practices (ACIP) tette a következtetésre jutott: „Ha van egy gyakorlati igény, és megbízható laboratóriumi módszerek szülőképes korú nők, akik a potenciális jelöltek védőoltás, célszerű meghatározni érzékenység rubeola szerológiai vizsgálatok, azonban a rutin magatartás szerológiai. tanulmányok minden szülőképes korú nők (így a vakcina csak hajlamos betegeknél a betegség) bizonyult drága és neeffe TÁSI egyes régiókban. Ebben a tekintetben úgy véli, hogy ACIP rubeola védőoltás nők, akiknek nincs terhesség, és nem indokolt a korábbi vakcinázás nélkül szerológiai.

emlékeztető

Gyermekek védőoltást először, mielőtt a 12 hónapos kor újra kell oltani a 15 hónaposan.
Különböző nemzeti, kormányzati szervezetek foglalkozó védőoltás, az American Academy of Pediatrics, és a tanácsadó bizottság immunizálása Practices (ACIP) kidolgozott ajánlások rutin újraoltás kanyaró ellen és a megelőzés a betegség kitörésének. *
Vakcinák amely lehet használni ismételt vakcinázást közé monovalens kanyaró vakcinával (ATTENUVAX, élő kanyaró vakcinával, MSD) és a polivalens vakcinák tartalmazó kanyaró komponenst (például, MMR II, MR-VAX II (élő vírus elleni vakcina kanyaró és rubeola, MSD) , MM-VAX (élő vírus elleni vakcina a kanyaró, mumpsz, MSD)). Ha az egyetlen célja a megelőzés szórványos kanyaró járványok, figyelembe kell venni, hogy tanácsos újraoltás monovalens morbilli vakcina. Ha kétség merül fel a védettség állapotának vonatkozásában a mumpsz és rubeola revakcináció lehetséges megfelelő vagy többértékű vakcinát. Hogy elkerüljék a felesleges oltóanyagok célból szükséges dokumentációt vezet a védőoltás, amelynek másolatát kap szülők vagy felügyeletet a beteg.

Az egyéb vakcinák

M-M-R II kell beadni 1 hónapig. előtt vagy után 1 hónappal. beadása után más vakcinákkal.
Azonban az egyéb oltásprogramjának. Például, tagjai az American Academy of Pediatrics jegyezni, hogy néhány klinikus inkább egyszerre adjuk be a diftéria-pertussis-tetanusz vakcinát, élő orális polio vakcina és az M-M-R II, ha a beteg valószínűleg nem kapcsolja ismét az orvos. Ebben az esetben, a diftéria-pertussis-tetanusz vakcinát és az M-M-R II kell beadni külön fecskendők különböző helyeken. A tanácsadó bizottság Immunizálási Practices javasolja rutinszerű egyidejű beadása M-M-R II, diftéria-pertussis-tetanusz oltóanyagok és élő orális vagy inaktivált polio vakcina minden év alatti gyermekek 15 hónapos. vagy több, ami látható, mivel hasonló immunizációs program vezet megfelelő szintű antitestek és nem kísérte jelentős növekedése a mellékhatások előfordulási gyakorisága, amikor ezeket injekciós vakcinák előállítását egyidejűleg különböző helyeken vagy külön-külön. ** elfogadható alternatívája a bevezetése MMR II idősebb 15 hónap. beadása követi diftéria-pertussis-tetanusz oltás, és a szóbeli (élő vagy inaktivált) poliovakcinát évesen 18 hónap, különösen, ha a rokonok vagy a gondozók, az ajánlások be az egészség fenntartásához.
* Megjegyzés: A fő különbség az ezen ajánlások az idő ismételt vakcinázás: tanácsadó bizottság immunizálása azt javasolja, hogy a hagyományos oltási beírásakor óvodában vagy az 1. fokozatú iskolában, míg az American Academy of Pediatrics helyénvalónak tartja, hogy tartsa a szokásos emlékeztető a kezdeti vagy későbbi évfolyamokon. Végül, vannak bizonyos jogi szabályok időszak újraoltás. A teljes szöveg a vonatkozó ajánlásokat kell tanulmányozni.
* Megjegyzés: A tanácsadó bizottság immunizálása azt javasolja, hogy írjuk be az M-M-R II együtt a negyedik adag diftéria, szamárköhögés vakcina, a harmadik adag orális polio vakcina élő gyermekek évesen 15 hónap. vagy több, feltéve, hogy ha az eltelt 6 hónap. a harmadik dózis után a diftéria-pertussis-tetanusz vakcinát, vagy adagolhatjuk legalább 3 dózisból, és ahhoz legalább egy 6 héttel az utolsó adag diftéria-pertussis-tetanusz vakcinát és élő orális polio vakcina.

Ellenjavallatok
  • Nem kellene rendelni M-M-R II terhes nők; a lehetséges hatását a vakcina a magzati fejlődés ismeretlen a jelen időben.
  • Amennyiben az oltást végezni kamaszkor utáni korban, a terhesség kerülendő 3 hónapig. után.
  • Anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók a neomicinnel (minden egyes dózis folyékony vakcina tartalmaz mintegy 25 mikrogramm hatóanyag).
  • Anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók tojást a történelemben.
  • Bármilyen betegség, a légzőszervek, vagy egyéb fertőzés lázzal.
  • Aktív, kezeletlen tuberkulózis.
  • Immunszupresszív terápiát kapó betegeknél. Ez ellenjavallat nem vonatkozik kapó betegeknél helyettesítő kortikoszteroid, például körülbelül Addison-kór.
  • Betegek vér betegségek, leukémia, bármilyen típusú lymphoma, vagy egyéb rosszindulatú daganatok a csontvelőt érintő vagy a nyirokrendszerbe.
  • Elsődleges vagy szerzett immunhiány, köztük AIDS vagy más a fertőzés klinikai megnyilvánulásai a humán immundeficiencia vírus; megsértése a celluláris immunitás; hypogammaglobulinaemia vagy dysgammaglobulinaemiát.
  • A jelenléte veleszületett vagy örökletes immundeficiencia beteg rokonok, amíg bizonyult elegendőnek immunkompetenciája.
Túlérzékenység tojás

Élő vakcinák ellen kanyaró és mumpsz vannak csirkeembrió sejttenyészetekben. Ne személyek oltására, akiknek kórtörténetében megfigyelt anafilaxiás, anafilaktoid és egyéb hiper túlérzékenységi reakció azonnali típusú (például csalánkiütés, a száj és a torok légzési nehézség vagy sokk), miután megkapta a tojásokat. Egyes jelentések szerint a kockázat nem emelkedett egyének allergia tojás, ha van egy reakció nem volt anafilaxiás vagy anafilaktoid. Az ilyen emberek lehet védőoltást a megszokott módon. További információt növeli a kockázatát a vakcinázás személyek allergia csirkehús vagy madár tollak hiányoznak.

óvintézkedéseket
  • Mivel a lehetőségét, anafilaxiás és anafilaktoid reakciókat meg van kéznél a szükséges kezeléseket, beleértve az adrenalin.
  • Különös óvatossággal M-M-R II kell beadni olyan személyeknek, akiknek a kórtörténetében görcsrohamok figyelték meg (beleértve a rokonok), kár, hogy agyszövet, és egyéb feltételeket, ha az szükséges, hogy elkerüljék a stressz lázzal. Az orvosnak tisztában kell lennie azzal a lehetőséggel, láz az oltás után (lásd. Mellékhatások).
  • Gyermekek és fiatal felnőttek fertőzött humán immundeficiencia vírust, de anélkül, hogy szemmel látható klinikai tünetekkel immunszuppresszió lehet oltani. Ezekben az esetekben a védőoltás kevésbé lesz hatékony, mint a nem fertőzött emberek; vakcinázott kerüljék olyan betegség, amely ellen az immunizálás. Annak megállapítására, a védettség állapotának és megfelelő védelmi intézkedések (beleértve az immunizálás esetén annak csökkentése olyan szintre nem nyújt védelmet) a szintek keringő antitestek azonosíthatók bizonyos esetekben.
  • Nem kellene oltani legalább 3 hónapig. után a vér vagy plazma, humán immunglobulin.
  • A fogékony egyének többségénél belül 7-28 nappal a védőoltás után jelezte elosztása kis mennyiségű élő, attenuált rubeolavírus az orr és a torok. Lehetőség átviteli ilyen módon még nem bizonyított, mások oltást. A szoros személyes kapcsolat ilyen lehetőség mérlegelni kell elméletben, de a kockázat elhanyagolható. Ugyanakkor lehetséges, hogy továbbítja rubeola vírus csecsemőknek anyatejben (lásd. A szoptatás).
  • Jelentések továbbítása élő, gyengített kanyaró vagy mumpsz vírusokat a beoltott mások viszont nem.
  • Leírták, hogy az élő, legyengített kanyaró, mumpsz és rubeola bizonyos esetekben okozhat átmeneti depresszió tuberkulin érzékenység. Ezért, ha szükséges, a tuberkulin vizsgálatot kell végezni, mielőtt vagy egyidejűleg azzal, hogy a M-M-R II.
  • Gyermekek kapó TBC kezelés nem volt a betegség súlyosbodását, amikor immunizált élő kanyaró, kanyaró vakcinával hatással van a betegség folyamán, kezeletlen tuberkulózis gyermekek esetében nem vizsgálták.
  • Mint bármely más vakcinával, M-M-R II nem okoz 100% szerokonverzió emberek fogékonyak a vírusos fertőzések.
terhesség

Tanulmányozása hatására M-M-R II reproduktív funkciót állatok végeztek. Nem ismert, hogy az M-M-R II káros hatással a magzatra esetén a vakcinálás egy terhes nő, vagy befolyásolja a reproduktív funkciót. Ezért a vakcina nem adható terhesség alatt továbbá a terhességet kerülni kell 3 hónapig. oltás után.
Tanácsadás egy nő, aki véletlenül beoltott terhesség vagy terhes lett 3 hónapon belül. az oltás után, az orvosnak mérlegelnie kell a következő tényeket: 1) egy 10 éves vizsgálat során több mint 700 terhes nők elleni védőoltást rubeola 3 hónapon belül. előtt vagy a fogamzás után (189 közülük kapott törzs Wistar RA 27/3), sem a csecsemők nem mutatott veleszületett jellemző veleszületett rubeola szindróma; 2) Habár a mumpsz vírus megfertőzi a placentát és a magzatot, meggyőző bizonyíték arra, hogy veleszületett fejlődési rendellenességet okozhat az emberben, nem.
Az eredmények azt mutatják, hogy az a mumpszvírus is fertőz a placentán, de nem izolált magzati szövetekben vakcinázott terhes nők, akik az abortusz végeztünk; 3) ko-kommunikálnak, hogy a természetes a kanyaró fertőzés a terhesség alatt növeli a magzati kockázatot. Egy gyakoriságának növekedése a spontán vetélés, halvaszületés, veleszületett rendellenességek és koraszülés volt megfigyelhető abban az esetben, a kanyaró a terhesség alatt. Megfelelő vizsgálatok hatásának attenuált vakcina törzs kanyaró vírusa nem végeztek terhes nők esetében. Ugyanakkor indokolt a feltételezés, hogy a vakcina vírustörzs is képes kifejteni káros hatással a magzatra.

szoptatás

Nem ismert, hogy a vakcina vírus eredetű kanyaró vagy mumpsz az anyatejbe. A legújabb kutatások kimutatták, hogy amikor a szoptató nők immunizálás élő, gyengített rubeola vírus lehet meghatározni az anyatejbe, és továbbítják az újszülöttek. Súlyos betegség csecsemők esetében szerológiai bizonyítékot fertőzés rubeola a vi világosbarna találkoztunk, de egy gyermek kifejlesztett tipikus rubeola szerzett tüdő áramlását. Óvatosan kell eljárni, amikor beadott M-M-R II szoptató nők esetében.

mellékhatások

Ha M-M-R II jelentése azonos megfigyelt mellékhatások beadva monovalens vakcinák.

Gyors átmeneti égő érzés és / vagy fájdalom az injekció beadásának helyén.

ritkább:

Láz (38,3oS vagy több).

előző ◈ a következő