Membranoproliferatív glomerulonefritisz, a vese morfológiájára
A kifejezést először használt 1958-ban, Kark et al. majd szerepel az osztályozási Fiaschi et al. (1959); Blainer et al. (1960) és mások. Azonban az elején, ez a kifejezés szenvedett bizonytalanság. Egyesek úgy vélik, hogy membranoproliferatív glomerulonephritis egy egyszerű kombináció és hártyás proliferatív elváltozások (fent jelezték, hogy „igazi hártyás glomerulonephritis” nem kíséri sejtburjánzás); lehetővé tette a létezése a fokális és diffúz formája hártyás proliferatív glomerulonephritis (Fiaschi és munkatársai 1959 ;. V. Szerov 1973 és mtsai.). A nehézségek rejlenek a tény, hogy még mindig van néhány kutató tulajdonítani megvastagodása a bazális membrán a kapillárisok - fokális vagy diffuznoe- a membrános glomerulonephritis (Schwartz és munkatársai 1970). Azonban van egy formája glomerulonephritis, amely a kombinációja a diffúz megvastagodása a kapilláris alapmembrán proliferációjával glomeruláris sejtek jellemző. A glomerulusok így általában kifejezve lobulation. Ezeket a változásokat először Allén 1951-ben, mint lobularis glomerulonephritis (amely, különösen, azt eredményezte, hogy a vitát a vastagsága a bazális membrán alatti lobuláris glomerulonephritis). Ezt követően kimutatták, hogy diffúz megvastagodása bazális membránok kombinációban diffúz mesangialis és endoteliális glomerulusok sejteket lehet használni, mint egy kritériumnak hártyás proliferatív glomerulonephritis, azzal jellemezve, hogy a funkciók morfológiája és jellegzetes klinikai prezentáció (Burkholder és munkatársai, 1970 ;. West és McAdams 1970 ; BN decibel, 1972).
Ábra. 14. membranoproliferatív glomerulonephritis (biopszia).
Lobulation glomerulus, a sejtek számának növekedését, megvastagodott alapmembrán kapillárisok kerülete mentén a lebenykékben. Hematoxilin-eozin, Uv. 300.
Ábra. 15. membranoproliferatív glomerulonephritis (biopszia).
Diffúz megvastagodása a kapilláris membrán, a legtöbbjük nem érzékelik ezüst. A besűrített mesangiális csontváz intenzív ezüst. Impregnálása Jones, Maury. SW. 1300.
A glomerulusok általában karéjos szerkezetű (ábra. 14), és ebben a tekintetben hasonlítanak lobuláris glomerulonephritis (Mandalenakis et al. 1971). A sejtek száma emelkedett 2-2,5-szeres, legtöbbjük található központok a lebeny. A besűrített alapmembránjai kapillárisok, jelennek meg, mint homogén szalag és festett rózsaszín hematoxilin-eozin, sárga - picrofucsin piros - a PAS-reakció. Néhány más szennyeződések mutatott jelentős változást színező tulajdonságai a bazális membrán, nem fordul elő más elváltozások glomerolusainak. Amikor a festmény Azan alapmembránjai, mint általában, nem veszik anilin kék és piros színűre azocarmine. Azonban, a legtisztább változása színező tulajdonságai a bazális membránok által érzékelt ezüst-borítás által Jones vagy annak módosított módszerével. Bazális membránok nem veszik ezüsttel festett és a kiegészítő színezékkel (például, narancssárga F) - Ugyanakkor egy vastagodása és a mezangiális pépesítési ezüstözött szálakat meglehetősen gyorsan (15. ábra). Ez a változás színező tulajdonságai az alapmembrán szolgálhat egy egyértelmű jele a differenciál hártyás-proliferatív glomerulonephritis (Burkholder és munkatársai, 1970 ;. West és McAdams, 1970).
Ábra. 16. Re-biopszia ugyanazon beteg, mint ábra. 15. hozott 2 év.
Kapilláris szemben az előző tanulmány sokkal vékonyabb, néha megkülönböztethetetlen normális, néhány közülük ezüst. A mezangiális csontváz is sokkal vékonyabb. Impregnálás és növeli az azonos,
ábra szerinti. 15.
Visszaállítása színező tulajdonságok csak akkor lehetséges, a helyreállítási maga a membrán. A betegségre jellemző a viszonylag hosszú Természetesen, de fokozatosan glomerulusok lehet hyalinized és fejleszteni veseelégtelenség (Jones, 1957 Mandalenakis és munkatársai 1971). Színező tulajdonságai a membrán jellemző erre a forma glomerulonephritis, fennmaradó mentett, a glomerulusokban, és lehet használni a differenciál diagnózis és boncolási anyag. A változások a tubulusok megfelelnek a fázisban a betegség - a nephrosis szindrómát proximális kanyarulatos csatornában epithelium felhalmozódhat lipidek és a protein, veseelégtelenség és a jelölt sorvadás tubulusok ponefronnoe zapustevanie.
A differenciál diagnózis a betegség korai fázisai, ha burjánzás gyengébb végezzük hártyás glomerulonephritis. Az egyetlen megbízható diagnosztikai funkció elvesztése membrán argirofilii ezüstesés Jones - Morey a hártyás glomerulonephritis és a jelenléte tüskék SILVER több vékonyított membrán hártyás glomerulonephritis. A későbbi szakaszában a betegség, a jelenléte súlyos glomeruláris lobularis struktúrák, proliferáció és megvastagodása a membrán, differenciálódás hajtjuk végre lobuláris glomerulonephritis. És ebben az esetben, megbízható jele a hozzáállás bazális membránok és ezüst. Amikor lobuláris glomerulonephritis argirofiliya alapmembránok ezüstesés Jones - Morey mindig fennáll, vagy növekszik a megvastagodott a bazális membránon, miközben a hártyás-proliferatív glomerulonephritis membránaffinitás ezüst egészben vagy részben (a membrán esetén hasznosítás) elveszett *.
* Ahhoz, hogy kielégítő eredményeket ezüstözés vastagságú paraffin metszeteket nem haladhatja meg a 3 mikron.